3年2月1周，战斗结束。

加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼

' S  X$ I8 F0 y5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！
1 @4 K$ l) l: u
好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。


本次是27天2992之后的检查：

CT：胸部平扫+增强+重建：
* j' }3 L. I. o  O1 H1.3*1.27 -> 1.3*1.24  肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。

& y/ n, a/ U( h' t) E, N5 M腹部还做了彩超，正常。
. g( H  }5 U5 N. q/ _

最近5个月指标：
( c- j9 U$ M& Z: m
CEA(正常值0-5.0)    ：201.20->329.87->362.10->196.89
CA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
# e# l1 Z% G$ E- \; H* nCA199(正常值0-37)  ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
! m, K  {. \2 E4 wCA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
# ^' f" Q: R6 @. z- y铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04

" K+ O, u8 e( \( H' U$ u谷草转氨酶(正常值5-40)  ：29->28->24->36->25
5 `, C8 S4 Q0 g* S1 m谷丙转氨酶(正常值5-40)  ：17->19->14->16->16
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
Ca(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14
5 C" N7 `  @3 W. J8 r; A) v9 J' j. I2 ~  n
4 X8 L  C! [" K; D( Y9 c% x
分析：

. ~* N" P" _3 Y9 C& z一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。

+ G. C5 L6 U: x' ~8 S7 W1 @* |
; m0 u' K" h1 T) d* Z二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。

( _7 Y# \5 b# n" Z0 |* ~
2 g8 L0 b- F3 O1 u( G* c1 r三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。
' J! ?5 V, f! z2 A0 T
; E# g, U) y' i上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。
9 A" q0 r- l7 {& o
0 F7 S2 s  u, K' S9 t2 x8 T本月得到非常明显的印证：
4 @. g, q# x# I$ ?1 C1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
5 C8 K: E0 F; e2 U5 B2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。
8 H3 M0 ^7 w: f. Z% _0 P, Q0 Z
2 j/ ?/ W8 v% F7 p
) Y' `; V( v2 u四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。


五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。
3 q0 L- T8 J8 C' i$ k


和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：
5 S/ j  `1 `' c
1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。
8 i9 a  c+ x' o0 n% m; T
' b8 j) n" E- A" ]7 g# D3 n称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。
, `, `3 A! i1 f. L: H" h
塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。

( W5 y# }. N* u+ s' [我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。
' [5 g: B% S8 x3 J: a  X0 D  V
5 n$ b' M& _; B9 r; d) C因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。
7 e9 O$ f" c9 [) U/ ~
: X3 u4 }" D( K  ]! `1 H" k这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。

yycd441578 发表于 2013-5-28 11:01

- b8 {2 @. \; ^                               
登录/注册后可看大图

再请教一下，以前放疗是哪种，计量如何，止痛效果怎样，是否恢复了行走能力，副作用大不大？
不好意思问 ...

# L& ?: ?2 k! }/ i% P2 a3 W就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。
4 b1 [9 H% q2 z' V( d% a, z
止痛是吗啡+放疗+易瑞沙的联合效果，后面停了吗啡也不痛。
7 N4 {) O: H# V- @+ o) n) ?
* z6 J' k% c+ w8 }* ~% w4 M恢复了大部分行走能力，但恢复时间需要很长。放疗时照到了胃，饭量减半。放疗后约2个月CT发现放射形肺炎，但病人没感觉。
+ F) _' B- M+ I: N4 Z

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:04

                               
登录/注册后可看大图

加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼

5月27日住院检查，然后打骨转针和做随 ...

我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行， 我装了几颗就搞不下去了。 我按月千江分步混筛法装，吸湿气都结小团了。老马的车震法简单点，适合我这样的笨人。
" P: t  x8 ^& m8 b祝楼主2992后上阿西有效！

8 o4 x& S; m/ G( v( k

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:20

. L% q; C4 r, V2 |* ]                               
登录/注册后可看大图

就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。
7 H. [& F: i# S
止痛是吗啡+放疗+易 ...

4 n5 Z4 }  Q# X5 X( l" U明白了。我家病灶靠近脊髓，不敢大意，选了精放。医生说胸膜部分肿块也较多，估计疼痛更多还是胸膜部分引起的。现在先上姑息放疗，把痛止住。
我家这边肿瘤病房也是爆满，排床位都在两周后了。
谢谢阿梁详细的讲解。

定江定海 发表于 2013-5-31 08:53

; l3 k! K0 E, b. S' C                               
登录/注册后可看大图

2 _/ B1 ^9 N* J3 S8 B我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行，我装了几颗就搞不下去了。 我按月 ...

就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 17:37

& g4 x7 T( s6 A                               
登录/注册后可看大图

9 T9 K( Z% r  ~7 f; L9 P9 g就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

4 z- j6 G. r. E7 Y% r4 j是的，送的淀粉。

定江定海 发表于 2013-5-31 18:03

                               
登录/注册后可看大图

是的，送的淀粉。

+ D- e4 U2 X' q1 L: e3 y我原来也想用淀粉，不过发现淀粉不好搓，所以改用乳糖。

亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

白云飞 发表于 2013-5-31 22:44

5 K. ?( {+ t. u& y& A                               
登录/注册后可看大图

亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 22:57

' a9 v1 A5 V% V, p                               
登录/注册后可看大图

我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

( i& }, M  [' \2 }1 U* U阿梁你父亲喝牛奶腹泻吗，我爸吃特一喝牛奶就腹泻，就把牛奶停了。我也不敢加乳糖混合。憨叔说2992要用乳糖。