3年2月1周，战斗结束。

加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
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5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！

好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。
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  H1 `% F' `, D% \6 l* a本次是27天2992之后的检查：

CT：胸部平扫+增强+重建：
+ d) s+ U! v: I: I4 r1.3*1.27 -> 1.3*1.24  肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
+ t  j* r8 s; r0 R胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。

腹部还做了彩超，正常。
9 c! U( F. ~1 `2 M9 }8 h& c
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' J: e6 S1 ^2 Y/ I4 o最近5个月指标：

$ Z8 A4 w! O& e" }, nCEA(正常值0-5.0)    ：201.20->329.87->362.10->196.89
CA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
: C2 R2 R' e7 r: F: W+ c  x- VCA199(正常值0-37)  ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
3 ~* J  N; h2 M" b# ]CA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
- I1 M0 w! H# e& Z9 ?铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04

) a. _& \; y8 W$ T谷草转氨酶(正常值5-40)  ：29->28->24->36->25
5 i0 U& v3 @( [- a* D) S; r, \谷丙转氨酶(正常值5-40)  ：17->19->14->16->16
  d" D9 w. E* j7 \谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
2 |7 J: L+ w( F' W碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
8 a' {. n! ]( D# QCa(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14
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分析：
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一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。

' Q* x  `7 P' N* N4 B# M: S
二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。
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- f, b$ G) A0 a5 O4 T三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。
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* H. M& E( v9 ]8 u2 |, G上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。

2 q6 n$ K$ }# _6 R. i6 w3 n本月得到非常明显的印证：
1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
" o( a/ ]4 D% K( x1 N0 S显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。
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四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。

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五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。
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+ B- y4 F1 H& i  Z* B和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：

, w$ Y, k/ W7 d/ R, x. G1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。
( L+ W" W. C& e8 t
称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。
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0 B# @1 J: _7 J( E5 }! B* t塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。

( ]7 S7 L' q$ x' f: r. _, q我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。

因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。
" a) W% F+ n* m. B4 N. ^
7 L% v- y+ V. v5 M这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。

yycd441578 发表于 2013-5-28 11:01

                               
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- ]7 _& I5 B6 _4 \5 r, r0 m再请教一下，以前放疗是哪种，计量如何，止痛效果怎样，是否恢复了行走能力，副作用大不大？
+ n! _& f: L4 _# O2 a9 e不好意思问 ...

. g* O# W0 G; Y1 o就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。
' f7 |, l/ Q  u  M. ~
止痛是吗啡+放疗+易瑞沙的联合效果，后面停了吗啡也不痛。
" Y6 j) _- D) N6 `) R1 R' R
7 L# T4 r# m( w) }恢复了大部分行走能力，但恢复时间需要很长。放疗时照到了胃，饭量减半。放疗后约2个月CT发现放射形肺炎，但病人没感觉。
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南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:04

) s- D, J% c( k5 A/ D9 B2 q- d0 A                               
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) {3 `9 r/ Z( L" \+ B9 y加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
% C: C3 {: O1 N! f; p# M
5月27日住院检查，然后打骨转针和做随 ...

6 O7 ~$ s3 K- X: D4 e% F$ H9 d我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行， 我装了几颗就搞不下去了。 我按月千江分步混筛法装，吸湿气都结小团了。老马的车震法简单点，适合我这样的笨人。
) p/ E1 W9 T: l3 ?0 z3 k3 ]祝楼主2992后上阿西有效！

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:20

4 ~1 l7 e4 W, W# ~1 B                               
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4 n4 o8 X0 [/ g: g就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。

止痛是吗啡+放疗+易 ...

明白了。我家病灶靠近脊髓，不敢大意，选了精放。医生说胸膜部分肿块也较多，估计疼痛更多还是胸膜部分引起的。现在先上姑息放疗，把痛止住。
我家这边肿瘤病房也是爆满，排床位都在两周后了。
  s) r. ~  F. x谢谢阿梁详细的讲解。

定江定海 发表于 2013-5-31 08:53

                               
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我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行，我装了几颗就搞不下去了。 我按月 ...

$ [" s- d/ s9 b7 N" L' K) @/ z就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 17:37

                               
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- D% o: j. e0 x, z4 [就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

是的，送的淀粉。

定江定海 发表于 2013-5-31 18:03

" m! G+ I7 t8 P                               
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是的，送的淀粉。

我原来也想用淀粉，不过发现淀粉不好搓，所以改用乳糖。

亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

白云飞 发表于 2013-5-31 22:44

: i0 M8 ]$ O) u$ s                               
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& w& H) o$ B' j% v: a8 c* `亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

" ]# a; \( n" `7 Z2 \: r; I我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 22:57

- h$ S& V3 E+ V                               
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3 n6 H$ ]0 k& c, O# \我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

$ q1 O5 f  n2 ^阿梁你父亲喝牛奶腹泻吗，我爸吃特一喝牛奶就腹泻，就把牛奶停了。我也不敢加乳糖混合。憨叔说2992要用乳糖。