本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
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3 E' K, _6 e& e: n+ d' Q3 _; |2 n达利全 Dilatrend
& ]7 v6 d p, c3 o6 o7 s制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
4 s4 N% `! K* y5 L/ u成份 卡维地洛 Carvedilol- E. k! x v6 s3 Z
适应症 参见“用法用量”。 S7 a, V8 d2 K; ~. _, d
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
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达利全 ( c1 g; l" O' F$ J0 r4 K# V
成份
$ X/ P6 P" n0 C. l; L8 ]6 |4 Q活性成份:卡维地洛7 z& |8 q/ d7 w# S$ i$ d) z
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。
3 C* {' U- w7 C$ v8 @ s片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。
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. Z" m7 L, |& a' v* W药理作用( D% C, X" @2 E
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。
3 L5 Y) R8 D u$ OΒ肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。7 ~( o% w: i i. h- v
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。% E: P6 a- w: X% y8 P
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适应证及用法) Q9 f/ I3 P- b
原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。' q& N6 r. u; W2 b7 u
治疗心绞痛 G8 H" C# P. ]" p- j
治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。: t1 a" {& a+ v
/ W* d5 n) ]- F: f, \剂量和用法
# E" w7 `) y( T! [: o原发性高血压9 n; _: w% H* B* q# O8 g# g
推荐一日1次用药。
. N3 @) f! T. o成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。
5 O& f6 \; e+ V+ ^4 `, q$ A老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。
8 a2 J. e3 r/ A- i, m治疗心绞痛' z6 R7 J! |2 `' I! |9 B8 d
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。4 W2 H& N/ D( Q
老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。' p, L& B5 G' V. E
治疗有症状的充血性心力衰竭: {. _ Y r* ?
剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。+ |- v/ L* \6 E1 V- Q" U
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
X* Y, z# ~% s0 b$ g( N疗程! J. y, x3 e0 d
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。$ C! u4 w( w+ ^. {6 ~
给药方法+ Y k$ M1 R9 S$ Y3 s, A
服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
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+ M: V7 f- h/ S R6 D禁忌证; e# ^! @. L7 ] I% m
达利全在下列病人中禁用:/ L& c8 p, V1 ?" q( t
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。
2 S+ H7 H& i. ^ m: u" ~- 哮喘病人( p, |" `& l7 r8 N- a: g9 u6 u7 ^
- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人
/ F; P- ~* L1 w4 T6 D4 s- 有肝功能异常表现的病人
o& t- J4 W: n( E4 f- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人' e8 s! f$ b/ ?3 K- v
- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人1 e2 q3 @ B8 I# f+ x
- 心源性休克的病人; @0 L9 b2 U) r K. \* o0 f! m
- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人. _: y+ L8 s( H0 K# [4 ~8 r+ j
- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人
! j! i- t6 e! u$ c! q! J- 对达利全过敏的病人0 V1 B7 B6 w8 K8 a4 }5 n
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妊娠及哺乳" o Y$ |- Q$ }9 H
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。; F+ x& n$ q: @ h5 Y$ w8 G7 _! W1 u
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贮藏7 R$ W, M* X( j# P2 ?8 o9 p. x
35℃以下保存。9 H3 C# P" P- L
卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。$ j$ p e: p3 j8 p/ F) ?
请在药盒内密封保存(光敏感)。
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包装
, s, r5 c+ J3 @! H7 U" r8 m1 C( B6 w片剂3.125mg×10,30,100片/盒
' n: I1 M' Z# e* X片剂6.25mg×10,30,100片/盒
, d! r# z1 b7 I9 i* p片剂12.5mg×10,30,100片/盒
6 d' v8 N" j/ G片剂25mg×10,30, 100片/盒
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! S9 }* ~: A+ b康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。2 t* }, ~" t0 n# g t' D# F; [
适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。- N; ]: ]! R6 J- Y6 x2 A( X* B# n
伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性4 i0 M: k* @3 P$ C
心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
8 U* ^' s% k3 R治疗。
0 V8 U' ~- B" k+ ^* ]5 P2 E3 d: Fhttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a
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