本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
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- U J- \- ?3 r- M; @, ]达利全 Dilatrend! t1 p" X4 |$ C( }9 b( S
制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
$ B* a( X/ V3 R, t9 m1 t. V成份 卡维地洛 Carvedilol5 a, u! a' w2 n+ f
适应症 参见“用法用量”。
- S' D+ H3 X2 i* ]: k, B7 ~ P用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid，可每隔2周将剂量加倍，直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者，最大剂量为25 mg bid ；体重>85 kg者，最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd，以后为25 mg qd，如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日，qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
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/ y% \( K3 a6 v" _% P* n达利全
3 c) o) H- z$ L/ Q+ o成份
) h; e2 S3 c( w. |2 S活性成份:卡维地洛
! s6 `& K" e) Q4 Q' m O1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。
3 \! m9 T3 Y4 U/ l4 A片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色（3.125mg），黄色(6.25mg)，淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。- `' Z, w) [. H; u* f1 A- M9 h! J
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药理作用: L, a0 x6 j( {) l
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞，α阻滞，和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性，它具有膜稳定特性。, e" T1 \9 r8 I: `
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。, ^+ I& _- F, o- g5 U; X8 b- U6 ?: ~
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。+ {0 ?0 o8 v$ y
' ]2 b* D% U H0 k4 h3 Q& w1 S适应证及用法9 v b) S: Y+ l' h* u
原发性高血压：达利全适用于原发性高血压的治疗，可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
: D' d$ d5 e8 U9 j" m治疗心绞痛
1 N4 a( H3 C( o( |$ M/ p. j4 R治疗有症状的充血性心力衰竭：达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率，和心血管事件的住院率，改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗，也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。+ W! o5 g W: b( z2 |( F
' `) e# P& R. V- T9 {; S7 O& a. i剂量和用法" L. Y3 F6 ?1 r2 C- W ]" U6 S$ e5 W& U
原发性高血压+ |! D* \: N: b# Q8 w0 M
推荐一日1次用药。
# Y$ J. U, c! i6 E& X% I0 b5 t成人：推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次，以后每次25mg每日1次，如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg，每日1次或分2次服用。, {5 b B% Y$ \" f- V( k
老年人：用初始剂量每次12.5mg每日1次，即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好，可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg，每日1次或分次服用。% B- B9 t( R7 e7 L X+ j
治疗心绞痛
, s; a0 ]7 u9 N* w推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次，以后每次25mg每日2次，如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg，分2次服用。8 M2 h1 N/ P! k- g) T8 o# A6 K. m1 X
老年人推荐最大用量每日50mg，分2次服用。
, U3 c+ F3 `" V% F治疗有症状的充血性心力衰竭5 g2 l5 |) C/ `$ K1 l) W6 D
剂量必须个体化，增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次，若耐受好，可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次，然后每次12.5mg每日2次，再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤，最大推荐剂量为25mg每日2次；体重大于85公斤，最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前，医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理，有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时，再次用药应从每次3.125mg每日2次开始，然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状，开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续，需降低ACEI（如使用）剂量，然后如需要再降低达利全剂量，在这些情况下，达利全不能增加剂量，直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。; `# ?8 s7 r% v( t) a( y
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
u: @3 t" A3 R9 G: j7 a疗程) H, A- w! ]( F p7 l- f
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停，必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。6 M! z6 S( H2 K+ m
给药方法
' g/ g. Y( F H% @) o, Q服药时间与用餐无关，但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全，以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。! L0 L, R0 c/ ]) F# O0 v
2 O5 V9 q+ b" N7 @ ^1 N) h禁忌证; T# _5 ~( [/ g/ `/ m0 E3 p2 D- t
达利全在下列病人中禁用：
. C7 ^" E# s! C- R! S! F- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭，需使用静脉正性肌力药的病人。
/ ~2 E Y% u! R$ h. }# G: {- 哮喘病人
5 V; Z. _4 l+ ]$ d( ]! L- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病人. P: x4 q/ \, F3 a, n+ O. g4 S
- 有肝功能异常表现的病人4 V0 Y. C0 V% D" D% U
- Ⅱ－Ⅲ度房室传导阻滞的病人9 b: K7 o9 P4 p N( g+ J8 Q
- 严重心动过缓（心率小于50次/分）的病人8 O, c: T6 z4 v1 |* m
- 心源性休克的病人
, |, A: r: R9 ?8 d- 病窦综合征（包括窦房阻滞）的病人
4 n% H+ J6 _- I5 p8 }- 严重低血压（收缩压小于85mmHg）的病人1 R# Q' O2 w! N) b- V4 w$ [$ R( q
- 对达利全过敏的病人
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% F! H0 _0 p9 ]) D8 ^8 o妊娠及哺乳9 x/ G) C% ~+ G( T Z7 w+ M9 A; U
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊，否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌，因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
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! l! b5 x& f% c% m. ~ z贮藏1 U* y8 T2 e. H/ D1 G- f
35℃以下保存。
& S6 z9 _0 y8 ?5 `; X卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
) A0 d4 ^( }3 M- k8 J7 S; P请在药盒内密封保存（光敏感）。7 Z8 f' H. Q3 _0 C+ z. s2 D+ b. Y* `
2 Y0 R# r. ]9 X4 }4 ^2 @. ?. A包装( u: }1 y. ^9 J4 n0 O Z
片剂3.125mg×10，30，100片/盒. D# l6 F2 q4 s; C+ }7 w7 O, }
片剂6.25mg×10，30，100片/盒
' S) c, A1 g. S H2 m0 t片剂12.5mg×10，30，100片/盒
; N. @6 f2 O0 R4 a片剂25mg×10，30， 100片/盒
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6 D( A/ K- @7 a康忻通用名为富马酸比索洛尔，为淡黄色心型薄膜衣片，除去包衣后显白色。- R. D4 N2 c! a9 d# R4 ~$ s4 D- ?
适应症：高血压、冠心病（心绞痛）。
8 o/ ]9 u" ]2 i% |) Q7 ^$ o伴有心室收缩功能减退（射血分数≤35%，根据超声心动图确定）的中度至重度慢性稳定性
# B* Z8 I5 b8 J7 t- o* Q. l心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物7 F4 z) v" m8 O3 `$ X; X
治疗。
" e! x5 [% a2 Y( D* p7 Bhttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a
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求教：肺腺癌8年，9291耐药，脑转，
我母亲，74岁，2016年12月确诊肺腺癌，在省肿瘤医院，手术右肺叶切除，有淋巴转。
基
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