本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
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5 q. c! g# {" J! W1 P/ a% D7 m达利全 Dilatrend
+ m9 V8 G% I$ ~! r+ ?# g0 Q9 D; S g制造商 上海罗氏 Shanghai Roche/ z) z! e4 w4 F; t9 H# G+ b X9 l
成份 卡维地洛 Carvedilol' n9 [$ p A" k1 D9 H/ O( D2 ~+ C
适应症 参见“用法用量”。9 c- m0 ?: G/ u
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid，可每隔2周将剂量加倍，直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者，最大剂量为25 mg bid ；体重>85 kg者，最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd，以后为25 mg qd，如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日，qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
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# O* R, u$ {% v6 n2 v达利全 ) b2 V5 T4 y# S7 C
成份6 O' z+ V: |, N. D; T
活性成份:卡维地洛
1 o4 j* r1 G* m3 l& d# F1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。3 a, k* ?* h4 Z! Z# x( k
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色（3.125mg），黄色(6.25mg)，淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。9 ~" @& @( x; L1 ^
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药理作用1 C- f( _( |% ^5 y
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞，α阻滞，和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性，它具有膜稳定特性。
* R s8 y3 x( ^$ ~8 ^: x/ S& PΒ肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
F! F- s8 r8 G* ]卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
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适应证及用法
, j. B6 A- i* M7 _6 Z0 {7 I+ E原发性高血压：达利全适用于原发性高血压的治疗，可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
8 m; k9 r$ S# i9 S2 I治疗心绞痛6 ?# Z9 D$ J) W! @. ] r
治疗有症状的充血性心力衰竭：达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率，和心血管事件的住院率，改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗，也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。% [2 @/ i7 f$ N3 A
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剂量和用法- x1 Q3 e& r; m* d6 X; f/ `' t) L
原发性高血压
& P: U: V$ ]5 ^ N9 ~- J! e推荐一日1次用药。+ `1 ?$ G) I/ L; H
成人：推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次，以后每次25mg每日1次，如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg，每日1次或分2次服用。
) X: R: @. g, i" M, h老年人：用初始剂量每次12.5mg每日1次，即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好，可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg，每日1次或分次服用。
* Z- ?2 |. p- ?治疗心绞痛
4 M1 m7 M2 @+ u! f, R p% l推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次，以后每次25mg每日2次，如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg，分2次服用。
. D+ S4 _! Y# O. n6 V) r; v6 E' y老年人推荐最大用量每日50mg，分2次服用。
( \# ^% _5 @2 i$ W治疗有症状的充血性心力衰竭
5 y" ~2 b$ H8 U! x/ u/ s& E剂量必须个体化，增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次，若耐受好，可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次，然后每次12.5mg每日2次，再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤，最大推荐剂量为25mg每日2次；体重大于85公斤，最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前，医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理，有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时，再次用药应从每次3.125mg每日2次开始，然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状，开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续，需降低ACEI（如使用）剂量，然后如需要再降低达利全剂量，在这些情况下，达利全不能增加剂量，直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。. U1 m3 p& e l6 ]* g3 P7 d( j) e$ k; H
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
4 c; `9 T+ s! M3 d, e% o4 l疗程8 _) I! ^& a6 Z J. x7 r7 y1 ^. G
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停，必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。* T: y/ Z5 S- s( b& ]
给药方法7 J. Z$ v0 V+ ?! `5 Y: ]
服药时间与用餐无关，但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全，以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
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禁忌证
6 b2 [% O; K( j$ W达利全在下列病人中禁用：5 `! G( ?% V* Q5 h2 X
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭，需使用静脉正性肌力药的病人。
1 ^: `( Z9 J5 } Z& n: L- 哮喘病人
" ?' |0 E' }* U0 h7 ]' d( s- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病人" z- Y- W% x4 t/ G& c- S
- 有肝功能异常表现的病人
7 T; ^: @' @5 M; i( u- Ⅱ－Ⅲ度房室传导阻滞的病人
: ]' ^1 c6 \+ T& M- 严重心动过缓（心率小于50次/分）的病人' b$ P. ^: |5 B, E5 U2 U+ l
- 心源性休克的病人
8 Y: j& p( E% C! c- 病窦综合征（包括窦房阻滞）的病人! {3 p# B/ b- l0 T
- 严重低血压（收缩压小于85mmHg）的病人
, _8 O1 ?8 b# Z3 D- 对达利全过敏的病人- v# ]" i- U0 O( ?1 n9 m6 O
/ v# j' K7 I* O9 o3 b; d妊娠及哺乳" R" c8 z1 @* S# ]
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊，否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌，因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
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i' ^+ M- j( l: Z' m& \- {贮藏5 S) [" k& V$ I: t8 f
35℃以下保存。
2 j% n3 J7 ~0 [0 W5 G卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。1 k+ n$ t- ^6 ]8 Z( G
请在药盒内密封保存（光敏感）。
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包装% A7 ^; b" K q! e, j
片剂3.125mg×10，30，100片/盒
; B9 K* w1 ?0 G3 s3 v片剂6.25mg×10，30，100片/盒) Y e% r2 P/ p
片剂12.5mg×10，30，100片/盒
% H9 D8 Y; L8 H, Q8 M片剂25mg×10，30， 100片/盒. k. \& G: L2 b T' g: o& S
4 Z. f3 p' {& Q! T康忻通用名为富马酸比索洛尔，为淡黄色心型薄膜衣片，除去包衣后显白色。5 h0 g4 _) @' \# n8 i/ _ Z b
适应症：高血压、冠心病（心绞痛）。
7 e$ i$ a: ]9 p伴有心室收缩功能减退（射血分数≤35%，根据超声心动图确定）的中度至重度慢性稳定性
; V5 Q8 Q; W8 P9 C心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
9 G& R3 n2 b, x' K, P治疗。
h c9 H! G6 i* V' ]3 h1 E( P9 ^http://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a0 u: i0 V/ Y, a; ?4 y* M
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显身卡
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