一线三代29个月耐药，基因检测无新突变，后续方案化疗是否正确

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患者信息：女，57岁。确诊时肺内广泛转移+脑部多发转移+肝部转移+骨转移。组织检测600+基因，突变情况：L858R突变+TP53+EGFR扩增。
治疗经过：
1、2022年10月至2022年11月中，【奥西+全脑放疗22次】。脑部病灶大部分消失，最大病灶0.5cm。放疗由于抵抗力低下导致肺部感染+间肺，故11月中旬，奥西换伏美。
2、2022年11月中2024年3月中，【单倍伏美+护骨针】。【稳定】。期间肝脏结节消失，肺内病灶稳定，【原发灶0.9*1.2*0.6cm】，骨转移部分稳定、部分骨折线消失，脑部病灶稳定，最大0.5cm。
3、2024年11月中2024年3月中至2024年10月，【单倍伏美+护骨针】。【缓慢进展】。肺内出现新发结节，配合中药，部分稳定。【原发在2024年10月底复查变为1.6*1.2*1cm】，【右肺下叶病灶0.8cm】。
4、2024年11月复查，肺部新发结节，CT报告：原发略进展，脑部新发结节，老病灶0.5cm→0.8cm。主治看过片子测量后认为不变，继续【单药伏美】。【病人情况良好】
5、2025年1月，因为感冒+拉肚子，左手、左脚麻，遂去医院急诊，确认缺血性脑梗，血管成像报脑血管狭窄。故开始进行脑梗治疗：丁苯酚+阿司匹林+吡格雷+阿托伐他汀。继续【单药伏美】。病人情况：治疗后手脚麻木情况消失，但是力气没以前那么大，但是能吃能睡，精神状态良好。
6、2025年2月17号开始自行【1.5倍伏美】。
7、2025年3月至今，【1.5倍伏美】，3月初大复查，CT报肺部多发结节，【原发灶2*1.2*1.4cm】，【右肺下叶病灶增大至1.8cm】，脑部继续稳定。主治认为耐药，建议气管镜取病灶进行基因检测。由于正在抗凝治疗，神内认为气管镜取病灶有风险，故放弃。最后使用外周血进行基因检测。二代测序，76基因，检测结果：L858R突变（丰度4.76%）+TP53（1.71%）。

病人现身体情况：精神状态良好，体重正常，可能由于脑梗，导致体力不如脑梗前，脑梗恢复中。
3月份复查时，主治建议培美+铂进行化疗。由于脑梗，不加贝伐。

个人担心如果不加贝伐，培美+铂的有效率不高，对于脑部的控制情况不好，查到资料培美+铂+贝伐的无进展期相较于培美+铂是高的，期待各位老师的建议。