碱性磷酸酶
9 N, W$ |- U% s" B+ {$ fhttp://baike.baidu.com/link?url= ... zmEl0GthL66AU2yP_rd0 l8 W( a8 \2 J3 ?) x8 g
碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中,其中以肝脏为最多其次为肾脏,骨骼、肠、和胎盘等组织。1 a6 ^5 q9 N: L! o5 u% i! U* K
这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团,从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶,而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏,第 3 种来自骨细胞,第 4 种产生于胎盘及癌细胞,而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞,少量来自肝。
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碱性磷酸酶偏高的原因
7 q/ c/ O9 r ]$ }8 |/ m当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]- W5 {, ^: ]: I3 v* l% E
碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因,具体讨论如下:
- H4 }0 l3 d$ \8 t1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期,这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃,所以检测时值会偏高。
( t& _: {" ]1 M- q. i% s3 M, z2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于胆汁排泄障碍,反流入血,引起血清中的碱性磷酸酶偏高。
* w/ q( o: n4 U3 k5 e9 g: A3、骨骼有病时,例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。/ {# P. |( ]' f9 Z7 C/ V
4、其他不是很常见的疾病,例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。6 n o5 P1 |9 y# X/ o1 g- W/ w) h( w
2有何影响" |6 a, V2 I8 [5 h) E
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,所以对人体的危害是比较大的。
$ o, l5 L7 m7 S! E& ]# U3偏高的危害7 U8 l& p5 B& C0 c$ {! I
7 g/ B1 A! A [# b% {" k2 ?碱性磷酸酶(ALP)是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.( N, B/ k( D: _! T1 i+ Z
碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常,碱性磷酸酶偏高时,有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等;碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病,碱性磷酸酶偏高时,有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等;碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。
7 ~7 @& d7 o1 P7 B0 c如何降低碱性磷酸酶:/ f; B+ y. C! x1 f7 q& J/ l
碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进人血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高,然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。" N3 ]" ?; P; _" m2 `5 z2 d0 I2 C
4升高
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9 U5 p/ U' z f" y" I/ I能引起碱性磷酸酶升高的疾病
4 Z" [; z/ V ], l0 [1 ~' C) q1.肝胆疾病:如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。
1 R) h2 ?. p' O( R2.骨骼疾病:如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。0 X$ n K7 `: z- H. ]6 J
5来源& |; |. }/ I& z. j! M
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人体内情况
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,
1 ^6 \2 H! W: } G5 |7正常范围1 f. `& g7 @. i6 _& G
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正常范围(连续监测法)
- n' Y$ N" O( I' G女性,1-12岁小于500U/L;大于15岁,40-150U/L;
; m) t$ N& o$ }. j男性,1-12岁小于500U/L;12-15岁,小于750U/L;大于15岁,40-150U/L。
$ `2 q6 W$ O% u% g高值可能说明有胆管阻塞现象;低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃,因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。
" K3 m4 Y/ ?# E: U0 E4 ~; y9 w' t一般来说,低值要比高值少见。
" D+ d6 U* b: M8 t. q# O7 t# l8临床意义
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, C( \* L8 P7 f6 d/ G临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断,尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平,可测定同工酶以协助明确其器官来源。' y; U! r' N& f# |4 N0 ^7 v
1.生理性增高:儿童在生理性的骨骼发育期,碱性磷酸酶活力可比正常人高1~2倍。处于生长期的青少年,以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。) A, K6 [; ]2 c* M) H
2.病理性升高:. ]9 E6 A7 B7 {+ M6 C
(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等;$ ~, T& H3 x$ e( C! k' g1 ^
(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等;
2 X1 h; n7 T2 p7 _! L) B8 X(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。
0 ~8 {. ]3 A* n0 W7 B! S. u3.病理性降低:见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。3 a+ l1 z; y5 I0 R* l
10异常原因% p! U( u. N4 _" t' u
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碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸,原发、继发性肝癌,胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸,转氨酶的活性会很高,但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反,血清碱性磷酸酶会明显升高,转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时,血清碱性磷酸酶明显增高,转氨酶升高却并不明显,血清胆红素也不高。[5]- o& I0 k" D/ a$ i* y
碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病,如成骨不全,纤维性骨炎,骨质软化症,骨折修复愈合期,骨转移癌。
0 R2 f* a7 @0 ^$ A9 P8 Z' X血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤,儿童甲状腺发育不全;重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。
6 f! {# p* m+ S8 D4 r$ T# Z11抑制作用
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' n" M0 T# v& X. Q$ Z5 M除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制;而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制;而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外,几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。
' z9 B+ e* A7 y O& P: [3 {单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用;' N8 ?9 w7 r; H* ^$ P& E2 S; p1 Q
较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性;
$ L2 H, o; i- LEDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化,从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性;
% o+ \( \: a* S其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。
9 Q8 J" {2 J2 m1 d; ?0 k12肝胆疾病% K3 j' z. @8 E! \2 Z! p
, ], L! d5 Y$ n! m9 R3 z2 }
肝细胞参与合成ALP,肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。
+ M: u" ?6 M. x+ h) S. s淤胆性疾病时ALP的升高* m1 Q, D% K0 u3 b/ k/ @9 p2 }
ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上,在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高,肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出,肝内外胆管阻塞时,ALP有非常明显的升高,ALP升高先于黄疸的出现,在黄疸消退后还可持续异常。9 h7 ?" ?2 ^, m) x& p* _
在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆,都会使ALP升高,甚至高达正常值的4倍。6 ?4 f( v6 g' r) {$ K
肝内占位性病变时ALP的升高
% h! ^: {8 J- m, n4 m$ R即使无黄疸,在肝占位性病变时血清ALP也可升高,包括肝肿瘤和肝脓肿,机制不明,可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞,血清ALP升高可以是唯一的检验异常。. m3 W) v+ A1 E8 q( }
恶性肿瘤时ALP明显升高,是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高,须考虑合并HCC的可能性。 U. o/ E; F5 X6 w
肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样,血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP,并不表示肝外肿瘤已有肝转移。
: m1 T# q7 W. L( L0 ^成骨细胞与ALP3 H# ^9 n; {+ M3 J; k3 ^
成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高,为正常参考值上限的10倍至几十倍,但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关,早期ALP轻度升高,随病情加重而呈持续性上升,可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高,成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松,良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强,使ALP活力中度或重度升高,同时血钙升高,血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。3 t7 s/ i: j% q' A$ ~
对血清ALP成分的测定结果表明,其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高,最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织,常可引起成骨反应,因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大,定量测定肝型与骨型ALP同工酶,对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。( |5 D( _& _0 s: Q
碱性磷酸酶偏低的原因3 L' L( H! Y' }$ g' @ E
碱性磷酸酶可出现偏高症状,同时,也可出现偏低症状,碱性磷酸酶[6]偏低的原因,主要可分以下几种:7 i+ C) j3 I# s+ b; ]( z* b& u
1.常见于重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;
: w! B9 O9 {" T# t$ G& b o! a9 e2.营养不良、呆小症;/ }; F7 N) x5 g! }' Z# C8 M
3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血;% H6 k5 w- m5 ?6 g3 T
4.遗传性低磷酸酶血症。
( b' t* [% k1 K* k, z; u8 j/ N碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见,但由于碱性磷酸酶偏低,主要由病理性方面的因素引起,因此,提醒患者切忌轻视此症状的发生![7] |