碱性磷酸酶
1 d @$ @ k( ~; c( d' Qhttp://baike.baidu.com/link?url= ... zmEl0GthL66AU2yP_rd6 l& S4 u) H$ m5 S
碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中,其中以肝脏为最多其次为肾脏,骨骼、肠、和胎盘等组织。# b3 O% [7 S2 s* S! |
这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团,从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶,而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏,第 3 种来自骨细胞,第 4 种产生于胎盘及癌细胞,而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞,少量来自肝。
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碱性磷酸酶偏高的原因7 l7 A* u! J) q; H* i% M
当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1], s4 ]; V. P' _9 x" J0 {% }- h
碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因,具体讨论如下:0 u+ R2 u; X) L. d! l3 e, p+ z
1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期,这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃,所以检测时值会偏高。5 N4 `$ t* F1 M, w" }
2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于胆汁排泄障碍,反流入血,引起血清中的碱性磷酸酶偏高。4 e1 y+ p7 A) t5 Z$ I3 n
3、骨骼有病时,例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。( K3 p2 s$ w8 S; z. a3 c
4、其他不是很常见的疾病,例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。7 f& b3 U" W9 k( @
2有何影响8 h' _: j+ P. `' N7 F; ]0 L1 t
7 N! e: c j5 c1 g( I ~碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,所以对人体的危害是比较大的。) q0 ~. e$ \' W/ X0 U- h
3偏高的危害
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碱性磷酸酶(ALP)是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.! S& c7 T! b+ h
碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常,碱性磷酸酶偏高时,有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等;碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病,碱性磷酸酶偏高时,有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等;碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。- {. I* T" y* Y$ N# r2 O) C2 r7 `5 [0 E
如何降低碱性磷酸酶:9 K& b1 z4 M4 J i* W
碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进人血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高,然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。
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能引起碱性磷酸酶升高的疾病* P2 r( p4 }& k6 \4 M
1.肝胆疾病:如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。; ]% q+ y3 n0 Z# J/ P
2.骨骼疾病:如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。
7 A+ J/ [8 z( M0 b5来源
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" f6 t9 X" u$ |! l; F, V/ I人体内情况
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5 F: ?9 {9 `( V8 X1 ?: { G/ c# t碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,# z# B6 N" _4 C4 w
7正常范围; K! o+ O$ x y" J
3 U8 E* G* l" _; P0 ~( P- o" U0 X1 Q正常范围(连续监测法)3 m2 x- }- K) W! ?/ _
女性,1-12岁小于500U/L;大于15岁,40-150U/L;' J- q7 q o6 C3 ~1 W/ P; p
男性,1-12岁小于500U/L;12-15岁,小于750U/L;大于15岁,40-150U/L。
9 R3 w& @9 F& I* R2 t4 p7 I高值可能说明有胆管阻塞现象;低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃,因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。
9 N) i. c0 B8 Q R) X* M8 @$ Q一般来说,低值要比高值少见。: G/ a5 s5 c3 x1 c! L
8临床意义5 ]) e( g2 ~5 w, i W( @; R
9 K' r. f: x' [+ |临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断,尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平,可测定同工酶以协助明确其器官来源。
' E! \9 E0 y4 K; X1 d1 q1.生理性增高:儿童在生理性的骨骼发育期,碱性磷酸酶活力可比正常人高1~2倍。处于生长期的青少年,以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。
6 f' O6 A- W% e& V4 ~0 ?' O7 O9 d2.病理性升高:
! S3 `' m3 Y- {$ R5 b7 s2 E# p(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等;
+ i" F" C, V: h(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等;
5 p% B5 I. x7 I( u+ B5 K(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。% i' G: b+ N( u7 j( O; w% R
3.病理性降低:见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。
' H, u) P4 H/ D! p: M% O4 \" o* m* {10异常原因+ _& J x0 G' }# l& K( l* V& ~
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碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸,原发、继发性肝癌,胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸,转氨酶的活性会很高,但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反,血清碱性磷酸酶会明显升高,转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时,血清碱性磷酸酶明显增高,转氨酶升高却并不明显,血清胆红素也不高。[5]
V2 k+ v s0 W: B4 i3 n" g碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病,如成骨不全,纤维性骨炎,骨质软化症,骨折修复愈合期,骨转移癌。# W7 V8 g& m. }1 V
血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤,儿童甲状腺发育不全;重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。+ t0 }. N- c- j
11抑制作用
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2 I& f _! C8 h: B2 X9 h7 Z% A除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制;而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制;而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外,几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。% R5 I$ n: z) u/ T. [- E# k0 h
单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用;
9 Y' {) L3 S( _( ^/ e3 _" K较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性;
# p3 H! y8 c1 D' CEDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化,从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性;% n% W! ]" g$ \, _/ m
其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。
5 E: D8 i' W4 G, S# c12肝胆疾病% b$ H9 b- z$ {0 F3 c3 k* _& K G
/ @& q6 U: e% c, a; A- o8 f- K3 C肝细胞参与合成ALP,肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。
- k! `1 z5 v# b# Y淤胆性疾病时ALP的升高. V$ k3 Q( ~5 R: H: L; @, b. n/ y
ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上,在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高,肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出,肝内外胆管阻塞时,ALP有非常明显的升高,ALP升高先于黄疸的出现,在黄疸消退后还可持续异常。
. X* N3 _) J! ~# V5 n在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆,都会使ALP升高,甚至高达正常值的4倍。
: B/ |3 E8 H" I' Z9 M肝内占位性病变时ALP的升高
0 u/ l; y( v3 W. e0 Z1 Q即使无黄疸,在肝占位性病变时血清ALP也可升高,包括肝肿瘤和肝脓肿,机制不明,可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞,血清ALP升高可以是唯一的检验异常。
3 s: v, M1 D, b- {恶性肿瘤时ALP明显升高,是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高,须考虑合并HCC的可能性。
% h6 W" C- C; W6 a# F. _) o' f. p肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样,血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP,并不表示肝外肿瘤已有肝转移。# @. n5 O4 v* s6 _# P, ^" G
成骨细胞与ALP1 X' D& O" U' S- {$ q
成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高,为正常参考值上限的10倍至几十倍,但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关,早期ALP轻度升高,随病情加重而呈持续性上升,可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高,成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松,良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强,使ALP活力中度或重度升高,同时血钙升高,血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。
8 D, g9 u" A/ R6 q对血清ALP成分的测定结果表明,其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高,最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织,常可引起成骨反应,因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大,定量测定肝型与骨型ALP同工酶,对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。7 ?" {" I L2 P( p+ w; E
碱性磷酸酶偏低的原因8 T* K ~% y' \5 m3 E$ r
碱性磷酸酶可出现偏高症状,同时,也可出现偏低症状,碱性磷酸酶[6]偏低的原因,主要可分以下几种:
0 n9 N6 R$ U* M6 _1.常见于重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;
) N/ ?$ J6 e9 @! n2 b2.营养不良、呆小症;7 x! }; T) `% s- j% f9 `0 Z. |
3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血;
. X @# F4 t$ P4.遗传性低磷酸酶血症。% \ b. `9 f( q& g, q1 w! H; c
碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见,但由于碱性磷酸酶偏低,主要由病理性方面的因素引起,因此,提醒患者切忌轻视此症状的发生![7] |