母亲走了，奇曼丁曲马多

6 S7 A0 |& k/ [: [5 _' a5 b3 {
' q, ^6 a" y, I# f2014-01-06

WZ4002联易瑞沙（隔天2粒）

, w4 W& x4 E' i! X. A1 W骨转移疼痛减轻。以前中午需服用曲马多1片，现在改为半片。
副作用：困乏；口干；血压95，107，收缩压低，压差小，心律99，偶尔咳嗽。

2014-01-12
我妈妈4002联易瑞沙期间，主要的副作用开始是便秘，后来便秘好了，大便是深绿色，人很困乏。
以前知道困乏是4002的副作用，但是深绿色大便是什么回事？
还没有做粪检。
5 j) B3 c: S! c) s9 }: F

2014-01-16

  a( I3 a. Y# _0 `: j在论坛上看到了一些cea值超过1000的一些病例，自己要好好看看，对母亲的治疗有帮助。
母亲现在的主要问题：
! |7 e# W& [1 c: v5 R* r6 \4 l1，身体瘦弱。希望春节带回去的乳铁蛋白能改善身体状态。
2，盲试靶向药的过程中，还没有找到一种特别有效的药物， 让病人恢复好状态，病灶缩小，cea也能大幅降低。

2014-01-22
! M2 q) u4 P' ^# h& y开始吃ＷZ4002时便秘严重，采用憨叔的建议晚上喝淡盐水后正常。
但大便深绿色，吃复方消化酶、布拉氏酵母菌散后大便颜色正常。

１，乳铁蛋白和安素是否能让妈的身体强壮一些，增加一些体重？现在７５斤太瘦弱了，很多治疗不敢考虑。
$ Q' t/ r* K$ O, p２，焦芋粉能否对付腹泻？几次体重下降都是因为腹泻引起，不能再掉以轻心。
& D/ `! ?; O( t" b$ D- B$ A３，便秘的对策？
４，是否需要专门抗凝治疗？
& ~' L2 L% v( `& I- {8 J: `" K５，购买曲马多对付骨转移疼痛。
% D! r/ D6 b/ t8 A* x' u６，是否需要做放疗？
3 b2 n( \% \# D1 q' {3 |5 f７，是否再度尝试１８４？
3 Y& s* i5 o# p) X８，吃过的药中，那种有效？那种没效？
９，有效的标准是什么？

$ l4 f: q* ?" j' d- _4 D本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-24 17:30 编辑


2013-12-24
4 j- ^  v- N1 K$ I0 H8 |) x8 Y
' b8 x+ x2 C' g妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
% h6 d; ^  A' g/ p- J3 v, W
3 I  z: j9 Q" ^3 d治疗过程：
时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
7 h% V. f, N7 ^7 g                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
* b' F$ p! h% e; @0 j! B+ f2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
: u. N$ r) r% M; q, r2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
1 |& a" K5 h" Q1 G2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
4 j+ R1 k9 {* o$ w) F4 `' }2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。

问题：
% w, q2 ^, R$ V' n现在开始WZ4002，每天250mg，稳定两周后考虑联易瑞沙。

原来准备换2992 YL45mg，但是腹泻严重，身体已经禁受不起。

, Z" W+ b$ w" Q% w/ Q: B请大家对用药提出建议，非常感谢。

heinz666 发表于 2013-12-25 19:36
- y% `7 T  n" K* y! r( y2 n21突变ALK就一定不突变？

7 t' e9 U% q9 A7 q这个问题我也关注了很久，众说纷纭，没有定论。
我们只能找机会去尝试一下。

本帖最后由 qiyuwang 于 2014-2-7 16:02 编辑
( y/ |- W: n! d( @* R2 [% ], r8 O

2 ], N  W( n" Y* x" I+ a2014-01-07

% R% z. ]% l* U) y! V' F妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

" R) X$ h3 n* ^5 M& Z* n1 S治疗过程：
时间                         CEA             备注
; B% E" ?" H1 v2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
, n- F) D3 R) u8 L                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
0 S  S: J6 y0 w- I2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
! `. q3 P% s! `& [1 x9 r2 _9 s2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
& e5 N" @, N6 o  @0 f5 u2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
& D3 U" Z9 R  b: ?8 N2 Z& {! ^2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
+ u2 }3 N  K/ X2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
0 ]( K  g" _* q6 ]. |
问题：
% J7 b' x, m6 z- Q! w( Q开始P299804，主要问题和2992一样，腹泻严重。
  ?9 n" j' F8 ^" K3 H; A+ \
, t$ M0 D6 G7 e. h4 H, Q新的一年到来了。
: E; S1 h5 }# p努力，和老妈一起平安度过2014年！

2014-03-26

妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
7 g- C  |! }0 b, A" B
" P' A1 b0 l! d5 ]" v, g治疗过程：
时间                         CEA             备注
+ ?" {+ p. ~5 Y4 l1 Q2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
* V4 y5 E+ O8 ?1 J4 J2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
; d3 V9 W( y1 i2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
" L5 t/ N7 {) @" D8 C3 [/ v2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
6 o( j5 ^: j! |/ w2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
$ ]' F2 S! ^- `+ y% W0 Q/ C, i2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
1 T- ~  [  m( Q# g" }7 \2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
0 K$ Z4 D2 V- ~2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
! k; }/ V2 }' N2014.02.07                                 P299804腹泻严重，继续阿西，上午4mg，下午5mg。人的状态是最近一段日子最好的，咳嗽少，体重由腹泻时的72斤恢复到75斤。
6 X$ \2 N$ t  F! M# ]) j8 e2014.03.10                                 特罗凯正版，之后间隔YL特120mg，4到5天停2天。一次6天便秘，腹泻不严重，体重下降到饭前71斤，乏力，咳嗽有所增加。

+ y( ~0 J6 g' y; Y考虑到体重，特之后804和2992都因腹泻太冒险。
: d5 ^; t! {/ K, M尝试克药是一个选择。
  D# X5 ?; z5 y实在不行，返回阿西或者T药也可以考虑。

很感动你妈妈坚持了那么久，我妈妈发现的时候已经皮下转移了，发现2个月就走了，脑转、肝转、骨转、最后呼吸循环衰竭而走的。
好好生活。

逝者安息，楼主节哀