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母亲走了,奇曼丁曲马多

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28680 43 qiyuwang 发表于 2013-3-27 20:56:12 |
qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-9-5 16:24:06 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
医生推荐了雀巢佳膳和小百肽。3 `. v4 Y( `: W3 \; D
& Z( v% S2 t& f) x
                               
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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-10-23 17:09:45 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
5 x' f+ x2 D7 s* ~
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-9-4 20:58 编辑
4 b' w6 w8 T4 C# H* n5 \/ j( A0 h' ?9 O' }+ O( ^- L

. r3 ^& B1 Z: h妈妈低分化肺腺癌,多发骨转移,成骨性,基因检测21突变。
0 Z  s8 H# \' [. V# t3 k; A
. N; m) ]8 f- L6 S; }/ }8 k治疗过程:! {6 a0 s8 r. w  \& k& w4 C% z6 x
时间                    cea              备注+ p& |8 B, d% y8 j$ |/ h6 }8 `" M
2012.12              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
' E- \. {5 c! E$ a9 M- h9 j5 I                                              随后DP化疗两次,每次CT均无变化5 V. G9 A% n  Z1 `  n4 ]6 u, B
2013.03              186.3          已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化7 W2 F& I, _4 [
2013.04              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化4 K- S  P9 i* H( \
2013.05              367             吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
; o& f; K4 F+ \! x+ g. a2 z1 ?7 @2013.06              289             吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。  y& X$ v' m! v: R! ]' L
2013.08              292.1          YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。5 D' `' @! F: W5 J1 \+ ]+ F
2013.09              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
, W% H! @4 ~. O5 N+ z: U, s9 _; D$ N$ w. R3 m. ?  p% j4 v6 [
问题:1 o7 o6 _2 B: `# p9 Z* u
1,后续靶向药的选定:
+ h- J# G# [, P! b0 |8 ~0 G5 n: t对特罗凯是否有效不能肯定,想继续使用。' y7 s' l: q# n0 b
为避免腹泻,准备将YL75mg特罗凯融入水中喝掉。不知这种方法是否可行?9 H4 u5 F: V! @% W
2,这种方法对于2992和阿西是否可行?) G) _( z4 I* x4 d0 V& I, A; F4 G
3,特罗凯之后准备副作用小的TIVO,凡德和W4002,尽量使用小剂量,希望能在恢复身体的同时控制住癌细胞的发展。; i0 l8 _3 l: k, y
4,综合几个月靶向药治疗经历,从CT结果看,易瑞沙之后接2992比较有效;TIVO能降低cea,能否说明阿西会比较有效。2 _" q$ l/ F, N4 k
* P" O3 }6 h1 i
请大家对用药提出建议,非常感谢。

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南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-10-24 14:05:15 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
一、5月吃2992“CT显示病灶缩小”,而对应的CEA下降却出现在6月:367->289,我估计你们家CEA有滞后现象。% A9 C6 G9 L' e- o! u2 O
2 r1 y' S/ J& K3 `, P" W! E0 b0 X

4 D" x# l2 A: u: t二、假设你们家CEA有滞后现象,那之前的表现就很好理解了:
0 ^3 f2 m& A& h; Q0 K& A0 X9 |" b
1 x4 J* R, s' a1、易瑞沙对肺部原病灶有防御效果,所以“CT无变化”;对肺部的游离状态癌细胞有短期攻击效果,所以易瑞沙第一个月“感觉有明显好转”,易瑞沙第二个月“最后几天咳嗽明显加剧”失去效果;易瑞沙对骨转等转移位置控制不住,所以CEA上升。
/ L* o/ r% d0 Z% U7 q# R7 U" o5 W
% i' Q' V( [5 X; s1 B# {* h
时间    cea   备注
! u2 p! U# p! Q9 M. b2012.12 118   确诊肺腺癌多发性骨转。
( t8 O+ K- B" x+ c, i) H              随后DP化疗两次,每次CT均无变化
2 k! P  s# O" Y+ m4 p4 l2013.03 186.3 已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化* g6 l; ^! m$ i7 f! {0 O
2013.04 229.6 易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化) P# k. l0 t6 \; j9 m  W
2013.05 367
8 d* ?; z/ A3 y: v! h6 c
& l: B; z5 K% H/ r! n0 f* P5 Q- S4 m: o5 ~" ^; t4 H2 F# Z4 u
2、2992有攻击效果,CT体现在“病灶缩小”,CEA要在下一个月才体现出来:367->289;从CEA下降幅度看,肿瘤尺寸的缩小恐怕也不太大。5 w' f. M% v  q6 @" q
" F* O# n* q7 w  O+ L9 P4 ]
2013.05 367 吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。; S; V" z& ^0 t
2013.06 289 . i& K. ~; j0 x( A# K& ~* C
1 F0 T" \7 L+ i

) q2 R, g! }' K8 m# e& d$ [" ?5 z/ c3、CEA:289->292.1,T药虽然有一些防御效果,但恐怕也控制不住。症状上“咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感”有所体现。1 d: s; ]6 q. M' B( y6 W/ C

, K* ?8 c! w$ p7 a* J2013.06 289 吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。& C6 Y) L6 L- r
2013.08 292.1
3 W" q5 q5 |# Y- x/ I6 u9 I9 f" {7 S$ g+ O7 Z3 u: J
+ ]! ?4 g# y& [( M, E. T& O
4、估计特也和一样,只是短期微效后就耐药。特无效,基本可以判断癌细胞大部分对EGFR类药原生就耐药。
' e! l6 h8 G0 m9 U  v: q) a+ G# a# r5 h' ]8 U9 @5 }0 c
2013.08 292.1 YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。# F" p9 q$ a0 G$ R
2013.09 353.2
" M/ D: u1 b" p" g( r( H
& g  V) C9 v# J% ?! V( {
  F0 ^, C% }; p9 z* y& o$ K4 Q5、特罗凯耐药,“三天停两天”相当于减量,所以CEA:353.2->1163癌细胞发展较快。
: D5 M: y2 c* ~% J3 J9 q
* W/ V0 N  f( z2013.09 353.2 正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。5 S  x: |# |4 `" u' U
2013.10.23 1163
- `6 ^# n4 J, j/ F  a% q$ B2 g) Z/ f7 A# z

) J6 m; o. l! t6、“病人感觉还不错”估计YL特能每天都吃,由减量恢复为正常,症状稍有改善。
& B. _2 O* Z6 X, @: O' O6 j
2 N- l! C; G- d2013.10.23 1163 YL特,每天一颗曲马多止痛,病人感觉还不错。
, j$ D" w4 c4 G8 n7 J8 H6 @5 s2 l; n1 B8 Q; C& F; O
. |& U3 m2 a5 U) y: b4 a
三、“cea一下升到1163”反映的应该是9月“三天停两天”地吃特,不必过于慌乱。3 ]1 a/ Q2 ?# K$ M: R- w

& |( u; V5 o& C- a% C2 k
- M# |' W8 l+ f- v* {四、从T药效果、以及YL特+184效果看,V靶点的效果可能不会太强,阿西可能不会太有效。
1 R  g% F1 l" U. ^7 R& ], z
$ B$ ]& @7 L$ h6 U% C) k所以建议重回2992,原料74mg,腹泻试腹可安片。2992效果可能不算太强,可2992联合BKM120看一下能否增敏。
9 J  K) w5 n1 N, ~
! |: _, H; f2 P% X& i4 t既然易和特的效果都比较弱,一般与EGFR突变不共存的ALK突变对应的克里唑替尼也要找机会试一试。  m* m8 K5 W3 {# D) r

3 c1 m' t+ m5 M/ E- [( `
* @# S& x% U: F+ d- K五、虽说病人身体弱、体重84斤不到,但化疗方面恐怕还是要试一试单药培美曲赛。
9 _/ _1 |! ~5 G+ ~& w. ?( w& B. a5 o/ R+ p) b! g
短消息我就不回了。

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-10-24 16:46:28 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-10-24 16:53 编辑
: \) m6 H  B% M" b0 G
  [  ?5 l5 p0 S- h/ R对南宁阿梁快速、高质量的回复,深表谢意,这篇回复对我有很大的帮助。
1 w/ V- [' B- Z' E# N6 J5 g8 D- t: O9 {9 i1 \0 D, e
1,同意cea迟滞的假设。, K" g% M4 }. B! X* l: ~- E/ e
2,易瑞沙和特罗凯不怎么有效,即使有效时间也比较短。一直很纳闷,21突变怎么会这样呢?
0 ?; S2 W, ?1 u" U: B3,2992有效。0 T/ \9 t! }& G
" H  ~$ y5 d2 M' q0 S! b9 K% E

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-24 17:01:14 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-10-23 22:32 编辑
3 `1 T" p7 h5 o8 I% O! r# o* Q/ R* Z. G7 ~0 x4 p" i
妈妈低分化肺腺癌,多发骨转移,成骨性,基因检测21突变。  P" H! ^1 S' F5 ~

( o1 J9 ~; C5 i( g5 \% `8 {治疗过程:
4 g' Q9 l" C  l时间                    cea              备注9 c9 T1 Z( |, ^- \
2012.12              118             确诊肺腺癌多发性骨转。; t1 N8 ?  n3 Y# h9 r
                                            随后DP化疗两次,每次CT均无变化  x# R6 d- u$ y. v: P$ q9 [
2013.03              186.3          已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化
6 Z7 J4 o& I, _( S3 `2 N' Z. p2013.04              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化
! c8 o7 s8 T" Y% n2013.05              367             吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。" E8 H4 r  |; Y6 C" q
2013.06              289             吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。
9 K4 H  s5 x# l- A* A* @: n( n2013.08              292.1          YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。7 F' k' {* u0 v7 e5 T# X/ N
2013.09              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
7 I* m# ~. m& ~2 e7 S2013.10.23         1163           YL特,每天一颗曲马多止痛,病人感觉还不错。- i9 l! ?0 [& j# t3 `& J
( y& P+ s# B% H" M& W
问题:
: q; n: b3 Q+ R' @! O# Zcea一下升到1163,让人很慌乱。0 ~: n, d4 l2 Z8 r( v1 J
接下来只有尝试阿西、2992,但是病人身体一直虚弱,体重保持在84斤不到,很担心身体的承受能力。4 G  `3 l8 F. R' S
8 S9 r1 k0 ?4 ]0 f
请大家对用药提出建议,非常感谢。
' v8 _8 M. }5 A6 W2 s

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heinz666  禁止发言 发表于 2013-12-24 17:23:26 | 显示全部楼层 来自: 重庆
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heinz666  禁止发言 发表于 2013-12-25 19:36:16 | 显示全部楼层 来自: 重庆
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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-30 10:49:48 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-30 11:02 编辑
( `2 I! Z/ x& `
9 E# E) l# d% Z+ v2013年12月20日检查超标项目:; E; k- i1 d* C( T
项目                       结果          参考值. [- j, y! z5 K% r( M
D-二聚体                2.6            0~1 mg/L
6 j3 p. o' c8 T! K0 }5 e  xcea                         1346          0~3.4 ng/ml
( u+ z0 P. G2 U5 BALP碱性磷酸酶       208           36~110 U/L7 c- T" M4 G/ U; j
白蛋白                    33.8          35~55 g/L+ I) u0 V5 D' J7 Z; A2 F  Z
白球比                    0.85          1~2.5. U+ W% G; A- o
钙                           2.08          2.1~2.51 mol/L
, F  w5 }5 ?, A1 I! B* f镁                           1.15          0.73~1.06 mol/L. ?( F% {" h( N6 o* m
二氧化碳结合率      20.9          21~31 mol/L* d8 `- C( i) x8 S3 ?5 a
LDH乳酸脱氢酶       285.1        109~245 U/L
7 b- B7 d2 b6 Q% M" o$ ^CKMB                      27.1          0~24 U/L
% N2 \' \8 l; o" X血红蛋白                 105           110~150 g/L, Y% A$ n9 C6 Z# p
红细胞压积             33.3           35~55 %  m+ {: X7 h" _  a# a! M
RDW-CV                 17.5           11.6~14: D4 O* q, X/ R! E! W. C% ?
RDW-SD                 56.2           39~46
: }; [- [: e" S- b! c& j7 r血小板计数             331            100~300  [% [' V/ I, k: D( c  H0 p: q- {
血小板分布宽度      13.1           15.5~18.1. v# M# n' [$ U& I+ F2 G, d
血小板压积             0.37           0.11~0.280 @+ L2 Y  j0 V6 Y
单核细胞百分比      9.1             3~8' R4 R  c4 T9 f# d' m2 c
4 c3 c! y/ K& S
肺部增强CT:* e6 M4 r) v7 N6 I; M  z( ]" r
右肺下叶肺癌,伴右肺下叶不张,两肺转移,多胸腰椎骨转移。右侧胸腔积液与2013-10-23片比略少。% v. H- u: s6 s' f5 Z% ?

0 B) r: h2 U; S头颅增强CT:
) u! n- Q+ N% R* n/ w# U1 J% Q未见异常。
, E# E! N/ S, D" \. l- ?. \

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-30 11:06:19 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
我母亲自己实践过有效的方法,吃生南瓜子10粒。
1 r: f+ e  F3 q; \, B在杜密克无效的情况下,吃生南瓜子有效。但是要控制吃的量,吃多了导致腹泻。4 A, |( \! J/ a4 z5 m2 @1 o$ j- T7 }4 e
我母亲吃靶向药便秘、腹泻都很严重。信息给大家参考,个人根据自己情况尝试。

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-30 11:09:04 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
开始吃WZ4002,上午100mg,下午150mg。七八天下来似乎咳嗽比吃阿西时要多,吃阿西2个月后机会不咳嗽。" O4 c( M8 A; R6 Y1 U5 ~
改为上午WZ4002 150mg,下午150mg,咳嗽好转。
7 D/ i; ~! g* R分量差一点点,效果差异不小。

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