最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!( [" ?, A3 W6 p7 @0 x
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:% n, I0 c7 B" M6 Y
2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)+ ~7 S4 L' L$ `) v; S/ c- Z
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2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:
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1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。+ R, K% |* s0 d. o
2,余双肺未见结节与实变。
, d1 X, k$ B) S& b: D/ f. M3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。
6 u/ p* U0 d, Z8 C4,双侧胸腔,心包未见积液。
. {8 V6 c0 x) _- M5 l5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。
! L4 V& }$ {8 K; f; ?6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)3 l# V% N+ k/ z3 j( O( B3 r
7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。
$ z2 Q/ W: r c" ?+ B8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。+ d9 c# w, t; k$ P+ x! v
9,未见腹水。
! C4 d1 }% Z: ]10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。1 _& P. N7 u/ K) u
11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。* x3 T) C3 F; d' S9 R! f N
12,双颈淋巴结,同前相仿。, r: H# u( s: @/ x
13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。
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. q# J7 y/ @: g, w& V9 [(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:+ {8 a8 V, [/ V( ~# f$ D5 \+ d
1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。2 ?" l! @9 M, }1 [5 K% c d# i# V I
2,余肺未见结节与实变。
( I4 M$ ]1 P4 w3 e' y3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。# E! C! i2 {2 b- E8 s' I
4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。& M& z$ a! J4 Z" Y2 n2 F+ V R- A
5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
0 h1 z" W4 O- n0 n; P' ]6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。
- Z$ q# o) S+ B1 n% \* E( R7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。* f# ~! R) U/ u( |0 `( ?: E, C
8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。
& c, Z9 v" u. V: E g8 a9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)- V8 K* s& o( J0 S6 u0 ]
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0 x' N1 ?, T0 H" _2 A6 R. G' J2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
1 O2 u* w: \& q" _- {" A1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。: L: ]; K- u: n& i
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。( N, @# ]& Q5 ~8 q! }
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
2 f5 Z* F2 V+ A! G* v4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。4 W( W% R. y8 o6 G
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
3 v$ x! L: `( O3 a6 [4 L0 q6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。, `. l6 P, H( r( B, B
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(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
) k6 G$ H: Y$ u# E2 a9 h) H D7 f左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
M* P2 t1 J5 _. Y余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。2 h: w+ `0 e3 ~
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
3 W) R! c( N# F5 Y5 s0 o双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。0 ]8 W q4 l* n: M$ u+ V
中线结构居中。
8 D1 o6 }+ q1 P! D0 y影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
0 Q [* V; r) ]: L k: G$ j1,脑多发转移瘤。
a6 T. T, E, d2,左侧颞叶区呈术后改变。5 f6 F, ~+ T4 V K! P% j
3,脑多发小缺血灶。)
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以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。* c& C# x# M) [! s3 V
同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |