最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!4 k6 o2 h3 k, G0 Q! {3 M
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:
) Y5 _! L5 a% i+ A2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)" T3 M' N3 I/ E0 I) l6 r2 b
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2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:
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1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。
3 X% K4 I( d2 O$ n5 \( {' Y2,余双肺未见结节与实变。) i" I# a5 \) h1 V. H/ J8 I
3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。: O! N; E/ V! Y& W; E5 N6 t/ k
4,双侧胸腔,心包未见积液。3 w1 @, g' f5 y7 ]
5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。
0 ^ `/ ?0 ^* w* G9 _6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)8 E* B8 `4 Y* i _" Y/ u
7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。
5 `- r8 \0 u @$ ^1 @8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。
( }1 k9 G7 X* U& L9 h9,未见腹水。
4 \, O# ]; {+ ^7 u& Z10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。6 q1 B0 e, ~3 I$ b* C0 f+ s+ G
11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
2 h& L5 R- F2 E12,双颈淋巴结,同前相仿。. v9 u, a( f8 W6 ~" i5 D
13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。
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. v ]- m' U) g; t, b% H(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:
' n+ `4 s+ a7 @; V( j1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。" S1 d& Z0 ]% j6 K5 s
2,余肺未见结节与实变。$ X( p" l& ~$ H( M# {4 a5 |' J
3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。6 A+ E* w0 r% a' X) S
4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。7 k( \2 ^. @$ u. ~. t4 B
5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
e" V; h3 O9 k1 D2 |- ]7 E3 O' ]* |6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。
7 p/ S2 ^5 E& _( @ R7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。 i0 z$ F. {" z8 i. S, Z' R
8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。' p( O. S* ^+ F; W3 v2 J
9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)
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% O& @8 m/ C' p% Z) c7 \. L2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。3 S# m1 ^! w* r/ o+ `5 J2 b
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
/ h5 {% J, T% @9 A# X2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
0 w3 w+ u/ U* F( o$ k; i* D3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
6 u) d5 K4 H: F4 b4 H4 D4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。3 A. ?0 N' c/ q4 _4 e0 Z
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
8 m1 \$ ?1 @) P& I& B3 R* }6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
4 B& }/ M3 ?- H6 W左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
9 L& I& V/ p' ?余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。1 w9 \; Y7 _1 {8 Y( t% _5 }
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm/ K p# q7 U9 w
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
3 G6 o Z0 F) P" S" S/ R中线结构居中。
0 @. |: l/ c, O8 j影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
9 `6 _1 F1 J1 N4 K8 q* ~1 O1,脑多发转移瘤。6 z/ w4 W% O3 s: z& ~
2,左侧颞叶区呈术后改变。
, N2 v6 I6 z: {3,脑多发小缺血灶。)2 F& u" J; [6 W! U* `
' R" }6 m& q1 S2 Y# Z. o" v以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。
, q( D, ^, a& v& n& o% z同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |