2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。7 T: N2 c$ U; o2 [
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
; g L6 t8 k! o/ Z左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
# D7 |# r* o) K- X余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。0 ]/ n: w0 Q. e4 l" {
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm! P0 L" Q, h5 t. k& `& Y7 e
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
( u3 \4 m! }( O6 E f4 C中线结构居中。
9 \' c- Z& ]! ^( o影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
- o, `9 V' t: m9 ~) c5 E1,脑多发转移瘤。
4 c$ E: p* u3 x- J; {; l2,左侧颞叶区呈术后改变。3 w/ I. {4 _! o
3,脑多发小缺血灶。9 r3 M2 q d. g5 F9 Y2 E1 M
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, `( S9 T6 d/ e7 P0 J, r* ~8 |东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。( G% [" D! l% ]) A1 I
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
. ?! H9 m3 U" L# Q* ~, e) r& ?2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
( G- c" h# A1 \& f7 {3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。; a0 b( t2 ~7 ]0 E! S& \! |, S5 A
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
, ]- A. S5 a y+ ~6 @. i3 n. u- L5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
h- ~5 ?2 O5 K6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。* k7 N# B* R7 M) q* b
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* c6 T z7 Q0 p9 V9 A& x( \& p东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
6 o1 F; w: _ T3 {& c9 d$ g5 B1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。7 o7 `9 d5 o4 w; g/ u2 u
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
" b$ u7 C9 H3 [4 s) u3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
% [; g3 O ?6 I' [4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
9 |2 Q; f" H. ~" v5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
2 {5 ^/ S9 d+ a# }4 X& N: V2 [1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。& V- S8 e3 A% R7 k+ Y( D
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。0 I2 B* [- c2 E0 N. M+ H0 h
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
9 T6 D8 x6 ^) m% u8 y' r# }4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
& u! ~$ W6 c8 z3 N0 m8 b& J! Z) k! N, D5,中线结果无偏移。
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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