2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。9 p6 a+ B+ J6 C& k
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。4 }8 w; V& ]* Z9 m) {: P
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
, e1 ?7 K. n9 t8 v ^余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。) @$ y% k7 A% ^3 {8 R" w. j N
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
7 p/ b5 h8 o2 {1 K双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
! j5 O S$ r% }' [. s* [中线结构居中。# I; n( g! o3 t
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
; |6 B5 @6 b4 h6 x( O! l/ n1,脑多发转移瘤。
8 q: s* j4 S! i- x2,左侧颞叶区呈术后改变。
7 |+ L& c, E5 k+ G- n3,脑多发小缺血灶。9 [! }- \8 F% G0 u! b
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5 g6 G2 _' z) p8 E0 ?" z东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。% H9 t, Z. ]2 o4 |
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
& F4 V6 U& A& H6 x0 o1 d2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
5 Y7 I7 D( a8 i8 y1 t) \% A. h3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
; j% U- q6 G. N2 h3 E4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。+ i6 Q* ]4 Q& Y u
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。3 b' C# p6 j8 g
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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( C% ~1 ~4 X! v4 n Y% z( O东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:/ q3 W; F( k5 _( y
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
' w2 T S* |% E) Y% S4 {2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。, P5 {' ~- E, ^; y
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。7 |3 J K! `$ f
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。& x* u4 O$ m( T8 x$ |1 m( u
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。& l$ M3 M3 b+ [& U9 w; I
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; ?7 k5 P+ C; b# A4 z% c+ D4 u东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
+ T; g o* j! P( l1 t& E1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。) r0 X% y5 ^6 |$ j# F$ B' K
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
$ \% ]; v+ k3 P* B" A% W/ t3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。! ?& B9 C& o5 t( T' y
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。4 j1 b/ t1 S# ?
5,中线结果无偏移。
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!" V, B8 z$ i, L
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