第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg)，腹泻没胃口，回4002
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/ ]4 t; z/ i4 ?- k2 P& r一、情况介绍+ B$ `( H/ n5 u. @6 N2 S
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第7个月9291，上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，本次加联13天184(50mg)试cMET靶点，11月24日去医院检查及打骨转针。- K, B+ f2 T4 I. i" {2 a+ U( D9 ^
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本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变，其他也不变。
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最近5个月指标：
* I0 _6 W! |; [5 b2 C* ]8 K& N. X$ E, F! ^2 Q& H8 ?9 h
CEA(正常值0-5.0)：367.25->399.34->542.24->479.76->661.54! t: d; [% j' \, p- Y5 [
CA125II(正常值0-35)：61.20->74.30->115.20->127.00->172.6
$ S9 [2 Q* B+ C2 ?CA199(正常值0-37) ：>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200, T9 N; n2 W" C8 y; |" ? ]9 {3 K0 f
CA153(正常值0-31.3) ：39.50->28.9->37.90->30.10->30.1, ^0 S9 N, \& U' y0 i3 ~# G) ?
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：448.66->437.32->484.74->461.99->574.12 m% @5 y b0 b$ d# G6 d
8 l6 N, W$ y1 H: R" [5 T谷草转氨酶(正常值15-40) ：22->24->24->23->27( N' W8 @7 R/ G P# a! f8 J
谷丙转氨酶(正常值9-50) ：12->15->13->18->22
O, p, R3 A& I" J7 Z3 J! L J谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：30->29->29->33->25, H3 V' }* l" Y n3 o3 U6 Y
碱性磷酸酶(正常值45-125)：80->91->124->114->121
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二、分析：* t0 e/ k% R" H4 Q7 n
) K, c% s0 G7 I/ Q( h2 F1、病情方面倒没什么特别的，肺部尚在控制之中，影像上没有特别的变化，指标上估计远端有一些发展。
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2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，腹泻有些难控制，体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大，后来把9291和易分开吃就可以了。
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; W; w- D. O h% p' }2 l& E然后联184(50mg)，结果腹泻得够呛，感觉肚子闷、没胃口，体重下降了3.5公斤，本来想试联15天184的，结果13天就不得不停掉184。' ~# [' W! C8 m
3 i" |3 O+ z' X ^8 b3 x* l184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重，按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果，药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果，所以估计我家cMET扩增的占比少，可能以后需要时打7-10天cMET好一些。
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! s( B8 [6 H# v2 W% ^3、心电图又出现左前分支传导阻滞，估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加，13天184也对心脏有影响，184有升血压的副作用。' j: @* t6 O% u$ y g" n9 \( l2 J
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4、9291不敢再加量了，先回舒服的4002，毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”，养养身体再说，看情况再考虑是否加量。
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5、以前腹泻的时候会出现血钾低，这次注意平时用低钠盐，低钠盐里有一定量的氯化钾，虽然这次腹泻比较厉害，但血钾反倒回到正常范围。
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6、这次腹泻厉害，住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶，尿潜血仍然没有。
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& n2 d1 a2 v% p' C! l9 x; r3 K) k7、以前小看副作用了，控制不住的话确实很影响患者的状态，还不如上少一些的剂量，进展就进展吧。8 G0 f6 _' |/ ]7 p
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" ]1 C) a! r1 o- x8 t三、其他回顾：
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1、这次做的CT是在新外科大楼做，转了2圈才找到，应该比以前的16层螺旋CT先进，检查的时间一样，但扫描的层数增加一倍。5 a: [/ D3 v; V) J9 z( `
3 \& p" [& j, P( @9 S0 l2 i2、有位6月份邻床的病友，三十来岁，这次又来了。当时化疗有效，挺高兴的，但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万，用不起。6 Z8 S+ f1 k# A% T( h
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