第6个月9291加量到100mg联2片易仍能有效。
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一、情况介绍* N. i( O' b( U; p. S# _
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第6个月9291，上次“9291(75mg)+2片易”控制不住，本次9291加量到100mg，以“150mg、150mg、0mg”的吃法联2片易，10月27日去医院检查及打骨转针。5 ^/ X! Z$ o1 [( K( `8 y
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本次没有做CT检查。) p( c5 b' }& N: q1 Y
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最近5个月指标：& v' I# R) P/ _$ z1 S: c/ F: s( x
s1 p3 P* `2 N+ z6 _; nCEA(正常值0-5.0)：332.89->367.25->399.34->542.24->479.76
4 d/ C& o; t; [2 |2 S+ d* \/ sCA125II(正常值0-35)：60.50->61.20->74.30->115.20->127.00% H, \2 F0 _9 H, [9 ~
CA199(正常值0-37) ：>1200-> >1200->860.09-> >1200->1054.14
6 i: ^0 L$ J# I1 ~ d# i9 z) _CA153(正常值0-31.3) ：33.90->39.50->28.9->37.90->30.10+ ?! j2 _$ y. K3 L
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：421.83->448.66->437.32->484.74->461.999 R+ r6 k8 Q+ h0 N1 A4 ~; ?
) Y: _( P* U% ?谷草转氨酶(正常值15-40) ：26->22->24->24->23$ I ~; X& w, l$ ~) z( K0 q
谷丙转氨酶(正常值9-50) ：17->12->15->13->18+ U) I l: @2 s# Y! L; V
谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：23->30->29->29->33
$ A, I- ^' O: h, M' i1 m碱性磷酸酶(正常值45-125)：100->80->91->124->114! \0 g5 C! e) Y$ M% T
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( P$ B: q$ @8 i3 x: e8 b二、分析：1 c/ U! i3 I4 y7 N* p
\) Q0 l) ]* k. y' O/ y% ]1、9291加量到100mg联2片易后，CA153、CA199、CEA都有回落，CA125略升。有效是有效了，但不知道能维持多久。目前CA199仍在高位，癌负荷重点估计在CA199所反映的位置，或许活跃在这个位置的癌细胞在药敏上和肺部有些不同。1 l, A, m9 N( a" O4 N! A$ J
# ~( | f# m n: q; X$ t估计CA199反映的是左8后肋放疗后那个钙化的茧状肿瘤一带，目前分不清死亡癌细胞和活跃癌细胞的占比情况，但活跃的癌细胞估计不少。
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准备下次检查前联半个月184(50mg)试试，看CA199有什么反应。
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2、9291加量到100mg联2片易后，腹泻有些难控制，检查时果然血钾低了，3.25低于下限3.5。目前吃9291的副作用为乏力，有时心率会超过100。( {) H+ _8 _) c b, b4 o
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加量后副作用也增加了，影响生活质量，真是麻烦。& N% m2 d6 |& u* u- O. X1 e1 R% {9 K
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3、这次9291加量后又出现下身皮疹增加情况，还有点破皮，以前换药有效时都有这种现象，估计反映的是短期沉积下来的癌细胞尸体增多。
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4、如果9291实在不行的话，估计回原来4002方案加一下量应该还有一定的机会。
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# t' B1 b) o/ }8 G3 i. M' h( w5、本次心电图没来得及看，懒得看了。病历写正常心电图，是否仍有心电轴左偏不清楚。5 y/ |7 P* ?2 z& l
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6、这次因为腹泻不大好控制，住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶，尿潜血仍然没有。8 @' t1 l2 t" l1 O+ R2 H
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三、其他回顾：
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1、这次肿瘤科搬到旁边以前外科的5楼了，外科搬到新起的外科大楼，内科这边要拆了起新的内科大楼。
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2、这次邻床的是一位小细胞复发的病友，以前他化疗的时候也邻床过，当时状态很好，医生说经过化疗后肿瘤已经看不见了，很高兴地回家了。7 g3 R) E0 L$ {: S7 b
, Q2 u/ `; y& u4 K- O后面又见他来化疗，说两只手每只手提30斤水上5楼，腰扭着了。腰椎那里骨头崩了点，原来病灶旁边又长出了一点，骨科主任说肿瘤科处理不了的话就找他打骨水泥。后面肿瘤科放疗十几次就不痛了，他现在仍然认为不是骨转，其实不是骨转又何必对那个位置放疗？) h7 M( W: k1 j
- g4 w) i( r* \) o# o* A" a医生当初没告诉他虽然小细胞对化疗放疗敏感、但容易复发，我当时也不好提醒他小细胞容易复发。其实当初医生应该提醒他小细胞容易复发的特点，他小心点不提重物也许骨头就不会这样。这种黑脸还是应该由医生来做。
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' W. u1 ?& e U; [! Z5 \中国的医院和病人家属，都倾向于把病人瞒得严严实实的，我不大认同这种做法，尤其是病人状态好、明显不会一知情就垮的时候。
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这位病友也换过几个医生了，比如医生轮到下乡，各种原因，总之想找同一个医生看、以方便跟踪病情，并不现实。, I% y( H$ m- I7 z7 m) |0 I# u4 C e
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