关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

; L  @9 f% z9 n& m) @& q                               
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' Y/ x% x( I, C  B# u" J平安老师您好，再一次麻烦您了：
6 C6 k$ r! Q4 I- @& r+ R6 s5 d/ {1 r5月13号做的骨扫描结果：
+ t0 j7 P2 I7 Y$ w静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
' {; z+ z4 H$ A7 c3 y2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

                               
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( n8 _' e: j% T' G你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
; F2 X% u1 a0 _& u! ]" g腰椎平扫， ...

平安医生，又来麻烦您。
* {# S- z+ T( f% m7 w1 p我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
& J% E2 g+ m3 N5 l/ L1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
( i1 s7 O8 w( L8 C5 a: I4 T, F2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
# n$ X. R/ j/ v$ U$ l3 Y4 S+ h非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

& C  y! a6 f9 x. @% T                               
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平安医生，又来麻烦您。
2 W) h9 m! Z/ a我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没 ...

诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
' R- o$ |# _0 b6 ]% l- i
. q) u8 e7 @3 N; ?什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

- {' Y, M* H( H, n                               
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诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？

什么时候脊柱放疗 ...

是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。

我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
1 a3 F$ N" A( N% M& O2 ?谢谢平安医生，盼回复。

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

8 T- |1 a6 ^) J# p7 @                               
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1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
4 u% `( }# Y7 H* y  T! ~3 c2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多  ...

8 ^" H! {0 o/ c" T. a
3 l& D6 r! s, t2 f1 W. L平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！

" `8 @  }/ K9 P# j$ v) `肺及肝部等增强CT：
0 f' K, S6 n* `9 P4 p8 r/ L7 V右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，

增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。
7 r; f0 w6 y4 A7 x2 _# w5 q& v
) l$ v  X- E/ O! t7 _; n2 z6 }胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。

胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。

" |  N" f5 L, h腹腔内未见肿大淋巴结。
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9 k3 J9 P$ ?0 N& H8 Y诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
1 a- q4 G* ^: [0 ?- P4 p7 h5 _      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
  O( A5 y3 i) C5 D& B      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

, E# i6 Z& k7 Y1 S                               
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) c( U/ P" P' G6 f) _' ^平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

6 T* {( |! Y; V% O$ ?平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

( R* o) C$ D  x5 C1 l0 Y                               
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平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

5 ^" f4 p: `/ k3 G现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
  i( P7 w4 D7 \+ u" x+ H1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

                               
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现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

                               
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平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

                               
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- D& _  z- P/ @平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没 ...

华为网盘附件：
【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf