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关于脊柱转移的处理建议

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690270 910 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
平安!  退休老干部 发表于 2013-1-11 14:08:40 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙

$ w; }" K0 N. F  @9 P& C$ Q1 u5 E& r0 L与冠状位增强T1WI左侧颞叶、顶叶及右脑小脑半球可见数个结节样和小片样异常强化信号灶,边界较清楚。症状:头晕,看东西模糊,几乎无法走路,吃饭吞咽也有困难,半身麻木。
2 n9 X) p$ g! C) N-------这些症状应该都是脑转移引起的。
& U5 ]* X" {2 P多个椎体可见异常骨质破坏信号区,多数分布于椎体后缘。$ p+ v4 u# l- K! V: E! X( Q
-------多个椎体破坏。
% H2 m- i) A( U% |0 l  L, V赶快换药吧,易瑞沙10月就耐药了。在打唑来膦酸没有?没有就快打。
) r& V4 m! P7 X* q% b1 D: D9 [1 f颈椎是很危险,但是颈椎多个椎体破坏,放疗也放了,目前除了全身治疗也没其他的办法啊。
& h5 g) a; O: ~3 z现在是否全脑放疗,那就得你自己拿主意了。
BB我爱你  高中一年级 发表于 2013-1-12 10:27:55 | 显示全部楼层 来自: 广东东莞
本帖最后由 BB我爱你 于 2013-1-12 10:33 编辑 9 u7 p" Z3 l) m/ \4 q  W

& A. A8 @3 e9 ]7 N$ H; c平安您好,本人男,37岁,2011年8月确诊肺腺癌4期,伴骨转,胸腔.心包广泛转移,一线化疗建择+顺铂7次,力比泰+顺铂7次,CEA属敏感,现靶向用特洛凯差不多2个半月。13年1月9日住院复查,并第一次注射择泰,/ d: T/ Q3 x$ ]' s& R5 r
   
' |; \$ j# M! d1 s4 f时间               CEA数值(参考值0-5)       服用药物            与上月对比值# k3 C' y" h5 Y& }/ j% ^9 `
2012.10.29             40.76                          服用特罗凯前       - {4 s" M2 j+ M. I# G
2012.11.23            28.23                           服用特罗凯25天(正版)      —30%7 |4 A% _2 z& V! c6 S0 g
2012.12.23            10.31                           服用特罗凯30天(印版)      --64%! C9 y+ D1 |6 W/ P! q8 P
2013.01.09              6.21                     
& P! g% J7 ~. w' F" eCT影像报告尚未出,但主治从电脑里可调出,比2012,9,21有缩小。+ p3 ]+ C) [! s+ E+ q  \
ECT检查报告4 p1 f' L' u7 _( b- E# y. B* C
SPECT影像:略$ J! W  @8 D/ ?4 _: Z- B
同机CT平扫:T2椎体压缩变扁,呈“双凹型”改变,椎体密度弥漫性略增高,椎体内见小灶性低密度骨质破坏,T2椎体左侧附件见溶骨性骨质破坏,骨皮质缺损,周围可见少许软组织肿块。T1,T4,T5椎体后缘见低密度骨质减低灶,边界较清,边缘未见硬化,骨皮质变薄,部分缺损。- J( j, u* F2 {" e
检查意见:1,右侧顶骨,胸2椎体,右侧股骨颈局灶性骨代谢增高,提示恶性肿瘤骨转移,与2012,09,21本院影像比较,右侧顶           骨及左侧胸椎2椎体病灶代谢增高,范围增大,其余部位未见明变化。' @. }7 j( ~  \" h  |& v$ {
               2,CT平扫T1,T4,T5椎体骨质异常,考虑骨转移可能性大。
' Z( K; i  N. m) e9 E7 A# v) i以上是本人今次及以往治疗情况,请问:
+ l8 L8 e9 g1 m, p4 p5 E; j: O    1,骨转如何处理?因以往未作任何处理,这次复查才叫主治打择泰。
" e! k$ V3 W7 X# e$ o& s2 s% g    2,本人做轮换靶向,准备月底上阿西,请给治疗意见
3 }8 W7 q" e+ }, ^# n    3,是否上184跟其他靶向一起。: o; A, N9 b$ D: d; I2 w
谢谢
平安!  退休老干部 发表于 2013-1-12 14:04:52 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
BB我爱你 发表于 2013-1-12 10:27 ' E! \2 y( I6 [& @
平安您好,本人男,37岁,2011年8月确诊肺腺癌4期,伴骨转,胸腔.心包广泛转移,一线化疗建择+顺铂7次,力 ...

! f: e; ^8 O5 U6 c! ]这么广泛的骨转移、特罗凯这么好的效果,2个月就准备“轮换”阿西替尼?胡闹!1 s. T6 Q9 ~1 [( l6 |. F- d
; c; C0 R3 S5 |/ U9 [
加40mg,XL184吧。
BB我爱你  高中一年级 发表于 2013-1-13 11:55:58 | 显示全部楼层 来自: 广东东莞
平安! 发表于 2013-1-12 14:04
8 B1 r( P" s- x* G8 g4 `8 w这么广泛的骨转移、特罗凯这么好的效果,2个月就准备“轮换”阿西替尼?胡闹!8 r# t! }5 L( _# C& T5 i6 x
1 w4 h; \5 }2 T# M
加40mg,XL184吧。
" n& i' }# O: t" f( D5 s; T/ E$ j3 l
谢谢平安的意见,我会慎重考虑。
liangqj  初中三年级 发表于 2013-1-13 19:41:45 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
平安! 发表于 2013-1-11 14:08 ( D# b8 B* f, |  \1 e
与冠状位增强T1WI左侧颞叶、顶叶及右脑小脑半球可见数个结节样和小片样异常强化信号灶,边界较清楚。症状 ...
& Y6 t5 p& _# m& C2 }  ~
非常感谢! 择泰这几个月一直都在打.是否改换2992,还是再检查肿瘤指标?一直犹豫是否做脑部放疗....谢谢!
平安!  退休老干部 发表于 2013-1-13 20:19:27 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
liangqj 发表于 2013-1-13 19:41 0 M/ J8 h" T5 W% m  V0 I1 O+ M: f
非常感谢! 择泰这几个月一直都在打.是否改换2992,还是再检查肿瘤指标?一直犹豫是否做脑部放疗....谢谢!
# i7 ~0 s3 _) N
你们10月份就出现脑部进展、骨转移病灶进展,同时“其他指标还比较正常”。是你们的肿瘤标志物不敏感?如果不敏感,现在测还是“比较正常”,难道就任其发展?
liangqj  初中三年级 发表于 2013-1-14 11:52:34 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
非常感谢!!是我理解错了,一直以为骨转进展只要局部放疗,没意识到是耐药引起的。从10月份以来一直在想办法解决骨转的问题,现明白了,应该马上做全脑发,然后换特或是2992,是吗?
奋斗  初中三年级 发表于 2013-1-17 20:18:26 | 显示全部楼层 来自: 北京丰台
本帖最后由 奋斗 于 2013-1-17 22:05 编辑
; Q7 |7 S1 b( @) f$ P2 ~6 z: _5 `
平安姐您好,我父亲是肝癌骨转移上周打的(帕米膦酸二钠),效果不是很明显,疼痛稍微减少了,就是以前疼的地变麻了,是药的效果还是别的?也想试一下您说的双唑磷酸盐,这两个可以同时用吗?这是我父亲的帖子,给您添麻烦了http://www.yuaigongwu.com/thread-1098-14-1.html
平安!  退休老干部 发表于 2013-1-18 00:32:06 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
奋斗 发表于 2013-1-17 20:18 / V9 U8 |1 p% O
平安姐您好,我父亲是肝癌骨转移上周打的(帕米膦酸二钠),效果不是很明显,疼痛稍微减少了,就是以前疼的 ...

" `" @' k' d' }$ c+ p双唑磷酸盐就是帕米磷酸、择泰。。。。等等所有(三代)骨转移针的总称!& i+ c/ b8 {4 u0 x! Z; b- d
疼痛减少就是有效!
- M6 K5 y/ O7 I3 A磷酸盐只能每月一次!
奋斗  初中三年级 发表于 2013-1-18 08:24:36 | 显示全部楼层 来自: 北京丰台
平安! 发表于 2013-1-18 00:32
3 j( O- d% q3 z: K" i7 j2 P0 p双唑磷酸盐就是帕米磷酸、择泰。。。。等等所有(三代)骨转移针的总称!7 [# ^- a$ B( h. `; l
疼痛减少就是有效!
* u  u8 y# O, q8 ^( d* {磷酸盐只 ...
4 f8 q, }9 j, y7 N, |& v, e
谢谢平安姐,这两天疼痛时间少了,可是以前疼的地放变麻了,是肿瘤压迫神经了还是药物反应,用做核磁看看吗?

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