永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

a95221740 · 发表于 2013-1-17 21:28:30

平安！发表于 2013-1-17 19:45
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低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。" c' `4 A/ I& e1 h: ~1 A
建议上化疗。

问一下您，我爸现在完全没症状像没事人似的但是CT显示进展我是等他难受了再上化疗还是现在就上化疗？

seacat · 发表于 2013-1-17 23:00:36

本帖最后由 seacat 于 2013-1-17 23:02 编辑

根据你这个免疫组化结果你也没什么靶向药好换，EGFR只有1个+，所以EGFR TKI的效果不会很好只能用来维持。VEGF又是几乎没有表达，V药也是没什么效的。HER2阴性，2992也没什么效果。
KI-67则达到70%，增殖速度高，化疗应该是比较有效的。

根据目前的资料你打压癌细胞的主力只能是化疗，特只能是化疗间歇期的维持用药。

另外由于你有骨转，C-MET可能是阳性，那么XL184或许会有效。你可以试特联合XL184或单药XL184。

那么你的策略可能是这样，化疗打压，然后特和XL184轮换维持。

a95221740 · 发表于 2013-1-21 00:39:56

今天拿到了CT报告，写的是右肺上叶炎性范围变大，不知道这个炎性范围是不是等同于肿瘤大小。爸爸是右肺的肿瘤引起的阻塞性肺炎引起的炎症

a95221740 · 发表于 2013-1-21 15:42:04

本帖最后由 a95221740 于 2013-1-21 16:13 编辑

今天跑去医科院肿瘤医院，先去了骨科，大夫看了片子说我家骨转移加重了，汗！做了放疗，症状减轻了，我还以为一定是好转了。建议我腰部支具，避免骨折瘫痪，有用过的吗？应该到哪里买？

然后又跑去内科，评价了特罗凯用药前后的变化，说除了纵膈上的一个淋巴结变小了些，其他没啥变化，建议化疗（顺铂+培美曲塞 or 顺铂+紫杉醇）。
明天再去北京大学肿瘤医院问问看吧……

a95221740 · 发表于 2013-1-21 20:50:19

记录下爸爸这两天身体的状况：腰痛消失，停用所有止痛药物，偶有不适感；可坐可站，但站起时需扶一下旁边的东西；可走，尝试爬楼梯，累，不愿下楼；站立时双胯骨有隐约疼痛感，自我描述是长期（2个月）躺着不动引起的；偶有干咳，大约1小时1次；嗓音略嘶哑；精神尚可，白天看电视看股票；胃口恢复到全胜时期的60~70%，一顿饭吃大半个馒头；流清水鼻涕，无其他感冒症状；皮疹还有，但已好转；体重150斤，恢复到2月前住院时的体重，离病前体重160斤尚有距离；时有疲惫感，但不愿睡觉，睡眠情况根据自我描述尚可。

a95221740 · 发表于 2013-1-22 10:44:49

把爸爸1月7日最新的核磁共振拿出来细细的看，发现白色的骨头上多出很多黑色的小点，密密麻麻的像洒了一片芝麻一样。再拿出12月17日的核磁共振看，是没有的。难道这是新发生的骨转？

a95221740 · 发表于 2013-1-22 18:35:57

跑去骨科咨询了下，原来黑黑的点点是神经管。放心了

a95221740 · 发表于 2013-1-22 19:11:18

多个医院跑了一遍，得出个结论：特罗凯对我爸是有效的，但效果较弱。服药两个月，4*4cm大的肿瘤巍然不动，纵膈上的1cm淋巴结在第一个月小了一点，第二个月维持。看来EGFR免疫组化只有1个+号，效果确实不如其他人的好。
考虑到我爸目前的癌负荷比较大（肺部4cm，多发淋巴结，腰部约8cm），我计划下步的治疗方案这样定：
继续吃一个月特罗凯度过春节，节后1个疗程的力比泰+顺铂，然后1个月凡德他尼（VEGF有少量表达，可能有点用，用作过度），之后继续印度易瑞沙
大家看这样安排合适吗？目前特别需要各位的意见，拜求指点啊

a95221740 · 发表于 2013-1-24 12:45:02

多天的学习后，我有一点疑问，诚心请各位指教。
目前论坛上的各位，在换药方面主要有2大类，
第一类是憨豆叔为代表，主动换各种靶向药；第二类是被动换药，药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。
从效果控制上看，以第一类更为从容有效。

既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器，需要交叉使用，避免耐药，那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢？
我的想法是，首先根据免疫组化或者基因突变的结果，选择自己最有效的几种靶向药物，例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后，在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案，比如腺癌是力比泰+顺铂，健泽+顺铂。
此时，每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器，其余的武器作为后备力量。

针对这4~5种武器，我们可以有效的轮换使用，延长各种靶向药物的耐药时间。

以EGFR位点突变的患者为例：
可以首先易瑞沙3~5个月，力比泰+顺铂2个疗程，2992或凡德他尼2个月，特罗凯3~5个月，化疗2个疗程，继续各类靶向药物的轮换

以上还是仅为EGFR+的患者，假如VEGF和Her2皆有表达，那轮换的武器就更多了，靶向药物耐药的时间能够更有效的延长，化疗使用的频率也能更为低。

但是这个想法还有一些问题：

（1）我觉得自己不是聪明人，我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用，对有效生存时间及其他数据的影响的调查？这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗，而不是指耐药后再用化疗。

（2）假如这种轮换方法真的可用，又适用于哪些种类的病人呢？我想，至少对无实体瘤的病人，需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗，是否太伤身体？或者可以换为单药化疗。

一点想法，希望能得到憨豆、老马、平安，以及论坛上各位的批评指正。

祝好

a95221740 · 发表于 2013-1-25 11:21:44

以前记录的身体状况的方法，太不适合对比了，改进成表格形式。一月一记。哎，没有CEA做指标，只能靠病人自己的感觉，可是又要瞒着他，最终只能靠我和妈妈两个人好好的观察了。

$ \5 o# ?: P+ n2 }3 l: ]# z5 a R& U	1月17日 6 f9 c5 p" J7 L$ F3 p6 l	2月7 A" p; p3 P7 I$ b: m
体重（公斤）. Y# [4 a s9 d+ s0 @	75: G M2 \! g% c X1 G: U	9 ^) j% y3 t3 S+ \|" o3 N5 H6 X" w
血压9 K- l, M/ w. x( n" S; P	正常 + Q3 u3 p6 v7 f& Q1 f6 p* c	' f2 ^0 G5 d( @& t- x' `& @8 l. F
心率0 ?" \|" m' i6 i8 s- y	正常 $ Q2 H9 b! G y- Z	9 j( \|6 ~- y) @4 f2 c5 k
胸部4 J+ u, D; p; d- H$ u: E" J1 ~	无胸闷，无胸痛) y4 E1 O8 L- ]/ y	( f, m" x- \ F
呼吸系统/ m) i5 Z, O' J* o) M/ P% _	呼吸通畅；偶有干咳，约每小时1~2次；无打嗝；无憋闷缺氧感；无痰 # J# \|2 D- T. {& O S5 P	$ j* g# ^# D& V% l; k+ j5 a
疼痛感7 N O3 D ?- D0 \: d	胸部正常，腰部正常，两侧胯骨行走时有疼痛感/ z& \7 [3 \/ A3 S	1 p) X. L9 S9 b3 D; Q
排便 ) ?8 \|' d3 }1 C2 A+ k$ \|	无便秘，无腹痛腹泻；一日一次，大便成形9 p- l' M8 k% L9 k9 c' ]6 ~" d	3 \|' L6 G; ^; I7 s: u/ b
排尿 * @# y9 x4 o5 \|" _3 d8 Q" ]	正常，3~4小时一次，无疼痛感或火灼感, V3 U% O( ?3 R2 a	, O# ?8 F4 ?$ ?% x
睡眠/ y7 ?4 l* c! M4 y3 V, P+ `	无需安眠药，晚11点~早7点。中间无起夜 5 ]1 q7 v& {5 Y. \+ S; _! n' {	7 h: O7 p6 w1 t \|
饮食6 U' ]; \$ v! Q. U* w	无恶心，无厌食，吞咽正常无梗塞感2 u9 w& o4 l( t0 S* i. ~) \- f	- g( a% Q- g$ a2 s( F
心脏& U1 G4 S3 _4 E8 r* s5 v; a% K% T" {	无憋闷4 J5 t$ N) Y0 j C, W: G- T	) ]- n. U% _( s
胃6 A g: ^* \* p9 ]5 u. N1 y, W, X	无呕吐，无胃痛胃酸，无胃胀 2 Q0 X2 i/ P/ m0 a& v1 p	1 M) T! c' v3 m
肌肉3 N, W& c2 S S8 J0 M& W2 {	无肌肉酸痛，无抽筋症状* a" C' z5 H! s% y( B7 A' j	# v/ U0 ]5 P" t3 z
头部 9 ^" }. h# C' v5 }( E d7 c	无头晕，无晕眩，无疼痛 # e# M, i( F6 B5 g, @9 s$ p	9 y3 G$ y" \' Z3 K
头发 0 S+ @6 Q3 a; X8 r	无掉发. E' ?& p& w7 v0 _9 s- k	5 g' F) A \+ W O% w
皮肤 4 N- P6 @* i! D2 l* B) [' ]% C3 f	面部皮疹较上月好转- e% N" H( ~. t/ I, G	$ Y% _+ d+ d7 ~* p/ s& ^9 W. M
口腔; w! ?! L k6 ^, H	无口腔溃疡，无牙龈肿痛，无嗓子疼痛感 2 H* I) x* u/ b g l) t! y) Z	( h# q, H4 { p9 ]# G: e$ A
声音( q, u2 k. W2 w	略嘶哑* _0 E3 \/ \2 A$ W	2 f- \( V6 B, L" M. q c
鼻2 w! F6 X9 Q# X' C	清水鼻涕 / D# F: s" z, Z J6 ~	* e' X0 ]% y7 p
耳朵6 s; @, u/ I5 w	无耳鸣 4 }$ l. I. w3 a) Y5 N	0 ?! G. T5 B- s" v! i
眼睛! C" G U$ K; X6 \|3 \, }	视力正常，无重影，无飞蚊状 6 Q- K4 d; Q# ~7 `: W8 l	8 S4 j% R" \|. \6 M( x3 ~: o
嘴( i4 G- T5 E* t* n	嘴上侧有干燥感。无嘴角发炎症状 1 D) `7 s2 A) c U: ?	& q6 a) f! d+ i
手. n7 L: N% V; U/ I+ e	皮肤无红肿，无脱皮，指甲无开裂，活动自如，无疼痛感 ( B1 k4 t. U0 R! Y( r+ p	) c1 q1 ?4 \|$ ~8 {3 @
脚 2 O# F9 a, K; y& \|	无红肿，无开裂，走路无疼痛感% \- B/ R1 \|$ Z6 R5 G6 c$ }	3 ?5 r4 `8 h& \4 \|9 p$ r+ D
其余不适感 5 g6 r# S/ l+ j2 h6 w R: f) F	其余部位无疼痛或不适感2 R: r5 \2 I+ ^2 \|	: D" \, f2 \+ p9 R0 _