永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

a95221740 · 发表于 2013-1-17 21:28:30

平安！发表于 2013-1-17 19:45
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2 {' G9 {6 s# Y低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。
4 r7 M# T/ U9 I建议上化疗。

问一下您，我爸现在完全没症状像没事人似的但是CT显示进展我是等他难受了再上化疗还是现在就上化疗？

seacat · 发表于 2013-1-17 23:00:36

本帖最后由 seacat 于 2013-1-17 23:02 编辑

根据你这个免疫组化结果你也没什么靶向药好换，EGFR只有1个+，所以EGFR TKI的效果不会很好只能用来维持。VEGF又是几乎没有表达，V药也是没什么效的。HER2阴性，2992也没什么效果。
KI-67则达到70%，增殖速度高，化疗应该是比较有效的。

根据目前的资料你打压癌细胞的主力只能是化疗，特只能是化疗间歇期的维持用药。

另外由于你有骨转，C-MET可能是阳性，那么XL184或许会有效。你可以试特联合XL184或单药XL184。

那么你的策略可能是这样，化疗打压，然后特和XL184轮换维持。

a95221740 · 发表于 2013-1-21 00:39:56

今天拿到了CT报告，写的是右肺上叶炎性范围变大，不知道这个炎性范围是不是等同于肿瘤大小。爸爸是右肺的肿瘤引起的阻塞性肺炎引起的炎症

a95221740 · 发表于 2013-1-21 15:42:04

本帖最后由 a95221740 于 2013-1-21 16:13 编辑

今天跑去医科院肿瘤医院，先去了骨科，大夫看了片子说我家骨转移加重了，汗！做了放疗，症状减轻了，我还以为一定是好转了。建议我腰部支具，避免骨折瘫痪，有用过的吗？应该到哪里买？

然后又跑去内科，评价了特罗凯用药前后的变化，说除了纵膈上的一个淋巴结变小了些，其他没啥变化，建议化疗（顺铂+培美曲塞 or 顺铂+紫杉醇）。
明天再去北京大学肿瘤医院问问看吧……

a95221740 · 发表于 2013-1-21 20:50:19

记录下爸爸这两天身体的状况：腰痛消失，停用所有止痛药物，偶有不适感；可坐可站，但站起时需扶一下旁边的东西；可走，尝试爬楼梯，累，不愿下楼；站立时双胯骨有隐约疼痛感，自我描述是长期（2个月）躺着不动引起的；偶有干咳，大约1小时1次；嗓音略嘶哑；精神尚可，白天看电视看股票；胃口恢复到全胜时期的60~70%，一顿饭吃大半个馒头；流清水鼻涕，无其他感冒症状；皮疹还有，但已好转；体重150斤，恢复到2月前住院时的体重，离病前体重160斤尚有距离；时有疲惫感，但不愿睡觉，睡眠情况根据自我描述尚可。

a95221740 · 发表于 2013-1-22 10:44:49

把爸爸1月7日最新的核磁共振拿出来细细的看，发现白色的骨头上多出很多黑色的小点，密密麻麻的像洒了一片芝麻一样。再拿出12月17日的核磁共振看，是没有的。难道这是新发生的骨转？

a95221740 · 发表于 2013-1-22 18:35:57

跑去骨科咨询了下，原来黑黑的点点是神经管。放心了

a95221740 · 发表于 2013-1-22 19:11:18

多个医院跑了一遍，得出个结论：特罗凯对我爸是有效的，但效果较弱。服药两个月，4*4cm大的肿瘤巍然不动，纵膈上的1cm淋巴结在第一个月小了一点，第二个月维持。看来EGFR免疫组化只有1个+号，效果确实不如其他人的好。
考虑到我爸目前的癌负荷比较大（肺部4cm，多发淋巴结，腰部约8cm），我计划下步的治疗方案这样定：
继续吃一个月特罗凯度过春节，节后1个疗程的力比泰+顺铂，然后1个月凡德他尼（VEGF有少量表达，可能有点用，用作过度），之后继续印度易瑞沙
大家看这样安排合适吗？目前特别需要各位的意见，拜求指点啊

a95221740 · 发表于 2013-1-24 12:45:02

多天的学习后，我有一点疑问，诚心请各位指教。
目前论坛上的各位，在换药方面主要有2大类，
第一类是憨豆叔为代表，主动换各种靶向药；第二类是被动换药，药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。
从效果控制上看，以第一类更为从容有效。

既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器，需要交叉使用，避免耐药，那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢？
我的想法是，首先根据免疫组化或者基因突变的结果，选择自己最有效的几种靶向药物，例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后，在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案，比如腺癌是力比泰+顺铂，健泽+顺铂。
此时，每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器，其余的武器作为后备力量。

针对这4~5种武器，我们可以有效的轮换使用，延长各种靶向药物的耐药时间。

以EGFR位点突变的患者为例：
可以首先易瑞沙3~5个月，力比泰+顺铂2个疗程，2992或凡德他尼2个月，特罗凯3~5个月，化疗2个疗程，继续各类靶向药物的轮换

以上还是仅为EGFR+的患者，假如VEGF和Her2皆有表达，那轮换的武器就更多了，靶向药物耐药的时间能够更有效的延长，化疗使用的频率也能更为低。

但是这个想法还有一些问题：

（1）我觉得自己不是聪明人，我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用，对有效生存时间及其他数据的影响的调查？这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗，而不是指耐药后再用化疗。

（2）假如这种轮换方法真的可用，又适用于哪些种类的病人呢？我想，至少对无实体瘤的病人，需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗，是否太伤身体？或者可以换为单药化疗。

一点想法，希望能得到憨豆、老马、平安，以及论坛上各位的批评指正。

祝好

a95221740 · 发表于 2013-1-25 11:21:44

以前记录的身体状况的方法，太不适合对比了，改进成表格形式。一月一记。哎，没有CEA做指标，只能靠病人自己的感觉，可是又要瞒着他，最终只能靠我和妈妈两个人好好的观察了。

2 n; q" A& @# l) p* y3 j	1月17日 1 w4 b7 N7 s7 i& d4 [# w' {	2月 2 T& K' I1 T+ n \: u E& m5 t
体重（公斤）2 G2 N/ p, z: N4 {4 a# P2 @	75 5 K7 _5 p6 ?# L5 x	. t* e- F/ c5 f/ P, V
血压1 j0 Z( k9 [- S% X	正常* C, t2 p: q' I4 E( f	* B) g t4 i7 \9 u8 [8 Z+ D
心率: W$ \|% g+ j. w) c8 K# H$ E	正常 }; W# w0 t8 [$ A8 L8 h	" q8 r7 ]' p' y) v( @0 {# T7 G
胸部" k0 U* ^* @& J- c	无胸闷，无胸痛 ! F! a5 f* [5 \5 z7 l) g& v/ D	; H( p/ X. C6 ~2 a$ }6 L& m
呼吸系统8 k0 ^* I& \|( O3 l9 }4 J	呼吸通畅；偶有干咳，约每小时1~2次；无打嗝；无憋闷缺氧感；无痰 / W" s" S6 R4 d k. z$ O) K$ F- p	! _" ~7 Y) Z' e* u$ L4 O7 z
疼痛感+ b& C' i V% s) S5 P' O	胸部正常，腰部正常，两侧胯骨行走时有疼痛感 * E+ s; H* ]' n; R$ G# Y	- F. Y1 Q( S9 M3 i- u& r: Q
排便" g% F0 [: ?: V0 \|; g' K. B, G( a$ O	无便秘，无腹痛腹泻；一日一次，大便成形/ H3 z y- A1 w	# S2 [4 k% e% [. T$ g
排尿 5 \1 e4 y$ Y, x% p. }. _	正常，3~4小时一次，无疼痛感或火灼感( z/ f3 x7 y- f2 z	: W; r2 X/ ^2 v* J- Q8 e3 V; V2 ~
睡眠 ; y9 h0 \|. ~! z% F2 l& v	无需安眠药，晚11点~早7点。中间无起夜! ~4 v* o0 N2 j8 a0 u$ t" q	' h) a- [ D) v' @1 p& M
饮食/ j6 v' @) P$ Y	无恶心，无厌食，吞咽正常无梗塞感9 n, k5 O5 I' s V7 v	, K) R7 x& a a* Z( ~' P$ N
心脏 + t8 D4 G* O; O0 c* H4 H. g	无憋闷 8 K/ Q, O0 a* }9 E	' o. \|3 W! K$ Z( P! `
胃6 I0 q* Y C; U% ^5 }! K1 \	无呕吐，无胃痛胃酸，无胃胀 " N" E- K& K8 _+ u2 m8 K2 ^5 V0 Y	# Q5 I6 i0 ~( ~* J/ ~! K( O
肌肉+ U0 U) R( Z& U3 { D7 u* A	无肌肉酸痛，无抽筋症状$ @- H7 P; `, l	+ \( q: O, H. v; X" n6 U# Q6 g
头部' S/ Q' T8 @9 e' r3 ~% f; w9 C0 Z	无头晕，无晕眩，无疼痛9 f1 K2 H1 \+ p% g	1 Z# Q3 B) J& l9 x" Q' D: K
头发 2 u$ B8 e5 j0 V5 s* f, Z) R	无掉发0 r$ H6 e4 O! n- N2 y* S	+ O8 c2 P; ~5 Y; L- S3 H8 R
皮肤5 o/ j3 d5 r. \|) ?9 w3 U" D	面部皮疹较上月好转 {9 C4 ~$ Y, f1 h+ q* [	. b. r8 T: I9 f' S
口腔0 b& _- S& t1 E. \|3 r6 G1 ?/ U	无口腔溃疡，无牙龈肿痛，无嗓子疼痛感 ; e5 g* Y6 \8 G6 a9 u N	% n( o+ S) z. w
声音) g$ x; w$ i* {( @6 }	略嘶哑( T4 D7 q3 G8 t! q6 z! @2 y A# d	1 e4 Z3 \|* q* R
鼻' m% f2 {2 g! g, y	清水鼻涕' l$ l W# [2 r7 @8 J- G	% f7 r% D8 D2 a3 T
耳朵/ G2 c9 y8 n; V# b	无耳鸣 6 n, c" ^, b5 R& X2 r	5 u q$ _6 I. v( \
眼睛 9 A) Q3 {7 s, \3 J& G& C	视力正常，无重影，无飞蚊状 ( a6 \5 l! \& V) U. j	3 `* }1 u: n' Z" f7 }5 n
嘴* }" D0 M4 g: \9 Q9 X# b3 v! n B	嘴上侧有干燥感。无嘴角发炎症状. r0 d. m" D; _; E; C5 v' y	4 Y1 U! \|% @ U; B3 I
手 & A# f1 G( }# ?; m2 a	皮肤无红肿，无脱皮，指甲无开裂，活动自如，无疼痛感' _6 k. m, e5 n; F$ U	) k+ j3 [4 S3 g' ]8 p7 F+ S: O+ l6 s5 V
脚 ' q% Q* V' I3 i, b" @# C5 R	无红肿，无开裂，走路无疼痛感+ L: D, F H3 W5 X& v* r: s7 K8 s	: T* D/ t0 C- ^2 p- }
其余不适感- S6 R; ]: P4 y$ a4 P% z0 t2 f) `, z1 P" u	其余部位无疼痛或不适感 ?2 w' w/ o% I9 J6 H' R$ n	4 k3 v9 P: y3 h: F+ G9 u7 x