永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

a95221740 · 发表于 2013-1-17 21:28:30

平安！发表于 2013-1-17 19:45
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低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。
1 h3 O, ^0 z+ {+ Z% _建议上化疗。

问一下您，我爸现在完全没症状像没事人似的但是CT显示进展我是等他难受了再上化疗还是现在就上化疗？

seacat · 发表于 2013-1-17 23:00:36

本帖最后由 seacat 于 2013-1-17 23:02 编辑

根据你这个免疫组化结果你也没什么靶向药好换，EGFR只有1个+，所以EGFR TKI的效果不会很好只能用来维持。VEGF又是几乎没有表达，V药也是没什么效的。HER2阴性，2992也没什么效果。
KI-67则达到70%，增殖速度高，化疗应该是比较有效的。

根据目前的资料你打压癌细胞的主力只能是化疗，特只能是化疗间歇期的维持用药。

另外由于你有骨转，C-MET可能是阳性，那么XL184或许会有效。你可以试特联合XL184或单药XL184。

那么你的策略可能是这样，化疗打压，然后特和XL184轮换维持。

a95221740 · 发表于 2013-1-21 00:39:56

今天拿到了CT报告，写的是右肺上叶炎性范围变大，不知道这个炎性范围是不是等同于肿瘤大小。爸爸是右肺的肿瘤引起的阻塞性肺炎引起的炎症

a95221740 · 发表于 2013-1-21 15:42:04

本帖最后由 a95221740 于 2013-1-21 16:13 编辑

今天跑去医科院肿瘤医院，先去了骨科，大夫看了片子说我家骨转移加重了，汗！做了放疗，症状减轻了，我还以为一定是好转了。建议我腰部支具，避免骨折瘫痪，有用过的吗？应该到哪里买？

然后又跑去内科，评价了特罗凯用药前后的变化，说除了纵膈上的一个淋巴结变小了些，其他没啥变化，建议化疗（顺铂+培美曲塞 or 顺铂+紫杉醇）。
明天再去北京大学肿瘤医院问问看吧……

a95221740 · 发表于 2013-1-21 20:50:19

记录下爸爸这两天身体的状况：腰痛消失，停用所有止痛药物，偶有不适感；可坐可站，但站起时需扶一下旁边的东西；可走，尝试爬楼梯，累，不愿下楼；站立时双胯骨有隐约疼痛感，自我描述是长期（2个月）躺着不动引起的；偶有干咳，大约1小时1次；嗓音略嘶哑；精神尚可，白天看电视看股票；胃口恢复到全胜时期的60~70%，一顿饭吃大半个馒头；流清水鼻涕，无其他感冒症状；皮疹还有，但已好转；体重150斤，恢复到2月前住院时的体重，离病前体重160斤尚有距离；时有疲惫感，但不愿睡觉，睡眠情况根据自我描述尚可。

a95221740 · 发表于 2013-1-22 10:44:49

把爸爸1月7日最新的核磁共振拿出来细细的看，发现白色的骨头上多出很多黑色的小点，密密麻麻的像洒了一片芝麻一样。再拿出12月17日的核磁共振看，是没有的。难道这是新发生的骨转？

a95221740 · 发表于 2013-1-22 18:35:57

跑去骨科咨询了下，原来黑黑的点点是神经管。放心了

a95221740 · 发表于 2013-1-22 19:11:18

多个医院跑了一遍，得出个结论：特罗凯对我爸是有效的，但效果较弱。服药两个月，4*4cm大的肿瘤巍然不动，纵膈上的1cm淋巴结在第一个月小了一点，第二个月维持。看来EGFR免疫组化只有1个+号，效果确实不如其他人的好。
考虑到我爸目前的癌负荷比较大（肺部4cm，多发淋巴结，腰部约8cm），我计划下步的治疗方案这样定：
继续吃一个月特罗凯度过春节，节后1个疗程的力比泰+顺铂，然后1个月凡德他尼（VEGF有少量表达，可能有点用，用作过度），之后继续印度易瑞沙
大家看这样安排合适吗？目前特别需要各位的意见，拜求指点啊

a95221740 · 发表于 2013-1-24 12:45:02

多天的学习后，我有一点疑问，诚心请各位指教。
目前论坛上的各位，在换药方面主要有2大类，
第一类是憨豆叔为代表，主动换各种靶向药；第二类是被动换药，药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。
从效果控制上看，以第一类更为从容有效。

既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器，需要交叉使用，避免耐药，那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢？
我的想法是，首先根据免疫组化或者基因突变的结果，选择自己最有效的几种靶向药物，例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后，在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案，比如腺癌是力比泰+顺铂，健泽+顺铂。
此时，每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器，其余的武器作为后备力量。

针对这4~5种武器，我们可以有效的轮换使用，延长各种靶向药物的耐药时间。

以EGFR位点突变的患者为例：
可以首先易瑞沙3~5个月，力比泰+顺铂2个疗程，2992或凡德他尼2个月，特罗凯3~5个月，化疗2个疗程，继续各类靶向药物的轮换

以上还是仅为EGFR+的患者，假如VEGF和Her2皆有表达，那轮换的武器就更多了，靶向药物耐药的时间能够更有效的延长，化疗使用的频率也能更为低。

但是这个想法还有一些问题：

（1）我觉得自己不是聪明人，我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用，对有效生存时间及其他数据的影响的调查？这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗，而不是指耐药后再用化疗。

（2）假如这种轮换方法真的可用，又适用于哪些种类的病人呢？我想，至少对无实体瘤的病人，需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗，是否太伤身体？或者可以换为单药化疗。

一点想法，希望能得到憨豆、老马、平安，以及论坛上各位的批评指正。

祝好

a95221740 · 发表于 2013-1-25 11:21:44

以前记录的身体状况的方法，太不适合对比了，改进成表格形式。一月一记。哎，没有CEA做指标，只能靠病人自己的感觉，可是又要瞒着他，最终只能靠我和妈妈两个人好好的观察了。

; m0 k2 O4 H8 d& r) U8 U	1月17日! i5 O/ L6 F, d5 P" l* {	2月 0 J: v T, Z, k1 \|
体重（公斤）1 _) `% W* Y& Q+ @4 B	75$ a X0 `2 W: c8 I% {	% F4 E. @8 y2 ^% w/ D8 U
血压/ a; J! V3 H/ @8 s' @: i; ~	正常/ e6 m' U$ C" w, N& p	3 W8 }* [ C1 `" q1 ?
心率3 e" g- h* f5 Y# t; E	正常7 o8 o" f" ?) c5 T" \|8 m	% T- h- O/ J' n* m( W* u7 t* a2 e
胸部 * r3 s% W: W @; R	无胸闷，无胸痛$ g2 z% k! @3 [: O2 b% v5 D6 }3 Z	5 P: o8 x8 J" O6 w. g
呼吸系统 n4 d" p# U, A/ r+ S; \4 i6 a	呼吸通畅；偶有干咳，约每小时1~2次；无打嗝；无憋闷缺氧感；无痰& i# c$ q0 a- k8 A$ H c	4 e4 \|: u4 h( z. M6 y7 X3 G
疼痛感 0 v. q; i3 C% @6 }( f3 v	胸部正常，腰部正常，两侧胯骨行走时有疼痛感* g8 A$ E1 E6 L) w* a	9 z" N& \( S5 M2 E9 l1 T! S; W
排便. J; ]) r) }$ B( _. \( o& t	无便秘，无腹痛腹泻；一日一次，大便成形3 q9 p7 m( o$ d1 w& c1 I5 g3 t	' f- W' ? r. a8 W- \1 x# x& e
排尿 # G g$ H$ l/ L$ I; t4 D' _	正常，3~4小时一次，无疼痛感或火灼感 / q) ^: p8 w) j	/ U5 g4 w4 Z0 Q9 {
睡眠, c$ o, t: C5 ^& b' e3 R' \	无需安眠药，晚11点~早7点。中间无起夜 9 B1 K7 A, S- ~1 ~7 n7 m0 L" w! r	+ M9 Q( Y6 [3 H4 J/ w+ P
饮食 ' L' X/ g6 i/ a% u1 t1 y1 N# \|	无恶心，无厌食，吞咽正常无梗塞感 * D' `+ x$ [/ r, c. J3 k2 R	. f' \|4 _- F6 ~' z$ K
心脏 h- N' e/ E) E% [# q	无憋闷9 w( y3 K. ?- E) S3 E	n- r5 s$ q+ h
胃1 S7 Z+ k$ _" y0 w: P% L7 q	无呕吐，无胃痛胃酸，无胃胀 0 P9 s3 \|7 Q( y, x" J# Y6 ^5 L9 v* f	: N" b, v: d. A1 Y6 t2 b" x
肌肉 + X8 s& e; Q/ n) n) V& E A5 B0 N	无肌肉酸痛，无抽筋症状 : O" J+ h5 a" I0 k8 }	. Q0 S' W- M& l, b) v5 e
头部6 t* [- h' M0 a- N" q1 i: i( h	无头晕，无晕眩，无疼痛 6 q* c+ \6 F& E1 C	4 x- j% q- U" j+ y F
头发 " z/ k: [- s o. [	无掉发9 w+ V' I: w- D	* P6 a$ m) n8 g! j: s# f7 \|+ ~
皮肤6 u. Y- a4 H! L* R0 t3 e3 N	面部皮疹较上月好转) _$ Z. A: P0 a# e' Q	) a& ~2 K0 _* V/ Z0 b. Z
口腔 , \|) W) H9 L) j0 @* H	无口腔溃疡，无牙龈肿痛，无嗓子疼痛感. D$ ?( r1 d0 G# A: f0 v& @4 f	$ V+ s0 i: `% e: N3 x" D8 W
声音 ( F+ y6 S, \|& i; M" r" W	略嘶哑 / j& x, ]" D) X, E" @& m9 k# A6 {	+ \|; }# d/ ?' Z0 Q5 b
鼻2 s; [; A0 e: n9 g	清水鼻涕 / ~/ \| V' Y4 b, w	8 L% n. d$ n, S8 \|; D3 ?
耳朵; R4 P0 J; v/ D4 i2 H+ J% r$ n	无耳鸣$ v) w& Q( Q/ t# Z1 I	: k2 S" Z/ R" K! T$ n( q
眼睛! O' L% z% {( n' w( e& x' J	视力正常，无重影，无飞蚊状 ) y1 x& a/ Z C f6 Z	. V# M M1 }3 ?1 S
嘴 / o8 M. A2 g( {3 y% F3 y/ n	嘴上侧有干燥感。无嘴角发炎症状5 R0 F4 e7 B n1 i# k	! ?& M W' T1 n( h
手 : O8 Q \! f) j# ^. E' f	皮肤无红肿，无脱皮，指甲无开裂，活动自如，无疼痛感 6 }: h7 R0 h' h% e	3 h% G1 F4 T$ l( F+ G
脚 4 c- y, K( _, ~. j	无红肿，无开裂，走路无疼痛感& U2 j! p/ i* c9 }- q) ]+ ^	/ {- [9 \' ?* L( L% \
其余不适感 * T/ K! k9 \) N! [; A	其余部位无疼痛或不适感/ Z! `8 Y. s4 O* A9 K9 }	6 J4 [2 n0 z$ B) @* A3 P( O% y