弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

血小板这么低 D-聚体 还这么高 血小板 这么低已经到了危险地步 建议 输血小板 最低要保持到40以上/

血小板低 D-聚体 高 小心DIC，很严重的并发症。个人意见，抗凝尽量保持，别乱输血小板，要咨询医生。看能不能用点肝素。

谢谢各位的指导建议！
, G, S, U/ E+ S0 k3 C
现在我爸吃索坦副作用比较大！
! c* u7 r6 U4 e( O6 k0 g
8 d+ O$ ~  I' E2 p他很抵制这个药现在，一提起来就发脾气！

拒绝吃药！

6 F5 b; T8 O2 G0 s! b$ U4 H7 ?但是放弃索坦的话，有效的药我担心就不多了！

我们在给他做工作！真愁人...

/ @8 U* k' y$ I; k9 q+ B

" |+ A3 W% m1 a3 W, V% h4 a5 {2012年2月18日检验报告如下：

8 i- ?5 `" b% E# p! I4 K' }

注：点击图片放大！

" u: d) V. o/ }5 \" h憨叔及各位前辈：
. X  L/ m* C1 S# X
2012年元月22日：吃完第一轮索坦（三周），由于副作用非常大无法耐受，之后空窗2周。

0 w# Z  S( o4 k2012年2月7日-2月8日：因手上只有多吉美，吃了2天多吉美。

2012年2月11日-2月14日：转来非正版索坦，吃了4天，胃痛剧烈，无奈停药至今。

  今天检查，白细胞，血小板逐渐恢复，肝功也无明显变化，但AFP反升到了1643。现在我爸状况是每天吃过中午饭就发烧，37-38度，持续一周的胃痛稍有缓解，但肝区开始疼了。目前我手上有的药：多吉美，索坦，阿西替尼，依维莫司。索坦的副作用我爸爸实在耐受不了(每一种副作用都有，并且很明显)。请教憨叔，目前吃阿西+依还是多吉美+依合适？如吃阿西+依需注意什么？非常感谢！

ducati006 发表于 2012-2-18 17:32

                               
登录/注册后可看大图

5 i% N( L9 E( C3 w2012年2月18日检验报告如下：

6 \* R6 `. A+ o停药这么久AFP上升是必然的了。
! z1 m7 e2 N2 ]5 _) I8 Q7 j) J阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

憨豆精神 发表于 2012-2-18 18:04

                               
登录/注册后可看大图

停药这么久AFP上升是必然的了。
阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

! H/ p% ~- B( y好吧，先这样试试，谢谢憨叔！

2012-03-08检查结果如下：

' s# \1 l, z4 Z& E6 \1 }

7 n) c- J  @$ y' [: t注：点击图片放大
) v6 n$ ~0 C2 o) V8 u. B  D; }

CT报告如下：
& R- X8 p/ z1 ^1 M& Q: q$ L% t
: B: i; z8 Y: ?4 y! y/ |: ^' m影像所见：
  [* e9 M; [  L8 w  x   
1 X0 i( k$ t7 a6 A. R& s      肝外缘尚光整，其大小形态及各叶比例失常，肝裂增宽，肝内多发大小不一低密灶，轻度强化，少部分病灶内见斑点状高度密影，门静脉主干及左右支、肠系膜上静脉、脾静脉内见充盈缺损影。肝门结构清，未见异常组织密度影。胆囊不大，壁厚毛糙，内见高密度影。脾稍大，脾实质密度均匀，强化均匀。胰腺大小形态密度及各叶比例未见异常。肝右叶与下腔静脉间见肿大淋巴结，腹膜后多发小淋巴结。未见有腹水征。右肾见点状高密度影，左肾数个低密影，无强化。
2 [. w/ `9 I+ a8 g
3 |+ e2 ]" X  J* D  Y诊断意见：

/ z' ^2 g- J6 w1.肝内低密影较前明显增多增大，门静脉主干及左右支癌栓较前明显，脾静脉及肠系膜上静脉亦见栓子形成。余胆胰脾CT增强未见明显异常。
2.胆囊炎并胆囊结石，右肾小结石，左肾数个小囊肿均基本同前。

5 }& Z, h: H4 M# d$ a! P) V0 Q2 g
5 Z$ O% [: l. s, X7 w  ?  F
2 m: z' ?) A  E& Q, Q2012-02-19：反复做思想工作让我爸吃阿西+依，未果。后他自己坚持意见吃了3周多吉美+水飞蓟宾至今。中间曾因腹泻停了2天药，后吃腹可安解决。
# y1 h8 E- X8 J7 \) Y2 W8 }
  根据本次的检查结果，我感觉多吉美没有完全耐药，但是已经是控制不住AFP了，只能延缓上升速度。肝功尚可，凝血尚可。接下来还是准备说服老爸吃阿西+依，同时上辅酶Q10。
! B# r# A5 e! [# M5 T
. d- t- K$ q9 H4 r9 X  请憨叔看，目前采取这种方法是否可行？及CT提示的一些情况如胆囊炎、结石、肾囊肿之类的需不需要治疗？

ducati006 发表于 2012-3-9 16:13

- N0 c& A9 \/ K4 f                               
登录/注册后可看大图

: [5 U4 @* M! i, T- a# N6 m2012-03-08检查结果如下：

" r0 k6 F! Q* }0 \1 e' L1 [/ ^: ~多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
$ R5 B5 {* J! D; [$ Y$ Q2 N继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然喜欢多吉美且又有效，就由他吧，吃他自己没信心的药反而不好。

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

                               
登录/注册后可看大图

8 h  ~6 ]6 X% w" M, f0 t多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

好的，谢谢憨叔指导，水飞蓟宾继续吃对吧？

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

7 m: E5 \- C3 z3 U                               
登录/注册后可看大图

7 p: C; u3 f! n) A$ T* m, V: k" `多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
9 `2 ]$ j/ J7 Y) O) A# h9 L继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

( I4 r) Y  V; Q, j2 l8 q; ?0 |! I9 b憨叔您好，我把父亲自春节到现在的情况总结了一下，还有些许不明、疑问之处来请教您，请您指导：

: i8 J1 Z) X: g1 U1.目前用药：多吉美足量+偶尔水飞蓟宾+偶尔消炎利胆片
2.肝区及后背一直疼，他一直忍着，现在天气转暖，我爸用热水袋热敷会上火，也很难受，还有什么好办法？
9 M4 U/ t: v0 G3.他感觉胆囊也在疼，疼的时候吃点消炎利胆片能稍好点。这会不会跟3月8日CT提示的胆囊炎有关？CT所提示的肾囊肿、结石需要治疗么？
4 b* S+ k) z/ g/ z5 v4.病人胃口还好，饭量也可以，但是过年到现在体重持续下降，很明显，基本一周时间就少几斤，我们很担心！生病前体重为170多斤，现在130斤，上周的时候还是140斤左右！

7 w! b+ V6 D  h  ^0 c) o以上一些问题希望憨叔您能指点一下，非常感谢！
& R0 h% z8 K" h) {# I) @8 h
注：3月8日检查及CT结果在88楼！
' @5 S: a+ W0 W, B