平安老师,您好! 麻烦您了!( _% D) A& ?5 I$ p2 S8 f* H
PS: 父亲2012年3月左肺左切,中低分化左上肺鳞癌!术前化疗两次效果不好,术后化疗两次.7月因左上肢静脉血栓停止化疗.现空窗到现在. 麻烦看一下骨扫后续如何治疗) O4 W8 D. ?8 Z7 F* x2 `
2 T. g# V9 K0 F/ }2012.3 术前CT
1 G+ x) b$ I; S- ]6 }' ~' P 放射学表现:左肺上叶可见一类圆形实质块影,大小约10.8*8.9cm,内部密度不均匀.与2012-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶小片浸润影;左侧肺门见肿大淋巴结,腔静脉后方 主动脉弓旁 弓下 气管隆凸周围数枚淋巴结影,最大直径约1.7CM,左侧局部胸膜增厚,左侧肋骨受压骨质略吸收.胸腔无明显积液.5 P* q% U& A+ U- C) A: Z) K
放射学诊断:左肺上叶癌,与2012年-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶慢性炎性病变.左肺门及纵隔淋巴结肿大 .左侧胸膜局部增厚,左侧局部肋骨皮质略吸收, 与前片相仿. F; G7 [9 i' j# N9 Q6 @+ c
8 ^3 o" V. Z2 v% K$ G4 A9 ?$ R4 @5 P. ~% q% V# r
2012.6.7 CT
, {& q7 C2 K" F. s* a% L 放射学表现:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门小片增厚影内见金属线影.右肺上叶小泡性气肿,右下肺少许条索影.纵隔见小淋巴结,右肺门末见肿大淋巴结,右侧无胸腔积液. J/ j) [! x0 {/ ]- U8 ^/ q e
放射学诊断:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门增厚影,请随访.左肺上叶少许泡性气肿,右下肺少许慢性炎症. , v0 H1 P3 a4 U6 x9 {
8 w% H) r5 T5 x% ]2012.10.9 CT % s' z% P, V) F* t ?& m
征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影，胸腔内未见积液，胸膜未见明显增厚。
0 ~, f( W1 ?: e4 @ 诊断建议：左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。建议增强扫描。
, A7 p2 L& t- H( T: B
, U# @6 J! l a& m- l; r2 W/ z2013.2.28 CT
" `3 K6 A9 F4 G 胸部增强征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺缺如，左侧胸腔体积缩小，内见液体填充，大部呈包裹状，局部略呈结节样改变。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影。右侧胸腔内未见积液。左侧肋骨局部破坏，可见软组织肿块影，边缘可见强化
; H U! S) G5 W$ [: Y 增强诊断意见：1左肺术后改变，左侧包裹性胸腔积液 2左侧肋骨骨质破坏，考虑转移
$ w; w: z8 \6 N) ~
; I q4 `* c7 w( H' K! K3月脑 B超5 X, ?- R$ w4 D8 v" z
超声所见：
% Y" ^5 q2 H6 S9 X肝脏：肝脏大小形态正常，包膜光整，回声密集增强，分布深层回声衰减 # C: D4 R& b) V4 A/ w! J
胆囊：胆囊大小正常，壁欠光，透声好。胆总管内径5mm。
: C$ N( [% t7 |0 G# i& W胰腺：胰腺外形规则，回声均匀。
( m w' U* T1 u B- a3 e2 D( q7 v脾脏：脾脏大小正常，肋下0mm。
! Y6 k8 _" z3 R( p7 l0 |* p超声提示：脂肪肝 ----一直都有3 F* i2 \; ?, [9 c. u8 l4 \ Z2 P
7 y- s2 }/ G4 _检查方法：头颅增强 征象描述：直接增强后示脑实质内未见异常强化影，灰白质分界清楚。脑室系统大小形态未见异常，脑中线结构无移位。鞍区未见明显异常。 诊断意见：颅脑MRI增强未见明显异常， 请结合临床病症7 ?2 N/ u0 D8 `: W1 C1 [. Q% o
7 E! f2 G0 A d/ G" u7 Z5 A" `. `! k
3月骨扫描：
& }4 { f6 J( Y* _ J' J' U# o) U检查所见：全身骨骼显影清晰，第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4、左骼骨放射性增高或浓聚，余未见明显异常的放射性增高或减低区。 & ~; K- F3 L- I4 ?0 P
检查结论：第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4 左骼骨放射性增高或浓聚。建议定期复查
$ R$ ?2 c9 m( x# o u ]- ^7 }/ ~& e* N
现请教我们需要做腰椎MRI 如果确认都是转称,从转移哪些是最紧急的. 还有X184和骨转针外,靶向药能吃吗?左肺包裹性积液.
/ x% C5 x) @% l" d6 y. I4 H ; o3 L. f* k: I R& @! e7 h
|
显身卡
