关于脊柱转移的处理建议

平安：
10月9日  特罗凯4月零5天 上海肺科医院复查肺部CT、骨扫描、右膝盖MR和CEA，结果显示有右骨胫骨处骨肿瘤待排，特罗凯有效但不能控制骨转  周医生建议服用2992两个月打骨转针（泽泰），看看效果。
7 b/ y9 A3 Q, i) V
10月11日右腿膝盖MR结果，显示右外侧胫骨平台关节下面异常信号，骨肿瘤待排
  

( F0 V9 {' X1 `6 w9 V& ~. o10月10日骨扫描显示右腿关节异常放射性浓聚
+ k9 k  U9 V- b. h7 F* {10月10日骨扫描结果

10月9日 肺部CT，显示与7月10日，基本一致，多了一句话：右肺下叶可见实变影。



# n) b" h7 T( R' _8 B7 C  [请帮忙看看
1、右腿膝盖是否真的骨转？
& z2 ?2 t' u0 C; a4 A* a3 Q2、下一步，准备2992（每天75MG）和184（40MG）是否可行？
3、骨转本月开始使用，最好使用哪种？

zjj660 发表于 2012-10-14 20:25

7 M" K9 V6 H9 u5 X. Z                               
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& Z0 r5 J, `5 F* U8 B7 e: `平安：
3 \3 R5 M5 k1 Y# G" L10月9日  特罗凯4月零5天 上海肺科医院复查肺部CT、骨扫描、右膝盖MR和CEA，结果显示有右骨胫骨处骨 ...

- j1 J+ X. V7 m7 u0 p2 z5 W1、建议去做一个右膝关节的CT，然后拿着CT、MRI片到综合医院骨科会诊。这报告有些地方莫名其妙：描写“周围骨质见水肿信号（骨质会水肿？）”，结论又说“外侧胫骨平台骨髓水肿”。
  不过，如果最近病人没有膝关节外伤史，从ECT和有骨折看，基本上极大可能是骨转移了。胫骨平台骨转很麻烦哦，只能手术才能解决问题。去骨科看病主要是看怎么治疗。
2、出现肺不张，说明病灶长大了压迫气管。这特罗凯肺部控制也不好哦。换2992吧。

旋转木马 发表于 2012-10-13 23:23

" k7 t  L& y' F+ M( g/ N3 h                               
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平安老师，我妈妈是肺腺IV，多发骨转，现在吃易病灶稳定中，其中胸骨、左7肋、第九胸椎在CT上有显示，是成骨 ...

       双磷酸盐主要通过抑制破骨细胞来抑制肿瘤引起的骨溶解。肿瘤骨转移引起骨破坏有二种形式：溶骨性（大多数肿瘤）、成骨性（前列腺癌、部分肺癌等）。研究显示即使是成骨性骨转，也有破骨细胞过度活跃。研究又显示，许多骨转都是溶骨性、溶骨性同时存在。因此，在肿瘤骨转移治疗指南里规定，只要有骨转移（必须CT或者MRI确诊）就是使用双磷酸盐的指征。
1 L8 ^' z8 T. l. @, ~. p     三代双磷酸盐里，目前只有唑来膦酸（择泰）有治疗成骨性骨转有效的循证医学证据。其他双磷酸盐对成骨性骨转没有有效的证据。

tyz666 发表于 2012-10-14 12:55

                               
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" r4 L! I' S) _! [# W0 S3 r( l/ t平安老师，我又来请教您了，有两个问题：
1、我爸爸今天检查的白细胞和C蛋白显著增高，没有咳嗽，没有任何 ...

复了。

平安！ 发表于 2012-10-14 21:27

* A' m) c- Y5 Z" X8 M1 P' ?: f7 e                               
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7 j/ j6 C" f4 J复了。

8 R, x* \  @9 I# E  O感谢平安老师。。。

平安！ 发表于 2012-10-14 21:26

                               
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  w" t8 V6 N1 R) G! k双磷酸盐主要通过抑制破骨细胞来抑制肿瘤引起的骨溶解。肿瘤骨转移引起骨破坏有二种形式：溶骨性（ ...

; l+ ~7 S. Z5 a, t/ ]) U谢谢您的回复，看来还是要继续打。那进口的会不会副作用小点呢？

平安！ 发表于 2012-10-14 21:10

% n+ z7 @6 \/ P2 i                               
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1、建议去做一个右膝关节的CT，然后拿着CT、MRI片到综合医院骨科会诊。这报告有些地方莫名其妙：描写“周 ...

% Z3 _, g/ K6 e/ Z! M
% o+ U) |( E  L' {* x* @3 M平安老师：
/ j+ z2 N) N* U# O; @  m   明天就会去医院找骨科大夫商量方案，你建议手术？风险大吗？
, Z$ `& e' u) ]; k3 I8 G: r   2992已经准备，3天后就服用。
  咨询一下：手术与打骨转唑来膦酸（择泰），可以同时进行嘛？

平安老师：
象我这样只能做颈部普放的，能不能放疗后用184吗？听说184有逆转骨转的功能.
目前还继续在用易。

zjj660 发表于 2012-10-14 23:25

                               
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2 A* K5 G1 \1 h; R% D, H平安老师：
   明天就会去医院找骨科大夫商量方案，你建议手术？风险大吗？
1 a' ~1 ?& K7 |1 q   2992已经准备，3天后就 ...

不是我建议手术，是如果不想放弃就只能手术，否则无路可走。
- h$ x. u4 N! o可以同时。不过手术后没有其他骨转就没必要再打唑来膦酸了。

liangqj 发表于 2012-10-15 11:38

5 a; F5 A8 S6 s/ m; ?2 _                               
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平安老师：
象我这样只能做颈部普放的，能不能放疗后用184吗？听说184有逆转骨转的功能.
目前还继续在用易 ...

184任何时候都可用。有些病人用184后骨转移病灶有所缩小、稳定，但是184没有“可以逆转骨转”这么神奇的功能。