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关于脊柱转移的处理建议

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803360 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
平安!  退休老干部 发表于 2012-3-25 11:48:39 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
ECT骨扫描可以有假阳性。做一个股骨部位的增强CT确诊吧。如果CT没问题,当然就不用任何治疗。有问题,股骨部位也是一个蛮讨嫌的地方,早局部处理比晚处理好。
flame13  大学三年级 发表于 2012-3-25 17:25:46 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
- O* X1 j2 }1 o/ I9 f6 W
谢谢平安,下周找主治医生看看
爸爸,神与你同行,神的恩典足够我们使用,总会有奇迹!!肝CA-靶向初阶交流群:111392879
dilander  初中一年级 发表于 2012-3-25 21:09:12 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江哈尔滨
平安: H$ n$ i1 i2 \$ E) u
我爸腰椎酸痛,昨天MRI显示肝ca骨转到腰椎三节和骶椎两节上,其中腰椎侵蚀严重,已经有一些塌陷。
6 C' ^( ~7 T# U; L. B+ E今天打了天晴依泰,下一步该怎么处理?骨水泥伽马刀射频消融?9 Y. f" U! ~( H- S
多吉美或阿西联合XL184对肝骨转效果如何?
$ \6 G4 j4 o+ b# ]" u5 [/ a! _4 |; T8 h9 J7 X3 d" r
我们的情况( ^: z: m9 H+ W
http://www.yuaigongwu.com/thread-5402-1-1.html
平安!  退休老干部 发表于 2012-3-26 16:52:46 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
多吉美肯定耐药了!血象不好,上索坦也难。阿西+184吧。
, d0 Y. ?, e4 f+ d# N1 Q, u多发脊柱转,很难了哦。先打诺华择泰(唑来膦酸),再指望184能起到抑制骨转的作用。如果不行,就只有放疗止痛一条路了。
! A6 }# n" C  U$ Q: @# ~单纯骨水泥没用的。射频消融+骨水泥,可以只针对破坏严重那一节脊柱。
dilander  初中一年级 发表于 2012-3-26 20:11:16 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江哈尔滨
平安! 发表于 2012-3-26 16:52 . H/ n# ?! Z1 f% w$ e  Z/ C- p
多吉美肯定耐药了!血象不好,上索坦也难。阿西+184吧。
/ N) n: ~( T* J# ~多发脊柱转,很难了哦。先打诺华择泰(唑来膦酸) ...

8 b0 y0 l& m& }  a' Z( R8 H0 i多谢平安!
8 Y% w( m8 J9 P8 B2 ?, N2 Q$ `; S! G我爸脊柱侵蚀的厉害但并不怎么痛,这也是发现晚的原因。今天去问了骨科主任,认为骨水泥意义不大,而且副作用也很难耐受。
7 ~* p' X# c( `- }/ S! c我备了阿西、阿依、184,给个联合的方案吧,组合和用量?
平安!  退休老干部 发表于 2012-3-26 21:53:32 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
癌症椎体转移治疗不外乎1、手术切除治疗。条件不外乎:单一椎体,患者一般状况良好、预期寿命在半年以上,发展相对缓慢的癌(如肾癌、乳腺癌、结肠癌等)。8 [+ b  F. G; I
2、局部治疗,椎体局部治疗目前国内做得较成熟的是射频消融,然后用骨水泥填补。其他的方法国内都做得很少,没有经验。单纯骨水泥注射国内倒是很多地方做,但是效果很有限,因为没有杀死病灶里的癌细胞,仅靠填补没什么大用处。局部治疗包括骨水泥都是要在骨质破坏离椎管(椎体后缘)还有1cm以上才是适应症。2 ]. ]9 s# q1 j8 ^; [4 K3 S7 N4 _5 Q
3、放射治疗,放疗是骨转的经典治疗方法,但是就是后遗症一堆。包括SBRT(适形调强放射治疗)、SRT(立体定向放射外科)。放射治疗+骨水泥填补,国内做得较好的医院还是有一些。关键是你们已经不能做骨水泥了,所以就只有用放疗止痛、延缓病情进一步进展这条路了。4 r' u. r/ N' M' `4 l. d
你家现在这种情况,多发、已经侵入椎管,病人年纪不算大。先唑来膦酸、184+阿西吧。指望184能把没有完全破坏的椎体病灶控制住,然后看有没有机会手术切除侵入椎管的椎体、人工椎体置换。
" d: j. A/ f% v4 Q' n+ Z; c9 c! B# ?' P% H/ a" i# T
6 ]. P: V) h; R& x# a
拯救弟弟  高中一年级 发表于 2012-3-29 06:27:54 | 显示全部楼层 来自: 河北唐山
    平安 你好。现在不知所措了。您给些指导。
: R# ^5 F9 m8 o9 x% n& I2 ^   弟弟的治疗贴: http://www.yuaigongwu2012.com/thread-1015-6-1.html
; [) R6 F7 I: Q6 ?% N( w) P   医生给的四个方案:1、索坦联合替吉奥
4 o1 i" ^6 A* @$ I. B5 ~, b# P. ~, F" l                     2、伊立替康加爱必妥化疗
! d% M( f9 x3 M5 `3 A) j                     3、局部粒子植入6 R9 e- L( T  y
                     4、肺部放疗9 L  N- M: q3 {/ W6 [, q* U7 {3 D( p
   即便是赌博,您看哪一个弟弟胜算更高些?
平安!  退休老干部 发表于 2012-3-29 09:55:37 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
有胸腔积液、肺不张、病灶很大、病灶多发弥漫,这些都是使放疗(包括粒子植入内照射放疗、射线外照射放疗)基本可能无效的因素。
# g* @8 P2 ^  d: Q+ z+ Y6 h( k/ {: S' g5 H药物,β-微管蛋白Ⅲ(TUBB3)强阳性,你们就得往紫杉醇类药物上考虑啊。我看你们前面用过多西他赛有效,已经证明你的基因检测是有用的。% b7 t9 }- Z# ]2 V3 B' |
前面用过很长时间特罗凯有效,那现在这种危急时刻,上爱必妥可能把握性要大得多。
! L0 G% Q1 i4 L' \* J' Q7 _% q紫杉醇类+爱必妥吧。
拯救弟弟  高中一年级 发表于 2012-3-29 17:42:25 | 显示全部楼层 来自: 河北唐山
平安! 发表于 2012-3-29 09:55 ) f+ @7 M& d6 Y. q6 V- A3 h" O
有胸腔积液、肺不张、病灶很大、病灶多发弥漫,这些都是使放疗(包括粒子植入内照射放疗、射线外照射放疗) ...

' Y- z) J* ~+ ^谢谢平安指点。您让我在绝望慌乱中感到温暖。医生很累不容易,您多保重。2 Z2 O* C2 v( F2 X9 ]- L# t; q
这次住院遇到的医生中午的一席话,也让我落泪。她说无论怎样,她最终都接收弟弟。 6 v$ u) n7 |  I4 D
弟弟明天去301看看能不能局部处理一下脖子。
芳草地  小学五年级 发表于 2012-3-30 10:17:32 | 显示全部楼层 来自: 北京
感谢平安!!!

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