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重启宾 发表于 2023-05-03 05:21 & {' _, z; e* v7 @好像以前哪里看过21突变都是磨玻璃
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取个什么好呢 发表于 2022-10-26 23:32- V0 h3 h; b8 O 我妈也有腹泻的副作用,一直吃医生开的整肠生,我妈说这个管用。但是不吃真的不行。甲沟炎和溃疡,就是预防性用药。都是论坛推荐的办法。整体来讲,我妈不太影响生活质量。抱抱你。
伏冰 发表于 2023-05-04 21:09 & b. l' @8 w* |& W我爸也是18年手术后空窗 然后21年中就脑膜转了,其他地方都没有病灶,也不太清楚就等到了22年一月才确诊,现在特罗凯15个月,稳定
伏冰 发表于 2023-05-04 21:095 G2 u; H7 U0 ~( l/ h" ? 我爸也是18年手术后空窗 然后21年中就脑膜转了,其他地方都没有病灶,也不太清楚就等到了22年一月才确诊,现在特罗凯15个月,稳定
伏冰 发表于 2023-05-04 21:09* X J. K) o5 X0 m: Z# O 我爸也是18年手术后空窗 然后21年中就脑膜转了,其他地方都没有病灶,也不太清楚就等到了22年一月才确诊,现在特罗凯15个月,稳定
地狱老师 发表于 2022-07-25 23:50 W+ o1 {) X F1 r* E3 _本帖最后由 地狱老师 于 2022-7-25 23:52 编辑 $ D" h6 r+ x5 e) A, S& X / Z- t g; y: E x" NEGFR突变确认脑膜转移后的处理基本方向:1 o/ N5 Q2 `2 j5 D8 k" _6 T 1、 根据以往药物情况,优选1.5~2倍剂量的奥希替尼(建议双倍剂量160mg),坚持15天体感评估患者症状是否减轻。如果毒副作用大,可以换为双倍剂量的伏美替尼代替。体感变化特别好或者是有一定病情缓解就要考虑继续服用,一个月以后再评估。7 `; Y$ @0 o0 l+ c! C6 h 2、双倍奥希替尼或者伏美替尼服用一段时间过后药效减弱,再考虑联合AZD3750 200mgbid,通过体感进行评估,有条件做头部的脑膜转移相关的双倍加强核磁共振对比(专门扫描脑膜核磁共振设备)。 J# n5 c1 ]! [* }1 M% O 3、如果是罕见的突变点位,比如861Q、S768i、G719X,可以考虑奥希替尼联合45毫克达克替尼为优先选择,甚至单独服用45毫克达克替尼也可以考虑在治疗范围之内。多注意达克替尼的严重副作用腹泻,还有其他的口腔溃疡及皮疹。 , V0 q3 E& P' o8 ]% L; o4、也可以采取厄洛替尼替尼大剂量脉冲的治疗方案,一次性服用4片,再停3天。正常情况下以上治疗方案无效的话,这个方案有效率也不是很高。- k6 O( z6 I" ?, ^' \$ V7 N 5、在以上治疗都在同步进行同时,一定要马上咨询,能鞘注化疗培美曲塞相关的医院医生。可以根据上面服用药物,一个月以后开始鞘注化疗相关的治疗,可以按照逐渐递增的方式鞘注化疗。(10mg~15mg~20mg……)鞘注化疗频率及用量根据医生的经验和病人的状态,药物有效率来具体操作实施,鞘注化疗期间靶向药物不能停。( t+ @+ m* @$ ], s/ D. X 6、其他一些辅助药物可以适当的运用,看看能不能缓解,包括抗血管生成入脑效果不错的贝伐单抗,按照每公斤7.5~15毫升使用。 , W5 B' m2 |" p9 c' C7、如果颅压特别高的情况下可以考虑物理降压,脑脊液腰大池体外分流术,暂时把颅压降下来,头部的症状缓解,药物或其他的治疗方案有喘息起效的时间。; F' W& j9 h+ a; w$ K 8、鞘注化疗治疗可以在头部头皮下安装ommaya囊,这样以后的治疗非常的方便,也不用平躺时间特别长,10分钟就可以,这个手术也比较简单,一般情况下半个小时就完成。咨询脑外科安装,然后上来只要不感染,后面基本就不用维护,非常简单。* O. ]3 u6 T( D 9、还有就是少见的结节型的脑膜转移,可能对于全脑放疗的有效率高一些,在上面靶向、鞘注化疗失败的情况下可以尝试。
希望是晴天 发表于 2024-05-18 10:20 ! @( i0 [4 v0 U. e% |0 u老师,刚刚看到这个帖子,我妈妈脑膜转了,现在有个疑问想问一下,就是鞘注期间,靶向药还是双倍奥希替尼么,鞘注期间,靶向药需不需要减量?麻烦地狱老师了!
地狱老师 发表于 2022-07-25 23:50 / k% i8 E; K/ U: S# ~5 @& |本帖最后由 地狱老师 于 2022-7-25 23:52 编辑 ) }9 z. S6 W( C# H D! v% J+ Q7 s; K7 e& C8 _ EGFR突变确认脑膜转移后的处理基本方向:1 {2 L% A& A! E0 A- o 1、 根据以往药物情况,优选1.5~2倍剂量的奥希替尼(建议双倍剂量160mg),坚持15天体感评估患者症状是否减轻。如果毒副作用大,可以换为双倍剂量的伏美替尼代替。体感变化特别好或者是有一定病情缓解就要考虑继续服用,一个月以后再评估。 7 |) H$ S' P/ ]0 c5 y1 v9 }2、双倍奥希替尼或者伏美替尼服用一段时间过后药效减弱,再考虑联合AZD3750 200mgbid,通过体感进行评估,有条件做头部的脑膜转移相关的双倍加强核磁共振对比(专门扫描脑膜核磁共振设备)。 # |3 b* r1 g# L0 b8 J4 ?3、如果是罕见的突变点位,比如861Q、S768i、G719X,可以考虑奥希替尼联合45毫克达克替尼为优先选择,甚至单独服用45毫克达克替尼也可以考虑在治疗范围之内。多注意达克替尼的严重副作用腹泻,还有其他的口腔溃疡及皮疹。# {3 X: [7 P1 r# [2 i 4、也可以采取厄洛替尼替尼大剂量脉冲的治疗方案,一次性服用4片,再停3天。正常情况下以上治疗方案无效的话,这个方案有效率也不是很高。0 ]" ^1 X2 w2 O5 k; q! v- c& } 5、在以上治疗都在同步进行同时,一定要马上咨询,能鞘注化疗培美曲塞相关的医院医生。可以根据上面服用药物,一个月以后开始鞘注化疗相关的治疗,可以按照逐渐递增的方式鞘注化疗。(10mg~15mg~20mg……)鞘注化疗频率及用量根据医生的经验和病人的状态,药物有效率来具体操作实施,鞘注化疗期间靶向药物不能停。 3 a2 x6 [! M- I& l3 l2 J$ {/ v' ^6、其他一些辅助药物可以适当的运用,看看能不能缓解,包括抗血管生成入脑效果不错的贝伐单抗,按照每公斤7.5~15毫升使用。 , Z# Z8 I! `& v) O' a7、如果颅压特别高的情况下可以考虑物理降压,脑脊液腰大池体外分流术,暂时把颅压降下来,头部的症状缓解,药物或其他的治疗方案有喘息起效的时间。3 Q/ }2 A* C4 {! ~+ Q9 K0 \ 8、鞘注化疗治疗可以在头部头皮下安装ommaya囊,这样以后的治疗非常的方便,也不用平躺时间特别长,10分钟就可以,这个手术也比较简单,一般情况下半个小时就完成。咨询脑外科安装,然后上来只要不感染,后面基本就不用维护,非常简单。 % S- k H( G7 y2 Z! \+ V9、还有就是少见的结节型的脑膜转移,可能对于全脑放疗的有效率高一些,在上面靶向、鞘注化疗失败的情况下可以尝试。
小宜 发表于 2024-08-10 18:00, c$ k: X: \) N0 | v! P9 Q8 t3 { 地狱老师您好!我们肺腺癌21突变,一线阿美替尼18个月,现在刚确诊脑膜转移。请问靶向治疗是双倍奥西还是奥西加特罗凯更有效?一直犹豫中。
地狱老师 发表于 2024-08-11 00:52 j* g0 J. x$ M* C2 ` 双倍奥希替尼伏美替尼或者是阿美替尼
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