调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
, R9 q! {  W& b- Q2：一线治疗 凯美纳4个月
# Y$ r2 K3 P" e& X. ^      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
6 y7 U4 {1 k/ ?3 G# K      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
* `" M+ c; f2 c0 C3 X/ b" O4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
  g7 u0 v0 W; Y; Z6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
7 L9 p+ q8 [9 S0 t& q5 s8 [7：妈妈第一次联合之后出现起效
药物副作用：
" d& G/ U  w1 v- f1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
& G1 I# r6 S% p' \/ o' _& P# e2：甲减 优甲乐
3 T" o- v1 p4 w/ ~2 R3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
+ K% u9 V0 C# H+ w4 B5 [1 a4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
2 `0 n5 ]/ ?4 W8 s( k5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
9 C0 `3 P: ~. J3 @6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
% e; z0 ]7 b$ s另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
0 T' Q  ]0 ~% U- q8 g3 ?8 S如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

来自苹果APP客户端

LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
2：一线治疗 凯美纳4个月
5 I) R' L4 E, s. q7 A      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
' r4 }% _$ n# f# \9 ]' w- y      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
7：妈妈第一次联合之后出现起效
药物副作用：
1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
2：甲减 优甲乐
$ q. W$ H# }: C- l' ~6 l3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
- X/ O' E5 e- {  I4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
: l2 W( o* j# c6 r2 T5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
9 b& V& n% J0 a9 |, n# Z另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
5 O( \% n/ i7 S如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

% H9 |& p8 s1 [( _! ?7 ?+ K# U; T

# e. T+ p& z& E8 D                               
登录/注册后可看大图

                               
登录/注册后可看大图

谢谢你为大家的贡献

来自苹果APP客户端

Emj 发表于 2020-04-23 12:37
+ G& |+ W" h8 u! z谢谢你为大家的贡献

但行好事，莫问前程！大家一起加油！

来自苹果APP客户端

1.突变类型：19突变
2.治疗经历：2017年2月确诊，脑转，淋巴转，3月至5月三次培美加铂化疗，6月特罗凯至2018年4月耐药，2018年5月9291至2019年10月初耐药，10月184一个月无效，至11月末两次培美加铂加贝伐，有效，尝试布加替尼，特联9291均无效，2020年2月培美单药加贝伐，出现血栓，单培美两次，进展，白紫加铂减量一次，cea大涨至1800，6月白紫加铂加贝伐减半量，联合免疫T药，6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次，cea两次查验，连续降低至800。
3.PDL1表达：15
7 G/ d. ?4 D4 h7 _4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
: Q5 X! g8 o% c/ v% A! o1 t5.是否接受了免疫治疗：是
6.联合还是单药：白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗
; g8 f) K" ^: _4 o0 P7.是否有效：有
8.用药无进展生存期：    至今两月无进展
9.副作用/有无超进展：轻微皮疹，无超进展
+ v$ P" F# d: Z0 l$ z10：其他：无

来自安卓APP客户端

我家还没有用免疫，但是我家靶向治疗效果不好，把我家情况大概说一下，不知道对大家有没有用，希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。
1.突变类型：egfr19缺失（骨转），确诊时cea970
+ }5 ~5 H6 [% @/ a3 g% u2. 治疗经历：一线9291十个月耐药，在此期间，cea都是缓慢降低，耐药时cea还227呢。另外，骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月，出现反复发烧，剧烈腰疼，骨扫描有新增骨病灶。
* V, I) S" q$ k1 C% [+ S3.PDL1表达：未测
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
5.是否接受了免疫治疗：否
1 w1 N: }  u1 ^/ b! u, r) N6.联合还是单药：
7.是否有效：
+ O$ f3 Z/ T4 h  N& F5 g8 u3 q8.用药无进展生存期：     
9.副作用/有无超进展：
% Q/ c/ p8 z, n0 h- y( S10：其他：患者四十年烟龄，有胚系突变BCL2L11突变，听说这个会影响egfr-tki疗效，那有没有可能与免疫应答有关呢？而且确诊时cea值将近一千，有没有可能也和免疫效果有关呢？

来自安卓APP客户端

1.突变类型：egfr19突变
2.治疗经历：吉非替尼奥希替尼耐药，无耐药基因
4 h) r5 m& N4 s) |- d3.PDL1表达：大于50
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
7 {; S8 M% h8 q1 `: B7 r5.是否接受了免疫治疗：是
2 M$ J7 o4 K- n) q" ~; u9 g6.联合还是单药：k贝伐
$ \" e+ v" ]4 |: ?7.是否有效：打了7天
, r' r0 Y& v/ ]6 V' {8.用药无进展生存期：无法评测
9.副作用/有无超进展：暂时无
& h7 m+ V# T$ ?10：其他：

来自苹果APP客户端