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[LV.2]与爱新人
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55* D2 [- T) D4 N; I2 U5 u
1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%& O/ w' W0 G8 U8 j& h' J6 h& z$ E2 Z z
2:一线治疗 凯美纳4个月 ' Q; }" v4 ^ n& N$ x4 `
二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效4 i$ r# }) t8 c, m
三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药- O$ ]2 f- |9 j, P0 c
四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持 8 `8 t& F0 Z4 R8 m0 o- L/ ?1 M
4:pd1表达≥50% TMB18.15muts/mb
; Z. U* P6 q5 q8 R1 \5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。3 F. B. K$ g/ h/ ?/ ~% _; u
6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。4 c( J: f0 H6 [# ?' j/ Z
7:妈妈第一次联合之后出现起效5 P4 R' z3 A: w) N5 [+ M4 `2 @+ K
药物副作用:. l& f/ q) k& D! v! d+ \" G
1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受( O# P# m; b% `% ]6 ^7 ]* M5 i
2:甲减 优甲乐
* X) N+ a: n! O' P J$ Q: }3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。7 M9 @6 L9 s+ U9 r: S6 ~
4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。
7 ]1 B' j7 |7 S) {' t5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。) q& B L' [- Y5 ~% f+ j- L
6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。/ W; `# Z( p2 w$ ]7 g7 a
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!# @) Z7 h# O' l, b/ w1 p+ D: }
如果以上信息不全或者不妥,请及时点评,再次感谢与癌共舞论坛!
+ Q8 l4 f. ~# S% E谢谢你为大家的贡献 |
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