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调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

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78987 15 Emj 发表于 2020-4-19 21:05:13 |
LaMer903  初中三年级 发表于 2020-4-23 10:55:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%" n* A  k2 j. n$ r- P+ j
2:一线治疗 凯美纳4个月 ( `9 V' Q, p: w% P  G6 Q
      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效2 c* a% C  v! ~4 Z7 ]
      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
0 c+ r2 ]5 j; Y. v      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持   l- J$ \( g4 A+ d
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb, y4 i- \  N3 h9 h- f* [& U
5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。; O! H7 ^" X* {! j+ K7 P  C2 s
6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。
. C6 @4 L9 c# \) C, p7:妈妈第一次联合之后出现起效% \' D+ @- G" [2 p2 d
药物副作用:9 @) }/ i( H: g) ?+ v" O
1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
: Y8 O  H" b  M" a2:甲减 优甲乐
9 ^; T& R1 T$ D& O7 }2 n3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。
* [. [( T/ `& V4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。
- T# f1 D* [9 W* J3 B" M& q" P5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。
: |! J1 B) F- w& x" e8 }# v6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。
# O( ^5 p) b; K# u/ g: \另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!* }. C+ x* ~( n. H& j- F
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Emj  版主 发表于 2020-4-23 12:37:55 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
3 x3 @# t2 B3 F4 }5 W# w1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%( Q! x3 ^( t# T- ^8 v: @6 k! \
2:一线治疗 凯美纳4个月
' g8 N+ R" `8 E9 d      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效; Z/ Q, H' A1 L) f  B
      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药5 b- V1 G3 T, G  ^: s9 u0 {
      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持 - g1 a8 b& p8 u# R( A, p
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb7 P+ M5 Y& c* g% n8 [/ }
5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
4 Z' N* B: x8 H% O4 I6 g. p% M7 X+ |6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。% U7 X% h" }4 @5 o5 N" n- I$ `7 v) R
7:妈妈第一次联合之后出现起效
5 _" [* k  k* T: u* g" F药物副作用:! @) u" T2 d- h6 S" U0 W3 I
1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
  w( q+ w1 z9 G! g/ u2:甲减 优甲乐7 f( B8 y$ s" {$ t( H; q! V% M
3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。
! D( q4 }5 ^9 H3 W4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。" [! k6 X; ^2 b3 w1 Z/ Z
5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。7 @. i0 U8 N8 u1 o! A0 T3 y1 G4 a
6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。' x% ~& ?4 M$ T- V- p
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!
4 p5 x! R5 B% H" L如果以上信息不全或者不妥,请及时点评,再次感谢与癌共舞论坛!
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LaMer903  初中三年级 发表于 2020-4-23 12:40:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
Emj 发表于 2020-04-23 12:37/ e8 L9 X) R2 Y8 \* N0 W
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3 i: \/ {5 U0 F2 p. b' [但行好事,莫问前程!大家一起加油!

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母亲平安长寿  初中三年级 发表于 2020-8-7 08:25:36 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
1.突变类型:19突变
1 `6 K! I- ^9 \2.治疗经历:2017年2月确诊,脑转,淋巴转,3月至5月三次培美加铂化疗,6月特罗凯至2018年4月耐药,2018年5月9291至2019年10月初耐药,10月184一个月无效,至11月末两次培美加铂加贝伐,有效,尝试布加替尼,特联9291均无效,2020年2月培美单药加贝伐,出现血栓,单培美两次,进展,白紫加铂减量一次,cea大涨至1800,6月白紫加铂加贝伐减半量,联合免疫T药,6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次,cea两次查验,连续降低至800。
6 g# m2 r0 |# U9 k2 \3.PDL1表达:15
( J3 f, d3 T% z9 P4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗:是' ^) {% V# A: P) b: h" {! [! f( X
5.是否接受了免疫治疗:是1 ]2 ]8 ], ]: g/ T8 @4 Z4 U
6.联合还是单药:白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗
3 [9 D) M7 i; L( _! d! j% s" l7.是否有效:有1 E* S7 h( O7 u9 y' ]) M0 a
8.用药无进展生存期:    至今两月无进展
7 x- u( q: |5 }0 \9.副作用/有无超进展:轻微皮疹,无超进展8 M" n9 R( d, d4 n- |' d9 j* u! k
10:其他:无

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炽天使  初中三年级 发表于 2020-12-26 09:06:21 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 河北
我家还没有用免疫,但是我家靶向治疗效果不好,把我家情况大概说一下,不知道对大家有没有用,希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。
. V& W3 }7 s9 L/ r; K1.突变类型:egfr19缺失(骨转),确诊时cea9701 d. Z0 B3 y2 ^
2. 治疗经历:一线9291十个月耐药,在此期间,cea都是缓慢降低,耐药时cea还227呢。另外,骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月,出现反复发烧,剧烈腰疼,骨扫描有新增骨病灶。
$ [/ l  |5 W; B; C1 B- U, {( M7 x0 {3.PDL1表达:未测! j4 t. a6 u# @1 }0 k. p% k2 R/ c5 m
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗:是
. n5 [" B, l" _( C4 c9 L8 l5.是否接受了免疫治疗:否
: T, s3 U: r, F  B% Q2 F6.联合还是单药:' H- i: d6 b/ I; a2 ~5 z
7.是否有效:6 ]& Q$ ?7 q$ [' K# @) d
8.用药无进展生存期:     
# c0 w2 p7 j9 N2 p" ~9.副作用/有无超进展:, A* w5 {+ J& f
10:其他:患者四十年烟龄,有胚系突变BCL2L11突变,听说这个会影响egfr-tki疗效,那有没有可能与免疫应答有关呢?而且确诊时cea值将近一千,有没有可能也和免疫效果有关呢?

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平安喜乐2021  小学六年级 发表于 2021-3-11 09:28:00 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
1.突变类型:egfr19突变2 m* {. E4 ?+ e6 r9 n
2.治疗经历:吉非替尼奥希替尼耐药,无耐药基因
$ C# n% U# X1 V" w3.PDL1表达:大于507 U/ i# S" ^* C0 h2 g2 z
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗:是3 Q0 y- Z! E0 ^, S
5.是否接受了免疫治疗:是
) z; y, \  L) O8 H) X& O6.联合还是单药:k贝伐
) b9 d! j/ O3 W% o2 ]: {* C7.是否有效:打了7天6 p7 V4 I4 V4 k6 [! G" p
8.用药无进展生存期:无法评测
1 O! ?8 g0 j, z/ ^! ~+ y/ F9.副作用/有无超进展:暂时无' V' ^# i) a2 N' O. p- F
10:其他:

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