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[LV.2]与爱新人
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
3 x3 @# t2 B3 F4 }5 W# w1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%( Q! x3 ^( t# T- ^8 v: @6 k! \
2:一线治疗 凯美纳4个月
' g8 N+ R" `8 E9 d 二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效; Z/ Q, H' A1 L) f B
三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药5 b- V1 G3 T, G ^: s9 u0 {
四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持 - g1 a8 b& p8 u# R( A, p
4:pd1表达≥50% TMB18.15muts/mb7 P+ M5 Y& c* g% n8 [/ }
5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
4 Z' N* B: x8 H% O4 I6 g. p% M7 X+ |6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。% U7 X% h" }4 @5 o5 N" n- I$ `7 v) R
7:妈妈第一次联合之后出现起效
5 _" [* k k* T: u* g" F药物副作用:! @) u" T2 d- h6 S" U0 W3 I
1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
w( q+ w1 z9 G! g/ u2:甲减 优甲乐7 f( B8 y$ s" {$ t( H; q! V% M
3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。
! D( q4 }5 ^9 H3 W4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。" [! k6 X; ^2 b3 w1 Z/ Z
5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。7 @. i0 U8 N8 u1 o! A0 T3 y1 G4 a
6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。' x% ~& ?4 M$ T- V- p
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!
4 p5 x! R5 B% H" L如果以上信息不全或者不妥,请及时点评,再次感谢与癌共舞论坛! 5 t5 G! L) C4 ?
谢谢你为大家的贡献 |
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