调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

LaMer903 · 发表于 2020-4-23 10:55:26

1：egfr19突变点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
2：一线治疗凯美纳4个月
   二线治疗耐药后再次穿刺还是原位点特罗凯2个月无效
   三线治疗培美曲塞卡柏 4次耐药
   四线治疗培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
7：妈妈第一次联合之后出现起效
药物副作用：
1：低烧间断性不是连续性未做处理能耐受
2：甲减优甲乐
3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药常规放化疗不同之处吧！
如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

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Emj · 发表于 2020-4-23 12:37:55

LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
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2：一线治疗凯美纳4个月
' g8 N+ R" `8 E9 d      二线治疗耐药后再次穿刺还是原位点特罗凯2个月无效; Z/ Q, H' A1 L) f  B
      三线治疗培美曲塞卡柏 4次耐药5 b- V1 G3 T, G  ^: s9 u0 {
      四线治疗培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持 - g1 a8 b& p8 u# R( A, p
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb7 P+ M5 Y& c* g% n8 [/ }
5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
4 Z' N* B: x8 H% O4 I6 g. p% M7 X+ |6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。% U7 X% h" }4 @5 o5 N" n- I$ `7 v) R
7：妈妈第一次联合之后出现起效
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1：低烧间断性不是连续性未做处理能耐受
  w( q+ w1 z9 G! g/ u2：甲减优甲乐7 f( B8 y$ s" {$ t( H; q! V% M
3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
! D( q4 }5 ^9 H3 W4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。" [! k6 X; ^2 b3 w1 Z/ Z
5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。7 @. i0 U8 N8 u1 o! A0 T3 y1 G4 a
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。' x% ~& ?4 M$ T- V- p
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药常规放化疗不同之处吧！
4 p5 x! R5 B% H" L如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

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LaMer903 · 发表于 2020-4-23 12:40:26

Emj 发表于 2020-04-23 12:37/ e8 L9 X) R2 Y8 \* N0 W
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但行好事，莫问前程！大家一起加油！

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母亲平安长寿 · 发表于 2020-8-7 08:25:36

1.突变类型：19突变
2.治疗经历：2017年2月确诊，脑转，淋巴转，3月至5月三次培美加铂化疗，6月特罗凯至2018年4月耐药，2018年5月9291至2019年10月初耐药，10月184一个月无效，至11月末两次培美加铂加贝伐，有效，尝试布加替尼，特联9291均无效，2020年2月培美单药加贝伐，出现血栓，单培美两次，进展，白紫加铂减量一次，cea大涨至1800，6月白紫加铂加贝伐减半量，联合免疫T药，6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次，cea两次查验，连续降低至800。
3.PDL1表达：15
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
5.是否接受了免疫治疗：是
6.联合还是单药：白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗
7.是否有效：有
8.用药无进展生存期：至今两月无进展
9.副作用/有无超进展：轻微皮疹，无超进展
10：其他：无

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炽天使 · 发表于 2020-12-26 09:06:21

我家还没有用免疫，但是我家靶向治疗效果不好，把我家情况大概说一下，不知道对大家有没有用，希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。
1.突变类型：egfr19缺失（骨转），确诊时cea970
2. 治疗经历：一线9291十个月耐药，在此期间，cea都是缓慢降低，耐药时cea还227呢。另外，骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月，出现反复发烧，剧烈腰疼，骨扫描有新增骨病灶。
3.PDL1表达：未测
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
5.是否接受了免疫治疗：否
6.联合还是单药：
7.是否有效：
8.用药无进展生存期：
9.副作用/有无超进展：
10：其他：患者四十年烟龄，有胚系突变BCL2L11突变，听说这个会影响egfr-tki疗效，那有没有可能与免疫应答有关呢？而且确诊时cea值将近一千，有没有可能也和免疫效果有关呢？

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平安喜乐2021 · 发表于 2021-3-11 09:28:00

1.突变类型：egfr19突变
2.治疗经历：吉非替尼奥希替尼耐药，无耐药基因
3.PDL1表达：大于50
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
5.是否接受了免疫治疗：是
6.联合还是单药：k贝伐
7.是否有效：打了7天
8.用药无进展生存期：无法评测
9.副作用/有无超进展：暂时无
10：其他：

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