好消息，4002耐药后9291仍有效！9291剂量大体摸清，准备试“9291(75mg)+1片易”。
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6 ~1 A5 k: w/ O+ I& I" c, k6 t) l一、情况介绍
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第2个月9291，吃22天“9291(65mg)+3片易”后，腹泻原因减1片易；接着7天“9291(65mg)+2片易”；再接着5天“9291(70mg)+2片易”；6月26日去医院检查及打骨转针。
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这次没有做CT检查。- l: J k* \2 P% d3 f0 i
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最近5个月指标：* i( _+ O( A) _; f+ L* _
6 P2 ?% Y1 l: N0 _
CEA(正常值0-5.0)：192.68->274.42->245.91->360.46->332.89
) }8 S3 Z3 y% M% J Y, Q. j. [' sCA125II(正常值0-35)：63.00->102.70->91.70->93.30->60.59 a3 e3 ~8 i: X) X$ p6 p3 z
CA199(正常值0-37) ：621.66->1055.10->1163.23-> >1200-> >1200
: l9 J# ]) o) J, R1 N/ H4 S, y* h$ \CA153(正常值0-31.3) ：22.90->31.40->34.70->36.70->33.90* ]9 i4 G% g) U: x* P/ O4 p- |% F
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：383.03->463.29->427.82->449.26->421.83
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3 T0 z9 K/ V/ j6 W2 ]+ W% B谷草转氨酶(正常值15-40) ：20->21->23->26->26
q/ z! \0 A8 g8 u. q+ r谷丙转氨酶(正常值9-50) ：13->15->18->16->17
! o* [. u' S9 N# N3 p; r- {* f谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：23->24->27->25->23
: F f9 y( a2 R% N碱性磷酸酶(正常值45-125)：117->126->127->115->100
! J( ?' F2 q2 G, ]
0 W O8 ^4 D7 U# T8 | p# S ^
; D# p' N- P5 n4 {: U4 W二、分析：7 M) F3 l0 L5 T& O. H& s3 B
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1、本次检查结果不错，其中敏感的CA125：93.30->60.5，-35.16%，明显下降，显然9291加量有追击效果。症状上也反映9291有效。
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! @6 v: [6 I/ x O4 ?5 m* BCA199仍>1200，9291(65mg)对某些骨头位置仍有不足，还需加量。
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1 ^- ^3 ?( r, n ?( F$ e显然，4002耐药后上9291仍有效。不出意外的话，先上9291的患者，9291耐药后估计换4002也仍将有效。这确实是个好消息！
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) Z( a) {* j1 @6 F7 s( V2、吃7天“9291(65mg)+3片易”，出现腹泻，之后腹可安片等各种方法仍控制不好，怀疑EGFR部分已达1.5片特或6片易的效果，于是减1片易，腹泻止住。5 _. ?; Q% n6 d, N* w2 m. a# O& H" F4 e
7 j: m( O! q, _参考其他病友情况，最初对9291的EGFR部分的估计不变：
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9291(48mg)=2片易=0.5片特0 h+ k9 m" H1 I Q! r% U
9291(96mg)=4片易=1片特
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3、装药时有点余量，给几颗各补了几毫克，大概装到了70mg。接着7天“9291(65mg)+2片易”之后，再接着5天“9291(70mg)+2片易”，出现下面敏感部位皮疹破皮情况。
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0 w) W5 L+ b$ Z. X4 s这种情况和当初4002(300mg)联易达到攻击效果初期的现象很相似，所以估计要和4002(300mg)的T790M部分相当的话，大概9291要上到75mg-85mg左右。计划下个月试“9291(75mg)+1片易”。- W0 S# D; v0 u; t2 F" H y }
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4、9291上到70mg后，出现血压有时超过130的情况。估计9291上到70mg之后，对心脏的副作用会逐渐显现，这点要留意。3 y) S h& P; R; |" X
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5 I. e) Q% u& ^7 ]. k% f7 ^9 g三、其他回顾：" h: c% x8 w$ d+ M1 `* K; r' d. t
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1、6月5日，陪爸爸去领第21个月易瑞沙赠药，生产日期2013.8，有效期2015.7，比上次旧1个月，和前次一样。估计最近发的药是2个相近批次混在一起。6 L4 N e6 i7 o$ p5 U X) O4 k
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2、本次住院比较麻烦，第1次遇到不让加床的情况，要先预约，等了2天才有床位。据说是卫生部规定的，这次三甲医院年审，不能有加床。
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) |( x/ b) X7 f8 v2 U- u$ P1 C0 `$ L听说有个女病人，门诊痛得要命，结果没有床位住不进来。如果是以前，可以先加床过渡一下，但现在不行了。卫生部有的规定真不是东西！0 Z# {; h: v4 h9 p8 L' { i, W
8 L* _. i: f5 w3、已经2个月心电图正常了，估计是三七粉活血化淤的效果。原来是因为痔疮有点出血吃的，结果没想到吃易瑞沙8个月出现的心电图异常，异常了18个月后正常了！（三七粉要特级粉、超细那种。）5 N6 P' A/ D+ e! j+ g
7 k1 y3 B, h! }1 x; z3 b( A$ C4、这次住院，有位老病友有点不大妙，提到安乐死，不过他始终不肯试靶向。想想也觉得奇怪，住院的病友，没有一个听我介绍而去试靶向的，包括以前提到的那位副教授，渠道也告诉他了，也联系了，最终还是没试。又如宁愿6千元一个月中药，也不愿试靶向的那位病友。我想可能是这里的医生用靶向比较少，对靶向经验不多，给不了病人信心。
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; Z2 M5 S: s7 _5、这次去住院，以前管我爸爸的小姑娘医生走了，研究生毕业回家乡去了。我爸爸住院的时候她还是大主任的研究生，漂亮的小姑娘，不知不觉2年多了，我还以为她会留在医院。
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现在回想一下，肿瘤科的医生变动也不少，有的去其他科坐门诊了，有的去坐办公室了，轮科轮来轮去的也不少，还有不定期去学习的，即使病人想固定找一个医生看，还真是不容易！ V% `9 f1 Q! z; @5 Q0 d
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