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肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死,躲过一劫

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515757 854 心肝情缘 发表于 2010-9-21 20:11:11 |
羽翼  初中一年级 发表于 2010-10-25 12:03:00 | 显示全部楼层 来自: 北京
情缘大哥,恭喜你!
# g6 |) G7 E1 P4 p% z0 |有空将你的降AFP经验发表一下,让我们其他AFP高的患者做个参考!!
3 C* b4 |2 G- `0 [. `( k' j在此谢过啦~
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-10-27 17:45:51 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
本帖最后由 心肝情缘 于 2010-10-27 18:36 编辑
7 k4 u# j. f" w" H$ c  e2 I* I3 _& Z' j; s2 S" N! f
                      8月31日      9月21日        9月27日        10月3日        10月12             10月25* v: k0 t. o/ O4 V+ P
                                        索坦21天                              开始阿西                              阿西23天) `  s' j0 d4 d, r- j! g
总胆:                 14.5            11.6                                 11.6            7.7                  12.8
7 l. l$ F6 C5 d  n直胆:                  5.7             3.2                                   2.6              4.4                   3.6
/ f7 ^5 R, N: l1 Z. v4 y" d总蛋白:               78              69                                    80               73                    74.8
/ Q9 A1 V) c' o6 a6 X6 j白蛋白:               51              48                                    54               49.6                 52.8# n( u- ^% \3 Z/ H
谷丙:                  35              102                                   33               25                    190 `2 m( p! n$ y3 e* O6 l
谷草:                  39              134                                   56               34                    37* w$ z5 W- m8 ?
谷氨酰转肽酶:      25              44                                   35                26                    20
2 ]# S8 Q. m% t: ?2 G碱性磷酸酶:         64              94                                    77                56                    62/ Y& S- B2 x& {9 P. j; [" m" T% Z! T
白细胞:               4.39            3                1.8                 2.4               3                      4.83
- g: d3 f2 C0 W6 D+ M) B血小板:               78              27                54                 75                73                    101  @, E6 i* I/ t/ l" M/ }; v
淋巴细胞比:         41.9           55.6            56.4              66.8             63.6                  49.7( ]& R- ]3 x8 V$ L
中性粒细胞比:       2.34          40.4            38.2             14.2             30.4                  42.5
; i" T8 p' P% d( H0 J单核细胞比:          1.6             1.8              2.1               17.5              4.6                   7* H1 F1 j2 s. i7 J* p
尿素:                     3.84           3。39                             5.07              5.16                3.53
" s! l! `+ R. ]2 N% D  U肌酐:                     95               93                                  122               62                   79.62 f" i% b+ Q$ d
AFP:                     18000                25号19800                                                             25792/ w7 i; c. \3 U$ z0 r( L
5 Q* v! H1 ~/ |
FK506浓度:        5.3               
. j" E1 }- ~3 W; i$ x' f乙肝病毒DNA:   小于10005 t; z! L2 a; a* |* w  x
丙肝抗体:           阴性* |3 C/ n) M: J5 U( z- t
" |! T7 U+ }1 [6 s1 W' O! h

! I) J. N& g' u0 J& d6 B) q胸部增强CT:
  f# H. j) c* ]2 B     胸廓对称,胸廓骨骼未见异常。双侧肺野清晰,透光度正常,两肺纹理走形、分布正常,气管及叶、段支气管未见狭窄、闭塞及扩大,肺门大小、位置未见异常。肺门及纵膈淋巴结无肿大,纵膈未见移位。心脏未见积液。双侧胸腔未见积液。
# V# V& l1 g; O! S8 Y
+ a3 z( M. {) `4 X3 L4 Z/ P总结意见:心肺未见异常。4 Z3 o7 R$ Z% w8 }7 c" t
* x* }9 N) h$ Q7 D

1 x( I8 [1 l4 o上下腹部增强CT:4 m$ j% \# S. a3 k& h/ D9 o" B* [7 V
     移植肝密度均匀,增强扫描见供血正常;脾脏、胰腺无明显异常;左肾皮质局限性凹限。腹腔无积液;腹膜后多个淋巴结增大,最大者2.6*3.8CM4 p2 w9 K+ I- ~; k" `. ^; ^

# m3 p+ K7 M9 v7 E+ T总结意见:
( h. f3 L! t7 [2 {' [$ T2 s  P: e       1. 移植肝密度均匀,增强扫描见供血正常。4 P) U: [+ v$ e5 m
       2.左肾皮质局限性凹限,性质?
+ n; I( b+ c+ l" R2 j0 @$ |4 M1 B1 P4 w       3. 腹膜后多个淋巴结增大,最大者2.6*3.8CM
8 C8 d* O0 k' n0 J4 w0 _$ _' p) _$ \- K
现请教憨豆大哥几个问题:(请大哥上来后能及时回帖,我在成都等您的消息)
: y2 U& p9 c' E6 U$ O9 _* H% ^: j1.这次的检查在移植医院做的。今天下午医生们进行了会诊、讨论:结论是心、肝、肺、脾、肾都没有问题。腹膜后多个淋巴结增大肯定是肿瘤,正常的淋巴结肿大没有这么大,而且AFP这么高;但是腹膜后多个淋巴结增大导致不能手术切除,至少是切除不干净,有的血管穿过淋巴结,或者在几根血管中间,建议做伽马刀,而且除了伽马刀其他没有什么办法。请问大哥是不是这样的,还有其他更好的办法吗?: M9 [* {* ]6 H  x$ {9 v
2.成都能做肝脏伽马刀的医院只有2家,(其他的都只做头部,包括华西医院)不知道伽马刀的技术性是否很强?还有没有更好的医院推荐?9 e8 x6 T) D# S  f3 n( z
5 |5 H2 }- @  L  ^1 K1 K/ V* m

) K6 G9 K: B* C最后要感谢憨豆大哥、雪绒花、红魔、蚜虫、loly 、凤凰、羽翼、30年秋之语等朋友们的无私关爱!4 B) s% U8 V( L6 U( O
特别感谢“青衣雅雨”大姐的无私帮助,从上周就开始帮我挂号、预约CT,而且还陪我们一上午。0 l3 u' N+ X6 t  |0 q" K
5 ?' N' H7 P8 ?$ o9 R

8 w' Q; l& [4 O9 r$ H2 [
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-27 18:46:51 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
肝脏很好,其他也很好,腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶,高AFP是它的表达。0 G' d& K* p/ \
目前的尺寸未造成症状,但再大一些就麻烦了,会腰部疼痛,还可能压迫血管,再大一些与血管粘合的面积增大就更难除掉。
: V  G; m8 E& J2 A+ [一般的伽玛刀医生也不一定敢做,因为病灶与大血管靠近甚至粘着,在附近找最好的医生和设备做吧,要快,不要拖。我见过一例因为腹后膜的转移病灶过大而无法处理的,靠多吉美和索坦等药物很难缩小,倒是用一个月DCA曾经把它缩小,但因腹水等原因停DCA后它又长大,后来非常麻烦。$ ]' q* G& d" }* ?$ u8 ~$ F
建议能伽玛就伽玛,在未伽玛之前可吃纯DCA(不吃任何辅助药)看看。* g- s8 A3 [( S+ o; ?
祝好运!
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-10-27 19:04:55 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
憨豆精神 发表于 2010-10-27 18:46
6 D3 I0 x5 _2 Y& E5 P" b肝脏很好,其他也很好,腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶,高AFP是它的表达。
2 Y2 \1 ]3 V% U5 |9 m( E目前的尺寸未造成症状,但再大 ...
; `1 Q) F8 r# v$ p& c
谢谢大哥的及时回复!像我这种情况DCA的用量多大?以前没有吃过。; V# m5 v) k2 L0 r: z9 M8 }; C7 `
另外移植医生叫我把原来的排异药由:每天2mg的506减为1.5mg,雷帕每天3mg不变,可以不?
2 y9 P1 K. p* f# z" t1 H1 @3 W除了伽马刀还有其他的办法处理吗?能不能推荐伽马刀技术和设备较好的医院。谢谢
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-27 19:51:54 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
心肝情缘 发表于 2010-10-27 19:04 9 L7 W2 F4 X$ M3 t* T/ O; T/ g
谢谢大哥的及时回复!像我这种情况DCA的用量多大?以前没有吃过。
  o8 b0 w: }* e% {! _2 n' o7 M另外移植医生叫我把原来的排异药由:每 ...
$ a. r/ n! B" H. }" K) P
20~25mgX公斤数(体重)=一天DCA的量,可分三次或二次吃,每次溶于20毫升的水,喝下。
9 p. p# Y( x4 T% H8 e# i2 `0 z可减0.5毫克的FK,10天后查肝功。% K& H7 C0 T* X* ]. s; a
听说伽玛刀做得好的医院,在广州是陆军总医院。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
再活30年  高中三年级 发表于 2010-10-27 20:12:24 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
看看微波,射频,氩氦,伽玛刀,那个好1
平安!  退休老干部 发表于 2010-10-27 20:36:35 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
物理治疗目前国内有:2 O' |+ ^7 [7 ?5 F9 a1 P3 \
1、质子刀,近期、远期危害小。但很贵,听说要20-30万。目前只有山东万杰医院有(是民营医院,2005年才买的设备,设备先进但人员条件怎样就不清楚了。一般来说大牛不会跑到民营医院去。)。
+ n8 ~8 @1 e3 F4 F2、射波刀,原理也是用r射线,但与一般的r刀不同的地方是:多个r源,瞄准系统好。所以对周围器官、组织损伤少。目前国内大概有3- 4家,但天津肿瘤医院是首先购买仪器、资历最老的,技术也是最好的。2 S  W/ ?3 |3 S! R  Z
3、氩氦刀,用液氮冷冻原理,没有放射线危害。技术上,海军总医院应该是比较好的。
4 l0 t1 N$ s7 B; l3、射频消融,用微波加热原理,没有放射线危害。技术北京武警二医院应该是比较好的。
5 {" d1 w2 {0 s$ F1 H2 ]" C" F4、海扶刀,用超声波原理,没有放射线危害,效果怎样就不知道了。国内的三甲医院好像都有。四川的三军医大的那个附属医院,看他们发表的论文应该是做得比较好的。$ n! {% B( q$ J9 b! a
5、r刀,用r射线,损伤很大,后作用大。设备的先进程度,医师的经验、操作水平非常重要!一定要找好的医院去做。二炮总医院设备目前国内是最好的。但人员方面空军总医院是最好的。. l6 S: f# i( \
6、x刀,用x射线,损伤很大,后作用大。中国医科院肿瘤医院、解放军301都是最好的。
0 @  v! I' n1 L' o: M/ k" n   你可以在网上进入这些单位的网站,找到这个科的专家(主任医师、教授)的联系方式(电话、个人网站)咨询,问他们你这种情况适不适合做?因为每一种治疗方法都有其适应症(如病灶大小、部位、周围器官情况等)。
# V* a/ l6 p" o' O0 L5 W
雪绒花  大学三年级 发表于 2010-10-27 22:15:54 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
情缘,晚上出去没带手机,回来很晚看到有你的电话,猜想肯定有事,否则你就在论坛上报喜了。急忙上来一看,果不其然又中头彩了!怎么那么不走运!看来这趟华西医院没白去。
- M# |1 c+ w& u  ?0 {5 v/ R憨豆大哥和平安已经给你回复,可叁照他们建议,立即寻找有效方法。腹后瞙的位置有点特殊,所以要选择一种适合这个部位的治疗手段。; V( F3 h# e* G3 v
祝一切顺利!
蓝精灵  小学六年级 发表于 2010-10-28 11:07:42 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
对的,咖玛刀确实是广州军区总医院比较好,我去问诊时,连吴一龙(省医的肺癌专家)都介绍过去那里做咖玛刀的,那里是影像学培训基地来的,比较权威的专家有黎静,不出门诊的,在住院部
407370009  小学六年级 发表于 2010-10-28 15:18:21 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
心肝情缘朋友,非常关注你的情况,建议咨询一下射频的治疗情况,应该副作用少一些,上次给你网址的北京佑安要不要去了解下.另外两家医院的检测AFP怎么那么大的差距?祝好!

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