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肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死,躲过一劫

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524645 854 心肝情缘 发表于 2010-9-21 20:11:11 |
羽翼  初中一年级 发表于 2010-10-25 12:03:00 | 显示全部楼层 来自: 北京
情缘大哥,恭喜你!2 t$ g9 j/ ~" N  ?$ j/ H
有空将你的降AFP经验发表一下,让我们其他AFP高的患者做个参考!!8 y! x. t! ~  m# {; R. z' a( R2 o1 X
在此谢过啦~
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-10-27 17:45:51 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
本帖最后由 心肝情缘 于 2010-10-27 18:36 编辑 6 N3 J! i, u2 H/ p* p

2 b! W5 U1 u2 u: ^( A5 ?                      8月31日      9月21日        9月27日        10月3日        10月12             10月25
' V8 |' ~  K  C- i; V# L" B                                        索坦21天                              开始阿西                              阿西23天
: ^, _, E  y2 z2 M& c- L8 c7 W总胆:                 14.5            11.6                                 11.6            7.7                  12.8
5 D3 p0 M( f$ p  y) `3 s直胆:                  5.7             3.2                                   2.6              4.4                   3.6; {7 x; {0 `: I8 B
总蛋白:               78              69                                    80               73                    74.8, `8 f5 `$ O$ R$ N; K8 J
白蛋白:               51              48                                    54               49.6                 52.82 j8 t7 r) z, B6 `" Q
谷丙:                  35              102                                   33               25                    199 w0 ^5 o8 n* J6 R- ^# i2 m
谷草:                  39              134                                   56               34                    37
- D# c. J9 K# H& j谷氨酰转肽酶:      25              44                                   35                26                    200 `4 D* k: X% G/ w$ N5 d
碱性磷酸酶:         64              94                                    77                56                    62( O) R7 t1 u' p7 D, k; d. P
白细胞:               4.39            3                1.8                 2.4               3                      4.83
" W) c' y; x4 t: b# x. L血小板:               78              27                54                 75                73                    101# k: e7 E: R5 ]# j
淋巴细胞比:         41.9           55.6            56.4              66.8             63.6                  49.7
5 e6 {4 A+ v; y+ P' `中性粒细胞比:       2.34          40.4            38.2             14.2             30.4                  42.5
. L- y4 O+ M0 l; c. m; R# i: R3 E9 o单核细胞比:          1.6             1.8              2.1               17.5              4.6                   7
5 d+ ?& C: B" L1 s5 z+ `' ]尿素:                     3.84           3。39                             5.07              5.16                3.537 x( {+ l% I& Q! K0 r' A2 L
肌酐:                     95               93                                  122               62                   79.64 L: |2 i! \3 n/ W. m4 V5 o  H
AFP:                     18000                25号19800                                                             25792
+ L2 y+ C, Y% D7 X
) ^' ?4 I# @5 S6 X: O9 Y5 BFK506浓度:        5.3               
% w, o! A- d! L) @; X8 M乙肝病毒DNA:   小于1000
; ~/ ^/ G5 C1 ^# Z! j  C" |丙肝抗体:           阴性
. m% g% I' ?* y+ `* p1 t+ t
4 |3 H- H) l3 }( ~
- A+ h2 Z0 u" F; x6 _胸部增强CT:# J4 P( H6 V" ]% \$ V6 S' Q
     胸廓对称,胸廓骨骼未见异常。双侧肺野清晰,透光度正常,两肺纹理走形、分布正常,气管及叶、段支气管未见狭窄、闭塞及扩大,肺门大小、位置未见异常。肺门及纵膈淋巴结无肿大,纵膈未见移位。心脏未见积液。双侧胸腔未见积液。& a+ j$ t$ W3 W3 f7 A" H
4 |# n3 J& H5 b! x1 a) `7 ?
总结意见:心肺未见异常。7 X4 l& \, K, O2 y* T3 K

7 `7 b' V. e& F8 ~/ G8 t( u* J# J! L' c0 n9 C' b. ^/ A5 K! O. ~# c
上下腹部增强CT:
; h" P4 {; e9 Z5 m- E( k" g     移植肝密度均匀,增强扫描见供血正常;脾脏、胰腺无明显异常;左肾皮质局限性凹限。腹腔无积液;腹膜后多个淋巴结增大,最大者2.6*3.8CM
+ V" g; `  @2 P; Y  Z
. I! K( {2 f' I$ ?( n, E2 M总结意见:+ z6 e& q1 M* W  I
       1. 移植肝密度均匀,增强扫描见供血正常。' _5 y: p+ |9 v) z: E
       2.左肾皮质局限性凹限,性质?
$ J2 i$ j+ v1 a$ |- H/ J7 G- z: `8 g       3. 腹膜后多个淋巴结增大,最大者2.6*3.8CM: Z, ?( V( W% C% F5 b

( e% X3 O6 E3 n现请教憨豆大哥几个问题:(请大哥上来后能及时回帖,我在成都等您的消息)
0 A; V6 b+ G% w" L+ Q; \2 L; @& n1.这次的检查在移植医院做的。今天下午医生们进行了会诊、讨论:结论是心、肝、肺、脾、肾都没有问题。腹膜后多个淋巴结增大肯定是肿瘤,正常的淋巴结肿大没有这么大,而且AFP这么高;但是腹膜后多个淋巴结增大导致不能手术切除,至少是切除不干净,有的血管穿过淋巴结,或者在几根血管中间,建议做伽马刀,而且除了伽马刀其他没有什么办法。请问大哥是不是这样的,还有其他更好的办法吗?
3 j7 d- J! ]# i" S2.成都能做肝脏伽马刀的医院只有2家,(其他的都只做头部,包括华西医院)不知道伽马刀的技术性是否很强?还有没有更好的医院推荐?
+ B8 T4 d  C4 d) Z1 M! P* Q- ^2 t# q& V
4 }( _7 v5 U0 i# n* t8 Z
最后要感谢憨豆大哥、雪绒花、红魔、蚜虫、loly 、凤凰、羽翼、30年秋之语等朋友们的无私关爱!
2 L. v: ^5 ]8 C  v) A特别感谢“青衣雅雨”大姐的无私帮助,从上周就开始帮我挂号、预约CT,而且还陪我们一上午。
% {+ o8 }1 r; c) F2 |
$ W+ N$ r7 ~3 `" i5 H: @7 R2 ~+ A. n" ^1 k$ ]
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-27 18:46:51 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
肝脏很好,其他也很好,腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶,高AFP是它的表达。
; [" T7 R: t3 d; B目前的尺寸未造成症状,但再大一些就麻烦了,会腰部疼痛,还可能压迫血管,再大一些与血管粘合的面积增大就更难除掉。: U5 s, b+ |( s
一般的伽玛刀医生也不一定敢做,因为病灶与大血管靠近甚至粘着,在附近找最好的医生和设备做吧,要快,不要拖。我见过一例因为腹后膜的转移病灶过大而无法处理的,靠多吉美和索坦等药物很难缩小,倒是用一个月DCA曾经把它缩小,但因腹水等原因停DCA后它又长大,后来非常麻烦。% |: _2 X7 f- X& `# F) v& ?) n" s
建议能伽玛就伽玛,在未伽玛之前可吃纯DCA(不吃任何辅助药)看看。* m- D) m" i6 I' f% a$ k
祝好运!
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-10-27 19:04:55 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
憨豆精神 发表于 2010-10-27 18:46 " g) A' e: v9 i$ m* R3 J# d
肝脏很好,其他也很好,腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶,高AFP是它的表达。
) v- k; z1 e3 p- M: K) [目前的尺寸未造成症状,但再大 ...
& S/ F' j! }- [3 J
谢谢大哥的及时回复!像我这种情况DCA的用量多大?以前没有吃过。
) i! ^) \9 y2 p9 w另外移植医生叫我把原来的排异药由:每天2mg的506减为1.5mg,雷帕每天3mg不变,可以不?
' e, Q; z6 V* u除了伽马刀还有其他的办法处理吗?能不能推荐伽马刀技术和设备较好的医院。谢谢
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-27 19:51:54 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
心肝情缘 发表于 2010-10-27 19:04
6 S1 P0 c% }; m谢谢大哥的及时回复!像我这种情况DCA的用量多大?以前没有吃过。
5 `1 q" U# J* V8 m) N& g2 H$ h! n4 U另外移植医生叫我把原来的排异药由:每 ...
2 ?, o. Y& Y3 K
20~25mgX公斤数(体重)=一天DCA的量,可分三次或二次吃,每次溶于20毫升的水,喝下。
  ~- m8 N4 i; }4 l# i: X1 H  }可减0.5毫克的FK,10天后查肝功。  F  Z" Q/ C) M1 J! W! K1 i
听说伽玛刀做得好的医院,在广州是陆军总医院。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
再活30年  高中三年级 发表于 2010-10-27 20:12:24 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
看看微波,射频,氩氦,伽玛刀,那个好1
平安!  退休老干部 发表于 2010-10-27 20:36:35 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
物理治疗目前国内有:
/ ]+ o1 v2 \, x/ s' D1、质子刀,近期、远期危害小。但很贵,听说要20-30万。目前只有山东万杰医院有(是民营医院,2005年才买的设备,设备先进但人员条件怎样就不清楚了。一般来说大牛不会跑到民营医院去。)。
: |/ y9 M3 y) _! C+ P2、射波刀,原理也是用r射线,但与一般的r刀不同的地方是:多个r源,瞄准系统好。所以对周围器官、组织损伤少。目前国内大概有3- 4家,但天津肿瘤医院是首先购买仪器、资历最老的,技术也是最好的。! D2 t( g3 C" t# X/ _6 i7 {/ j: V
3、氩氦刀,用液氮冷冻原理,没有放射线危害。技术上,海军总医院应该是比较好的。
1 b. O. T2 ]4 L3、射频消融,用微波加热原理,没有放射线危害。技术北京武警二医院应该是比较好的。* |, I' B7 o/ y6 m! b+ g
4、海扶刀,用超声波原理,没有放射线危害,效果怎样就不知道了。国内的三甲医院好像都有。四川的三军医大的那个附属医院,看他们发表的论文应该是做得比较好的。1 }  v* ^* u5 z
5、r刀,用r射线,损伤很大,后作用大。设备的先进程度,医师的经验、操作水平非常重要!一定要找好的医院去做。二炮总医院设备目前国内是最好的。但人员方面空军总医院是最好的。- U. j& q5 O' W- R0 }" e' n% j
6、x刀,用x射线,损伤很大,后作用大。中国医科院肿瘤医院、解放军301都是最好的。* W5 F1 ~  w9 @  ~7 u  y* B& F
   你可以在网上进入这些单位的网站,找到这个科的专家(主任医师、教授)的联系方式(电话、个人网站)咨询,问他们你这种情况适不适合做?因为每一种治疗方法都有其适应症(如病灶大小、部位、周围器官情况等)。
/ `2 U0 ^  ?- f2 ?8 ^* m( {
雪绒花  大学三年级 发表于 2010-10-27 22:15:54 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
情缘,晚上出去没带手机,回来很晚看到有你的电话,猜想肯定有事,否则你就在论坛上报喜了。急忙上来一看,果不其然又中头彩了!怎么那么不走运!看来这趟华西医院没白去。6 K4 D+ u- ~+ e+ r" q$ h  u& o5 v
憨豆大哥和平安已经给你回复,可叁照他们建议,立即寻找有效方法。腹后瞙的位置有点特殊,所以要选择一种适合这个部位的治疗手段。
0 G6 y$ l# l. m& {- c3 D4 h8 }  R祝一切顺利!
蓝精灵  小学六年级 发表于 2010-10-28 11:07:42 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
对的,咖玛刀确实是广州军区总医院比较好,我去问诊时,连吴一龙(省医的肺癌专家)都介绍过去那里做咖玛刀的,那里是影像学培训基地来的,比较权威的专家有黎静,不出门诊的,在住院部
407370009  小学六年级 发表于 2010-10-28 15:18:21 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
心肝情缘朋友,非常关注你的情况,建议咨询一下射频的治疗情况,应该副作用少一些,上次给你网址的北京佑安要不要去了解下.另外两家医院的检测AFP怎么那么大的差距?祝好!

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