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肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死,躲过一劫

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483880 854 心肝情缘 发表于 2010-9-21 20:11:11 |
羽翼  初中一年级 发表于 2010-10-25 12:03:00 | 显示全部楼层 来自: 北京
情缘大哥,恭喜你!
, T. ]3 b# T9 A% m7 r有空将你的降AFP经验发表一下,让我们其他AFP高的患者做个参考!!, S$ \; v+ c4 l8 ^$ H7 U- d
在此谢过啦~
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-10-27 17:45:51 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
本帖最后由 心肝情缘 于 2010-10-27 18:36 编辑 1 ^- d9 F& N/ v+ a

/ ?. W4 D8 ?! V" q( Q                      8月31日      9月21日        9月27日        10月3日        10月12             10月25; k, i6 j: C- e: ~4 x/ Z2 ^
                                        索坦21天                              开始阿西                              阿西23天( H3 G9 o2 e/ [# Q. J7 a  m
总胆:                 14.5            11.6                                 11.6            7.7                  12.8! r8 O, v+ V8 q7 {
直胆:                  5.7             3.2                                   2.6              4.4                   3.6& n7 p) D; g1 U( w; \
总蛋白:               78              69                                    80               73                    74.8( A2 L- l* I9 z9 X) n6 X: U: m
白蛋白:               51              48                                    54               49.6                 52.8) a8 f. Q+ F  L, |. i: n
谷丙:                  35              102                                   33               25                    194 h3 p/ v- D# c2 U) c  j2 a* w
谷草:                  39              134                                   56               34                    37) J% j* J* y  Q! b# I" `# C' L
谷氨酰转肽酶:      25              44                                   35                26                    20
# [6 z" {7 N; S* d碱性磷酸酶:         64              94                                    77                56                    62
7 H' g) Z: D  F7 ^7 A! }白细胞:               4.39            3                1.8                 2.4               3                      4.83
2 Q# @/ q7 q$ P7 U7 I血小板:               78              27                54                 75                73                    101
2 a' P2 q( X3 [1 H( ]5 S淋巴细胞比:         41.9           55.6            56.4              66.8             63.6                  49.79 d' y5 f& Q0 T. O" s
中性粒细胞比:       2.34          40.4            38.2             14.2             30.4                  42.5
# _5 u; P' M3 U2 w单核细胞比:          1.6             1.8              2.1               17.5              4.6                   70 ~# v1 A# Z: T- R
尿素:                     3.84           3。39                             5.07              5.16                3.53. J) U3 M+ u; o8 T
肌酐:                     95               93                                  122               62                   79.6
0 e, }& D$ B0 s; d" rAFP:                     18000                25号19800                                                             25792
, _9 F8 a9 E2 B% d0 _, n- {* T: u7 L, a  x
FK506浓度:        5.3               6 B; |% @' P, ^( [* a' |' h* o5 [
乙肝病毒DNA:   小于1000
% {! M" L5 c. r. q) M9 ?& z丙肝抗体:           阴性  a- M6 J9 c+ \$ a
6 V. h# u4 p7 n* E2 Y2 `3 U4 c* r3 q
$ k% B# K: j) o7 a7 W* W0 \1 s
胸部增强CT:) g# d9 R( e* T" P- O
     胸廓对称,胸廓骨骼未见异常。双侧肺野清晰,透光度正常,两肺纹理走形、分布正常,气管及叶、段支气管未见狭窄、闭塞及扩大,肺门大小、位置未见异常。肺门及纵膈淋巴结无肿大,纵膈未见移位。心脏未见积液。双侧胸腔未见积液。
7 A% N) M8 H: h" n; a: p
3 N1 S* ?9 D9 g* k' T. F/ S. |  E总结意见:心肺未见异常。. i* A/ c% r1 Q; W+ S
1 X4 ]+ S. ?9 H2 \9 Z$ _

1 Q) N3 Q9 S, v$ j; m: g上下腹部增强CT:9 ~; y. n: m2 I2 r- g+ o
     移植肝密度均匀,增强扫描见供血正常;脾脏、胰腺无明显异常;左肾皮质局限性凹限。腹腔无积液;腹膜后多个淋巴结增大,最大者2.6*3.8CM
8 r, ], U" c' T' `& |( a2 V9 j4 \% g+ Q  x1 Z
总结意见:9 h8 }4 q8 @. I/ G
       1. 移植肝密度均匀,增强扫描见供血正常。+ f0 v7 ?; J/ B+ o# M3 N
       2.左肾皮质局限性凹限,性质?2 ?. \  ]2 y" I. l# P* }
       3. 腹膜后多个淋巴结增大,最大者2.6*3.8CM* K& }4 W8 D, G) X! Z8 s/ B- [

6 Z# v" D! z% w& f+ S+ ~2 s现请教憨豆大哥几个问题:(请大哥上来后能及时回帖,我在成都等您的消息)6 s+ ~! a. u% h2 M' f+ y
1.这次的检查在移植医院做的。今天下午医生们进行了会诊、讨论:结论是心、肝、肺、脾、肾都没有问题。腹膜后多个淋巴结增大肯定是肿瘤,正常的淋巴结肿大没有这么大,而且AFP这么高;但是腹膜后多个淋巴结增大导致不能手术切除,至少是切除不干净,有的血管穿过淋巴结,或者在几根血管中间,建议做伽马刀,而且除了伽马刀其他没有什么办法。请问大哥是不是这样的,还有其他更好的办法吗?
) b, Z) m$ P  ~+ J0 f2.成都能做肝脏伽马刀的医院只有2家,(其他的都只做头部,包括华西医院)不知道伽马刀的技术性是否很强?还有没有更好的医院推荐?
) Y( R, a4 q; e- T
: O3 N9 p$ _+ z4 G- U9 g( w5 r6 _1 u, x4 Q( m
最后要感谢憨豆大哥、雪绒花、红魔、蚜虫、loly 、凤凰、羽翼、30年秋之语等朋友们的无私关爱!4 n; i. s0 t9 {' P/ n
特别感谢“青衣雅雨”大姐的无私帮助,从上周就开始帮我挂号、预约CT,而且还陪我们一上午。& V/ e0 Z# n8 F/ P  R
0 G- F0 C9 i# m: j# |
; W$ W/ F& P- M( Q- N0 v1 v
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-27 18:46:51 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
肝脏很好,其他也很好,腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶,高AFP是它的表达。
% }) X, k# S% D6 Y目前的尺寸未造成症状,但再大一些就麻烦了,会腰部疼痛,还可能压迫血管,再大一些与血管粘合的面积增大就更难除掉。
% H% G) i+ y. g* V. [# J一般的伽玛刀医生也不一定敢做,因为病灶与大血管靠近甚至粘着,在附近找最好的医生和设备做吧,要快,不要拖。我见过一例因为腹后膜的转移病灶过大而无法处理的,靠多吉美和索坦等药物很难缩小,倒是用一个月DCA曾经把它缩小,但因腹水等原因停DCA后它又长大,后来非常麻烦。
/ o* Q! R4 c8 m8 N; g+ X建议能伽玛就伽玛,在未伽玛之前可吃纯DCA(不吃任何辅助药)看看。
" Q+ F# p, E8 B1 l祝好运!
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-10-27 19:04:55 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
憨豆精神 发表于 2010-10-27 18:46 + \' Y- n$ A, G  f
肝脏很好,其他也很好,腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶,高AFP是它的表达。; U+ U+ |% n9 s8 z
目前的尺寸未造成症状,但再大 ...

* L8 Y2 W( T/ u1 Z. h谢谢大哥的及时回复!像我这种情况DCA的用量多大?以前没有吃过。
+ \0 b9 C. c1 f# G: A, ^8 m, u另外移植医生叫我把原来的排异药由:每天2mg的506减为1.5mg,雷帕每天3mg不变,可以不?# \! F' ^0 l, b6 j
除了伽马刀还有其他的办法处理吗?能不能推荐伽马刀技术和设备较好的医院。谢谢
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-27 19:51:54 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
心肝情缘 发表于 2010-10-27 19:04   e. O$ ~6 Q* P5 ]
谢谢大哥的及时回复!像我这种情况DCA的用量多大?以前没有吃过。+ N# z% `$ F7 J$ q7 t1 D
另外移植医生叫我把原来的排异药由:每 ...
* j7 ~, o2 F- c6 w4 i' T. v7 A# h
20~25mgX公斤数(体重)=一天DCA的量,可分三次或二次吃,每次溶于20毫升的水,喝下。+ l, N( z: w' Q( u- b+ S
可减0.5毫克的FK,10天后查肝功。
- a7 b8 O& G+ V/ V9 k3 P听说伽玛刀做得好的医院,在广州是陆军总医院。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
再活30年  高中三年级 发表于 2010-10-27 20:12:24 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
看看微波,射频,氩氦,伽玛刀,那个好1
平安!  退休老干部 发表于 2010-10-27 20:36:35 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
物理治疗目前国内有:. I0 ^; ]3 o/ |% s9 [
1、质子刀,近期、远期危害小。但很贵,听说要20-30万。目前只有山东万杰医院有(是民营医院,2005年才买的设备,设备先进但人员条件怎样就不清楚了。一般来说大牛不会跑到民营医院去。)。+ y. l* T6 m0 a" `7 Q
2、射波刀,原理也是用r射线,但与一般的r刀不同的地方是:多个r源,瞄准系统好。所以对周围器官、组织损伤少。目前国内大概有3- 4家,但天津肿瘤医院是首先购买仪器、资历最老的,技术也是最好的。& ~) T: p' \" v! H
3、氩氦刀,用液氮冷冻原理,没有放射线危害。技术上,海军总医院应该是比较好的。5 y) T8 w" i, G. E. u* L
3、射频消融,用微波加热原理,没有放射线危害。技术北京武警二医院应该是比较好的。, E, m; D3 j8 P4 x) t. e
4、海扶刀,用超声波原理,没有放射线危害,效果怎样就不知道了。国内的三甲医院好像都有。四川的三军医大的那个附属医院,看他们发表的论文应该是做得比较好的。
2 O" M% e7 n7 [  o5、r刀,用r射线,损伤很大,后作用大。设备的先进程度,医师的经验、操作水平非常重要!一定要找好的医院去做。二炮总医院设备目前国内是最好的。但人员方面空军总医院是最好的。% \$ x0 [& R, Q$ e0 w2 g$ p
6、x刀,用x射线,损伤很大,后作用大。中国医科院肿瘤医院、解放军301都是最好的。
' ?: p  {9 V: t: k3 b! f   你可以在网上进入这些单位的网站,找到这个科的专家(主任医师、教授)的联系方式(电话、个人网站)咨询,问他们你这种情况适不适合做?因为每一种治疗方法都有其适应症(如病灶大小、部位、周围器官情况等)。( ?$ n0 Z0 C8 N: b) J8 c
雪绒花  大学三年级 发表于 2010-10-27 22:15:54 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
情缘,晚上出去没带手机,回来很晚看到有你的电话,猜想肯定有事,否则你就在论坛上报喜了。急忙上来一看,果不其然又中头彩了!怎么那么不走运!看来这趟华西医院没白去。
# a( W) B& `( _# ~, ~$ H4 [憨豆大哥和平安已经给你回复,可叁照他们建议,立即寻找有效方法。腹后瞙的位置有点特殊,所以要选择一种适合这个部位的治疗手段。5 v: r7 y; q; A" v0 R3 l7 a# U
祝一切顺利!
蓝精灵  小学六年级 发表于 2010-10-28 11:07:42 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
对的,咖玛刀确实是广州军区总医院比较好,我去问诊时,连吴一龙(省医的肺癌专家)都介绍过去那里做咖玛刀的,那里是影像学培训基地来的,比较权威的专家有黎静,不出门诊的,在住院部
407370009  小学六年级 发表于 2010-10-28 15:18:21 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
心肝情缘朋友,非常关注你的情况,建议咨询一下射频的治疗情况,应该副作用少一些,上次给你网址的北京佑安要不要去了解下.另外两家医院的检测AFP怎么那么大的差距?祝好!

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