肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
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最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

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& W- j  W9 c. X, D( P憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

$ L& ^4 T& m2 Y, A# F0 H' D9 H其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
) o3 a1 p9 M, E) J# k& Z. t要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

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: Z7 q. T6 U3 p! p- m1 ^" L现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
; q* Z& l4 Y3 M' [4 s" s术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。
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然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
  q1 x/ M& M! @2 ~8 E( Q后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
8 Q1 m2 b2 J" _3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

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, P' i. U* H8 K5 m) ^其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

感谢您
# ?( D  ^/ o8 e9 _- X憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
     
2 c% |5 E) v- v; m9 V           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日

4 t. A# _1 O3 \                                                        
谷丙          96          113          110       103        114         192            263

/ Y  u! }7 g0 N9 M) M4 B: K* h谷草          100         105         106       105         130        150            229

ALP          392         373         351           351          349       352         416

. @: r- Y" @7 h& O' B% ZGGT         840         737         662           619          592       627         760

5 @4 b: n3 R4 u1 A, I% u2 l总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
/ [3 g0 z' M7 [8 B/ }
总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
   
白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
1 N# y3 L& r  K$ B6 \
) G, D0 S3 [- d4 V. ?; ^) E+ J白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9
8 U, s2 f3 u) W5 c; g  h/ |( ~( B7 x
血小板     /               81             39           71      135        129             116
( V; d7 \' }3 w3 [; \   
中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

8 o+ Z  t* s3 [- y$ D+ s淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
1 W; X/ I4 Q7 K) ^! ]% P: m( h雷帕浓度     /               /               /                /         /     /
" x8 [  e, M7 `! b+ R4 k6 m
Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
8 I8 e! |- Y' ~+ U  ]AFP                                                                         167       231          321

1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
7 m% _' }  ]/ Z# [4 [0 E: H: d2）酶都升高了，怎么回事呢？
" ?) b0 Q9 E+ Z! \( T3）依维莫司到货，该怎么用呢？
4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？

5 g* d! e9 e( O5 p
     明天准备查个两对半和DNA,
感谢兄弟姐妹们！！

) }4 [* l( C% b1 q
: P7 n8 o6 Y% W8 M) Y, k1 |忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
- A3 k$ t/ t( s0 x这些检查要快，不可疏忽大意。

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憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

! A, h# v3 s9 g1 Q: [9 Y! l3 H                               
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除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

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5 ]$ a: L% ~. D/ l  O% m今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

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如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

$ Y- d+ M- c, o6 G" L憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。