肺腺癌骨转

微微笑 · 发表于 2016-10-11 14:57:50

楼主好牛，我父亲现在9291已吃一年，目前有效中，现在就担心耐药后的治疗怎么办

Belinda · 发表于 2016-10-11 21:29:16

本帖最后由 Belinda 于 2016-10-11 21:52 编辑

日期! B* Z' A( l% L+ q5 m- k8 }$ i	治疗方案' b% h" X+ Q* i' F7 \|	CEA监测0 n. O, [( ?1 [0 e k	体征监测# K8 t$ m: \|! I" ?
2009年3月9 ]7 e' w5 t+ V) U	手术切除 $ Y( D; D" e' i	原发灶左下肺。右上/ A) E, E8 r" j) H [: e 肺玻璃影，右下肺后5 a" p+ ^* w+ d& l* q: h 基底段见一1.41.2cm K% t# B, D6 F" ]. w2 Z) X 结节影。左侧第五肋 Q- A1 V- u: A骨骨质破坏，周围见 t: r* _) t6 _/ Z2 n 软组织肿块影。纵膈 3 {# Z. I, T0 p8 M- b4 r内见多枚小淋巴结影- T" D0 V: [. j# q ，左侧胸腔少量积液% U4 j+ a) ?! [8 r4 K 。3月36日，手术切! r. f; N+ O# e' Q7 D7 p 除左下肺及第5肋骨 ) \$ w3 {* `; ^. m# u7 K4 P+ l8 v! \|2cm, 右肺未进行处理 3 R4 `5 L8 C. X. 病理查肺腺癌低分 ( H1 c0 e% X2 X# }5 K0 ^1 U化中晚期 ( \|6 Z1 a* \, g3 @/ \|	良好9 h# {5 p9 o" K+ j u
3月-11月	偏方、安利、干果菌菇$ L6 H! g; k* {2 U0 E5 u- i6 p" M 8个月7 d8 u0 d# l8 k* O. x" S2 d	无 ) t: X. i+ l- l5 C0 \9 b e1 Q	良好 ( H P( B6 ^5 V! K" X; N
11月底-10年3月中	易瑞沙、入地老鼠、磷酸盐 ' y! D: L9 B7 w+ F. A+ M; W: i3.5个月3 A2 `" x. e+ x8 P- ^% l	59-1.38-2-3-2- G0 E5 C) l. c+ l1 ]* P2 f2 }	疼痛当即消失 . m2 R; N2 V% [( [9 P" ~
2010年3月中-7月下 + T. N/ D$ `6 s" e	DCA、入地老鼠- S1 C- O5 g+ L6 l9 {# W( ` 4个月 7 S3 v$ \. q V+ g3 ?	正常值-最后一次6点几（0-5） ; r$ r) q! A$ a/ K6 }7 O0 \|5 ~* H! e	良好* {& u2 \|/ b2 Q0 z2 O& X& ?& n3 Y
7月下-11月中	易瑞沙YL、入地老鼠8 w, A Z0 R1 D2 _1 W 3.5个月% U% n7 T2 d" `8 ~	4.42（0-5） & ~9 t7 `- V A! U	良好* C, N: H# E9 F, ?+ w: ]7 e
11月中-11年1月底	DCA 3 W, O2 _8 x* B* W6 B1 G* o2.5个月 2 m" O; J8 @5 H% {- ?0 ~	10.82(0-5) ( h- u# u8 Y; C/ Y$ E4 {3 x	良好 - j1 \# s+ ^- T$ l X. K" J# Y
2011年1月底-3月初 ; G* p9 c1 Q5 {3 I) x	易YL 5 G; D& z# j* U! Q7 c. V, P40天1 k/ b9 S8 M3 u7 N9 Y: C; i# e	30.1 9 D( Y% u3 s, A% d" C$ ^, j) b	良好; v( y3 J' K& ]& E" n 易耐药 A$ ] O1 i4 n/ R
3月底-4月19日	特+DCA+入地老鼠 4 Z [8 {- e5 U- s( r20天 A' I- X+ f m4 y	34.03 , y' `! t* b8 L5 C	良好* x2 B5 \) a7 r5 z
继续-5月18日	特 # v$ H7 ^; F6 [7 B% H" c4 X1个月 : K p( O2 ~- @6 h; L	64.9. q$ J! o9 M& c5 F	出现疼痛 F2 X& f7 R/ I6 a8 nCT也显示右肺有所进展。期间，咳嗽和痰增多.爱放屁. 腰酸肩膀处也不舒服。 / y, Y) t2 e& E; j1 r7 X( Q3 v
2011年5月19日	力比泰+顺铂+磷酸盐 , y" o6 p W5 J+ p) Z8 a0 l	—— C) n; \( g) M- r6 Y	疼痛消失- x/ n0 y2 D3 C& X0 { 胃不舒服. 食欲不强,犯困- f3 _# H6 `( v e
6月26日	力比泰+顺铂+磷酸盐2 ~; @8 ^% t! a! i	7月29日查7.7+ ]. Y$ E3 \" H9 V; J （0-10） : k/ t' w' W( j3 Z	良好 " v) S# P; _ D- h2 R# Y, _- T胃不舒服. 食欲不强,犯困) J% }' _! F4 m. W
8月25日	力比泰+顺铂) P/ m; c7 e5 ^# Y. o! {: A	10月10日查4.045 e% ]% x: K& u) t' i- ~" ~3 f	良好 * l/ x& Y6 p; q. X) c/ ~8 m" D顺铂分三天，副作用明显降低 & K3 ?+ s& I k! w
10月8日	力比泰+顺铂4 w2 }5 q( z5 \|$ ^3 p, T	12月10日查5.04- \2 B. R) W8 R	良好 z: y$ W- g7 f. J
—— - E1 e% `8 D7 q7 B! ~/ [9 m. O& u	—— 9 [. [$ B0 E' x6 D) \" B	1月15日查7 9 E6 Y2 d. H) U4 D3 I" P	良好 5 C2 H8 N v4 A6 Q# G+ h, {9 l6 w
4 j7 p( K& ]4 f" f! F; R+ r j% k	1 ?. X2 j2 q' P& H	2月15日查17.038 r1 r4 A8 a/ c J: N. M& {( S) X ?	良好. Y5 h/ k; i2 y+ S* \|7 a
2012年2月16日-4月13日3 K1 \( `! v ?* r; p. k3 `+ v	易瑞沙9 e* F( V+ E! R8 { 2个月 . v# J0 p3 j! _/ d2 g9 G	33.332 ^4 y N" `5 `9 {	良好 0 q4 n7 ] a/ j( K, D% P) d
5月26日	力比泰结束日 ( \( O7 T# }8 T3 {4 w1 c" W" N	6月3日查27.06；: y# B2 e n r, r 6月24日查24.65 9 d2 G0 H! ^* @0 x6 ~# W	良好3 n& r. ]% ~, A7 G9 J 乏力、困倦、呕心。 . G1 O& q: T$ V/ W, g3 \|
6月底-7月21日	印特1 c3 ~2 C( a) y# M) Q4 [# i( m; K 23天 5 y+ W4 \& g& C4 S1 ]	27.23 ^4 r; \|( Z" _1 k. q1 K	良好 4 n1 U' f+ k/ z1 @
8月11日-8月15日	184+印易 }# ], O' `; W/ k- { 16天 : l: ^* x+ g5 d' U	20.3* b1 R6 F# D0 ~8 v; w$ u3 L, J	良好 ' J3 z5 ]+ E5 m( K
8月16日-9月6日	易3 F$ U* a( C4 y( a5 ~ Z 20天+ T% Z, ~# U: R, k) y Z7 B) m	42.47 ; X0 c+ }6 r8 r$ e/ M1 m" c4 p	良好 9 s9 e- P& _' r2 I G
9月11日-20月2日	184单药5天，联合易17天4 B2 H/ ~& \|/ X- h8 P! `! B0 L 22天 D, T2 k1 K5 `* x8 s- y* \	35.21& \) n! W6 k( g8 S	良好 n* P) i8 k8 `+ _: m7 g7 j; d/ T
10月3日-10月25日	184联合易 * S/ m7 W2 C# f( w8 K23天 % A: D3 j: y3 _8 }$ ]	27.67; }7 R/ w' T/ x. _- o	良好" H, K/ p) C( [$ y6 Q/ i
10月26日-11月28日	184联易 - J* G+ E! m+ g: W6 Q3 o' f33天" ^0 I4 d6 ]6 s# I5 [7 B* F' P	36.659 [& v0 R1 k$ Z: H3 n! x	良好! w' z; \|7 m( ?( k
12月5日-12月25日	2992, v* j6 C& H2 N$ A, V& l 20天* E+ Z% z7 q5 ?( t. S	56.02 # \|- k4 b3 R3 ^- f! S0 ]% a	出现微疼 J; ]5 X3 O6 X
2013年1月4日5 J+ H5 L! N& m' {2 q* a5 A+ d	力比泰+顺铂+磷酸盐 5 ~) c0 \; k( m/ F+ m) ~	2月8日查48.495 h/ b3 J9 L1 G0 q	疼痛减轻 . M7 V( {1 V8 V; a0 B9 ^) r
2月12日	力比泰+顺铂 * E4 s/ i. @; M' F" z# u# M	3月8日查30.51 / v: p. z. E9 F6 q9 t	后背疼痛完全消失 ' _/ v" D [; P
3月14日-4月2日	阿西替尼7 A% r4 s# a# T6 V" y3 \| 19天; ^6 H" O+ y+ V4 o	27.17 3 _8 {7 N# ^' X* V/ d/ q* D+ S A	良好 & G/ s( u0 e( g/ o8 C
4月3日-18日	阿西替尼4 X" w; }' n) @4 h- r 16天$ u! q y% L+ v+ y" \|	32.29 . t' A. V, P6 L+ t4 D H	良好2 `) f: i4 v# J) a( U$ W4 X
4月20日-5月8日	184联易 4 V! \4 ~! Z) r& H: j$ g20天 1 Q7 f" J5 r5 s& i" u N: [	50点几 - \|* P1 Z" y# ]8 M3 o) v9 J& {	良好6 C7 N6 z" H" I- e; b
5月8日-5月22日	替吉奥+凡德 ; B, i5 z( t2 w* E( L5 h; N15天# n' e z" s2 t: e" F$ Z	70.85 U* G9 `& w3 ?1 p; R6 i) d" ~	出现疼痛 1 X, I+ L4 A( ]5 f
5月26日	力比泰+磷酸盐 . o9 E( C6 }& V! M. P	6月4日查57.55 . O- r- P5 R. t( G（力比泰用后第5天）8 n m8 E/ b9 s2 Q( [9 V# O	疼痛减轻 . S+ e- e" U7 d6 z# d
6月25日	力比泰+顺铂* q+ s! G8 \|% O. W	6月20日查54点多。 : {/ N# _9 e0 o* n2 v0 r5 u7月12日查45.22， 5 F' Y. x5 }9 M: S% w0 k用药后17天。; {/ v/ t+ n! h- \/ { 7月29日查47点多。3 ~! B1 l5 }) a8 Q r# d	良好& y# _: w9 Z% H8 t6 A 疼痛完全消失# g! z: A+ [7 X* H" F* x! L8 ^' ]
8月5日	吉西+顺铂+帕米 ; V3 P' r; ?# {	8月12日查35.7 " `9 Q2 ]0 Y+ N+ ?4 J（D8用前一天）；6 R. K# v- J8 n1 U. _+ R 8月21日查43.59,+ [1 [0 c: z) g+ }, l 9月5日查68.59 % D% F4 K# q( [/ S- ^% R) f/ N	良好，后出现不适 ! Y: K5 h" j4 ^, H疼痛明显减轻，到不疼。/ @, s( B, I; g }9 N/ s 但9月5日前后开始肩胛骨不舒服9 }. k1 o' ^+ z+ j4 K: s5 }
9月8日-11月3日	4002 ' J1 k T% C% J9 }( x1 \3 r5 Z2个月$ F' R7 K: F8 C& v	10月12日，查97 2 x4 a) E3 w( P, b8 _) x11月3日，查99% J5 C* K* X$ p' N	状态良好，改善明显 4 X) I! ?" [2 O2 Z
11月9日-12月9日	299804; }2 p' m& @. u 1个月 & L2 e* l2 P& Q5 j+ i. A* A Y	CEA查149.7 : J7 j) k' t9 r9 }$ h' }' N	肩胛骨略有酸胀出现. a3 \. T# J" p. \
12月下旬-12月26日	力比泰+磷酸盐 / c7 P8 y/ e5 t6 C% q& s2 m- j& G	1月10日CEA查102 * s' T! z) [* \* g4 ~	良好 + @: E5 m$ ], R1 v( j, ~ T9 c$ ]
2014年1月10日-2月14日/ G* F+ e T& L0 J/ z	阿西替尼 " Z$ ~' H: G9 ~$ E3 G3 Z1个月 % \|4 d' V6 B: f3 f' z	CEA 83.24- D* C% w# S5 l0 h8 j	疼痛逐渐减轻到消失 6 t/ L# s4 T7 D& ]+ o& y+ ^
2月16日-3月9日	易瑞莎 ' V% R# g4 I) [9 {22天 ^+ s% _' X; W+ U5 Z2 O; q	CEA 130.86# _1 H2 P5 z3 w4 g: X5 l/ l4 m. f) [ g	良好3 D! D1 z3 E$ E4 d# f: @
3月12日-4月5日	凡德它尼& Y0 m- @' s* p1 u 24天 5 c' Z( \|* u4 i& m1 R6 I9 N* ]2 x	156.569 _( O+ x3 w5 E; Z	% P, p4 q: U4 J9 f8 S; ~
4月5日-6月26日	9291 u {3 K+ Y+ P4 P& {- a' J80天3 o$ a) d" f" Q! E6 h	31.29 ( \|3 ]7 P& q: Y6 u: V1 W	良好 : i, ^2 x- ], H s
6月26日-7月17日	易+280 ' ]5 w* l* L& w% u5 E$ Q1 S& c22天 " f4 Y! x6 X7 @5 A	43.27& _* R! B) u- {. [8 v	- U9 }, `! G7 F5 d6 R2 f2 o
7月17日-7月31日	9291 \7 D* H( E4 b! ?2 r4 Q6 E8 f/ B16天/ N) v. T) `! C2 c	35.65$ n4 N, [6 K7 O, G9 \|	身体变轻松 $ M8 K6 e- C5 o$ Y( s
7月31日-8月15日	阿西 " z7 x0 L$ R% ^ o3 s- ?17天/ \|0 T$ W' @* r: c& _	71.61（淮一医查） ! l3 S/ D6 N4 O, c4 ^0 m/ h	" W7 D) u3 S$ h, C# \|% r; C8 N
8月16日-9月2日	易+120 9 s1 k( b& B9 T9 R6 s( t, o! G17天 * \|$ `' y1 B R* w7 c. g! R1 f1 c	120.48（淮一医查）4 h8 C3 u8 Z/ D, Z& \|: g1 o	, w% V5 x- j+ B. s' e$ {& a- ?
9月4日-12月12日	9291 3 J& E {; @4 U3个月 # f: x" v& Z& B$ r6 y	29.39" ~% W+ u( z/ ^/ j/ }1 t	) u: b- t, ]- l+ W, p2 H
12月15日-1月17日	2992 4 ]& C. [, m) v0 R) t, @3 N- n1个月 ! }$ C3 q5 O% g0 H/ o; i# J	51.55 0 w8 S4 \: _6 s3 ]% L. t	+ o* o5 K( k, \|5 n
2015年1月19日-2月4日 5 c9 K/ _5 `! L8 ~7 I	阿西替尼 i1 _ `& ]2 B3 ?2 c6 g) \- L, n半个月. Q* t# o- z' V1 K- ?' {	66.35 b- c9 t1 c4 \5 j* A$ s	9 v) y! x+ y& ]$ q5 ], h- M; {
2月8日-3月11日	9291) F* c- Q. V( h* ~& q 1个月 ! K' d! r) B! o) t& D$ M	104.92' B Q4 M8 ^; y2 D' h/ Z# o	良好; z a/ @/ {' U, x u: {1 h 奶奶去世，悲伤: _5 S, I, e! }" h9 E7 A) m/ F
3月12日-4月21日	9291& A: p8 W3 N% {% y* K 1.5月# @4 Q7 T4 K( i8 T2 L2 _	53.51 ! O( }! X$ @& \$ @" X, Y	0 W5 w K! W8 ^ ?! p% \% ?/ t
4月22日-4月27日	DCA* F$ f! A& x. x+ y( X7 d 6天2 s' ~* x, o( E3 T& g( s0 w	未查 4 _1 u: X V4 M, w- w4 t% A	肩胛骨和刀口不舒服5 t0 X" U7 \1 T% O8 J4 Z
4月28日-5月27日	易+184) @' [# z, S) P% e' k9 R 1个月 5 E" n9 z0 L1 A	66.65 ! m) v% l9 F. k+ \|: N( _	1 p+ ~. [ M/ u1 [: a( c w
5月28日-6月28日	易+某药( V; a9 L/ _, I 1个月! ^8 H! i& R! y T4 H	111.9! J; Q! M% D; y1 M8 N$ w; ~	肩胛骨不适- {1 i( b0 U3 I- d% M" r
6月29日-7月29日	4002+易 $ a. q0 l& R, [1个月! [; i/ q1 }" j) S: i" V	75.781 s P% I# @ a6 U5 D* o	良好4 \| R8 t# [2 M" A' R
7月30日-8月22日	4002+易9 E# U- x/ K7 T1 t" C9 m9 n5 i 24天 ' L' @! H+ u* t# D( R	95.34! g# }; T5 b9 G; t% t+ }	良好 $ `+ a- A' S$ g% ?& u1 {$ ?) V4 H
8月23日-9月3日	凡德，换阿西9 s' G) L2 Q5 g; Y7 E, T+ o	114.5 . n' [$ `% T* p	疼痛加剧且面积扩大。两手指 : n# B( _! Q. a' T4 O+ x8 R6 l& x头及胳膊活动受限 9 j U( ^2 ]& q* @/ Q. V+ r6 _' o
9月11日	力比泰! ~+ Z* ~! \|. l2 C, e/ I	% m* ~/ E* g9 U* a	用上药前9291及西乐葆管住9 b! k# V+ m/ f3 l/ x/ I3 z 化疗结束，余下右后肩胛骨发紧 ! m/ W2 T: m, h G/ X
9月15日-10月23日	放疗18次 8 E$ n k% w6 p; K) O: y+ Q0 I- r456胸椎+ K* f1 R3 x& o- `* g1 S' [$ C	91 ( t2 A8 J" B* f7 Z! _. T' d	西乐葆停掉，不适消失+ w+ }( r4 k+ [8 E3 B+ T, l
10月17日-12月24日	92917 T& \) }! O' Z ~ 2个月多4 G1 Z7 U7 y2 d t4 ]9 \|	35.79 0 O+ b/ x8 n1 V; b' k" T+ A	良好+ b0 j$ ]. A; b' t- y 犯困- v! X/ O4 V/ {+ s1 s
12月25日-1月24日	易瑞沙+184. j7 _. V* b& [$ D+ {& k' z 1个月& G1 B/ ]: B2 l	35.97 Q2 G8 d/ t, M1 P	良好 1 z' g5 _' E$ V: J0 E" L: }, y甲沟炎 # b4 u' Y+ E" e; R
2016年1月30日-2月20日2 h2 q) l$ G1 M' g! ^2 K5 Y1 t, s- N	2992+184 G R. o3 t& C& K5 P! u. ?. [ 22天 2 y( d: }8 t- W+ b" H% I	38.39 M# m$ x1 M$ X6 S0 E9 b	# O! b& G3 N- t* y: Y' f# H) \|7 k9 q
2月21日-3月16日	2992+184 5 ?! f" `# O1 W* I- B, x3 \|0 x25天2 O7 S0 \|8 u2 S$ x: t; F	54.22 # \|% H! U( X6 r8 d	良好 ' b) h P/ T; x2 V" K: r$ f8 [/ w" T嗓子略有黏 * j# \5 O: P9 E) Q
3月17日-4月13日	凡德他尼 . P; W. b y$ p( x* e. J$ G! }& y25天" {6 k( q# K& M# ~6 P( ?! Z/ T	114.537 y K( F5 D8 P# @& T5 q3 ~. a	脖子及肩膀头酸胀 ( w" [; a8 @+ B
4月13日-4月30日	9291，错来磷酸 , \|9 V6 `3 P. H% l16天 % X7 y% j( [- \4 \|	186.51 % _& }, \# j" c" Y. T	腰部疼痛不适 # d% V. C0 h# W8 `+ n2 A
5月1日-5月20日	4002+易3 R/ C- S6 f8 { 20天3 ?# A& I! P+ U$ ~0 J& i" l	358.44" n) I( h' s& ]8 v4 c$ n4 F: Z	9 v1 R T& Q8 N5 n
5月21日-27日	9291+1840 l. a+ e- M; [/ q2 h 8天+ X0 k0 p& o: x( c	319 % {% K ]0 r' f @0 \|$ Q( }	$ s5 r6 N4 }* q7 a8 d/ G# N) X
5月28日-30日	力比泰+顺铂$ A$ Y" M1 Q* x7 [$ s6 v	6月2日（359） 2 C$ L" n& n7 X" \" W* J6月9日（316.29）- _8 w: o" f" I" U3 w# \|	咳嗽带痰，嗓子哑。后渐好转, z l# e' S4 s% [
6月9日-7月3日	9291+184 & b1 a g: F) b& _( Y# n% l+ @. y26天 : B6 R' y! \" n! i5 B	190.7 9 b$ b9 z# T1 @: D( V% b	4 S8 c! u4 n. L; p
7月4日-7月22日	9291+184 ) h2 \$ _! B1 m19天5 H3 z0 W! b8 E0 k' i# q) E	183.8+ B- h+ V8 A- z/ w% p	白细胞、血小板偏低 ; T) `- }4 L6 w- d. Z2 _' z
7月23日-8月31日	9291+1843 C- T6 D0 Y1 r6 x 40天 9 E- a. u% V: c4 i	135.47 - E3 T# L7 u" q" _	4 f5 l, H/ ~, [) g$ ?6 I
9月1日-9月27日	2992+1120' j. @+ _7 _3 j& v( r/ w 1个月 $ ?5 j$ V3 p( W9 w; B0 h1 k	152.09 3 m' f8 O$ Y7 R	腹泻/ ]' Z9 w7 m7 B( x
9月30日-10月10日	9291+184 6 u% u+ [: }* G2 E- S8 F% t. H11天 1 K5 v0 K8 {; S% S0 ]& q! \|) F- C	212.24 : K9 x7 x, t* {* k	头晕，轻微呕吐感。 ( \/ y: w K) B怀疑脑转症状。早前有过。( R3 \|- R# _: c1 d

王志伟 · 发表于 2016-10-12 13:39:22

BB，目前脑有症状，换药风险大。

可否9291加大量至120Mg联半量克。

这样做既保持对脑的控制，又可换掉奈药的184

目前重点在保住脑的控制，其他可化疗处理！

Belinda · 发表于 2016-10-13 08:47:28

王志伟发表于 2016-10-12 13:39; j& P9 y+ z) H$ T. o
BB，目前脑有症状，换药风险大。3 I n) p& _. M; m' L% T6 t

5 b, \* g4 ?, ^6 \8 L4 {3 S可否9291加大量至120Mg联半量克。

本家，为何建议克，而不是280？想听听您的思路。：）

王志伟 · 发表于 2016-10-13 09:28:07

王志伟发表于 2016-10-12 13:39
1 o% @9 Z: z" x$ r! v, D6 E \! sBB，目前脑有症状，换药风险大。
5 N0 i; {) B5 T# A: p* [
7 N; x& ]! I. @$ t. q* n0 q& E可否9291加大量至120Mg联半量克。

280也可以，但克的机会多。

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 14:25:32

LZ你好，我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问接下去应该怎么办？

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 17:50:28

楼主你好，看了你的帖子还是有点懵懂。想求助你
我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问下一步应该怎么办？