本帖最后由 王志伟 于 2015-10-24 13:33 编辑 : @: I k3 N/ M$ {. W; o5 H
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B本家，速看这帖，或求助梦想飞翔，看赶得及否！ e( c- d, T- q$ r; r- _
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9 m7 x8 u8 m8 C: K3 b 探锁理论 肺鳞癌治疗实践：首战告捷 体感良好 敏感肿标恢复正常 病人信心倍增 [复制链接]$ d' \& O7 ~! y, X- _
梦想飞翔
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0 d" c3 D4 ?+ }  楼主| 发表于 2015-9-2 12:18:26 | 只看该作者
. O: i) [* k" @/ j% e本帖最后由 梦想飞翔 于 2015-9-2 12:19 编辑
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, [2 K7 j, k, `: X3 X1 E; F荷花池荒岛 发表于 2015-9-2 11:17
( p" |: ?0 y @# N2 M: S说了等于没有说的话以后就不要说了。耽误彼此的时间。9 s5 o- ~- H4 P, ]) ~5 J
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不喜欢可以永远离开我的帖子，连为了自己都不愿意付出一点点努力的人，更别指望能给别人带来什么帮助了。
, b( ?8 A6 ~7 d# m* P% m别人不欠你什么，摆正你的态度。
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发消息 1 G& v: X! P, U. Y6 p! D
电梯直达楼主
( y4 b# G1 @4 {: f* u* c% \8 T 发表于 2015-8-17 15:27:03 | 只看该作者 7 F5 ^/ w% ?( W2 `* M5 i2 [6 s
本帖最后由 梦想飞翔 于 2015-9-15 20:59 编辑
: K. x$ D( O7 [0 n( Z5 m1 M- d. Y" T
6 l* K8 O* y2 ^* J9 H声明：本帖思路或成果归功于憨豆叔叔、探锁老师等癌症诊疗领袖，以及一切不懈努力的病友和家属，帖子内容公开且无专利等任何限制的基于现状发表，亦不承担任何责任。若能为包括我家在内的病友和家属带来一丝帮助或启发，余愿足矣！
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我喜欢Coley医生的那句话：大自然总是向我们揭示她深层的秘密。只要我们认真去追寻（大自然的揭示），我们就可以找到解决癌症的办法。Coley说这句话的场合是在讨论那个由于术后感染而导致了癌症自愈的病例。相比之后一个多世纪以来人们的各种治癌“发明”，我还是更看好大自然已经证明给我们的解决办法。
- v! _3 N) _/ o1 N——探锁的心& n! R' B! P1 m P+ y) N; W
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- T9 R/ X- D3 W) p. E7 _; Y& O【本楼保存病情基线资料】 P" A. B/ l4 K0 F; q. O9 d. w8 D ?' t
确诊时状态（15年8月17日）：
# D5 O B i7 M咳嗽有痰，偶有咳血，没有其他明显的症状- z" x' o+ E A" w" R
体重近来无明显变化(65Kg、170cm、男、62岁、40年烟龄，戒烟3年）
' t: X5 e) M/ U4 s' h' u0 d- e临床诊断：肺鳞状细胞癌（T2N3M0 IIIB期）: R3 C% ^4 j0 F4 t0 ~
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病史简述：
3 G# R p6 ?: y12年11月底，左肺发现团块状阴影、右肺小结节影。消炎后出院，未做其它治疗。: B% D3 `! B. Z& N @+ g: i; S v
15年2月出现咳血，多次CT检查，双上肺肺门区有阴影、边缘毛糙、右肺大于左肺、左肺进展缓慢，3月、6月、7月CT右肺40mm->63mm->67mm、左肺41->47->47；纵膈见多发稍大淋巴结。7月右肺穿刺，病理判断为癌，未能确定分型，倾向于鳞状细胞癌；自述隐隐不舒服位置在左侧锁骨靠近腋窝方向的下方位置，右肺无感觉。8月PET-CT双肺病灶代谢均较高SUVmax 30.4 ；符合肺癌伴阻塞性肺炎，双肺肺气肿，纵膈淋巴肿大考虑转移；其余器官、骨骼、头部未见异常。
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发烧情况：" f6 u5 m- \, ?3 j
15年6月底开始持续发烧1个月多，高点到38度多，曾断续服用扑热息痛2片控制发烧。
! {0 W! w6 b# R' }15年7月20日住院停止服用扑热息痛。6 u' ?. ?1 b, T! K Z) `0 q
15年7月21日增强CT，22日穿刺，23日中午高烧39.5打退烧针晚上逐渐退烧，24日早晨不烧10点多以每15分钟升高1度左右的速度最高到39.7，过38.5吲哚美辛栓1/3粒，过39.5赖氨匹林半支，物理降温，不见效，晚上喝水开始降温，25日约30分钟400ml喝水一天体温随出汗波动，26日稳定，体温在36.9下方有所波动；期间消炎止咳；1个月前躺下就咳嗽甚至不能睡觉，这次消炎后减轻，偶有咳嗽不影响休息。
% n6 L3 [, ^" F1 y/ I4 e# X15年8月7日PET-CT检查，10日出现类似感冒症状，流鼻涕，发烧38.6度，拉肚子，双肺隐痛。使用柴胡、左氧氟沙星、加味藿香正气丸，2天后腹泻缓解，第三天血象基本恢复正常。随着这次类感冒症状的消失，咳嗽有缓解。# D% _+ [6 x' C* C; q) O, Y
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肺穿刺病理：. r. N% K* D+ E2 I, z# ^- H
15年7月22日：右肺穿刺，病理为癌，分型困难，倾向于鳞状细胞癌，Ki-67（约+80%）
' z7 B3 Z+ x B8 ]基因检测：TP53突变，其它EGFR、HER2、ALK、MET等21基因热点位点未检测到突变
% L1 z3 a% f. }1 R! V, ^9 l免疫组化：EGFR（+）、VEGF（部分+）、HER2（-）、ALK（-）、cMet阳性（1*40%+2*0+3*0）' b* ^5 @! C9 |# r" Q; R
根据检测结果，我家靶向估计不给力，cMet靶向有克挫替尼、XL184、INC280、XL880，计划INC280。 U' E K8 _! J1 a4 Y
PD-1 阴性 H-score=01 q7 b* ~% j: l, c
PD-L1 强阳性 H-score=160 (1+ 20%,2+70%,3+ 0%) S V- L4 v9 h5 o+ G) E
PD-L1 抑制剂：MPDL3280A (RG7446)，16年3月才能上市3 n/ M) D4 _% d v
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肿瘤标志物：
+ o6 n& G1 ~5 s$ e& f7 Z15年3月27日：CY211 9.54， CEA 4.13，其它指标也查了，均不敏感。2 @% e0 Y; b% x4 i3 g
15年7月22日：CY211 14.67，CEA 2.19，其它指标同上，不敏感。
3 _6 h" \! \, l* p% s% `5 B3 ^15年8月26日：CY211 17.92，T淋巴亚群正常（CD8+ 28%、CD4+ 39%、NK 24%、B 8%、辅助/抑制 1.42）# e8 e& z8 u D9 _/ ]) ^4 ~
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: w4 O; f2 f* J% t' W7 d影像检查：. l, T& I& ]0 G. b2 m" l
12年11月27日，因感冒症状久治不愈CT检查，发现左肺团块状影，右肺有小结节。
4 S& M [) ^ k u! ]+ |% j+ a V* B15年2月出现咳血，3月25日增强CT检查，双肺结节影，左40mmX32mm，右41mmX37mm，病变边缘模糊，纵膈居中，可见多发结节样较均匀强化影，最大16mmX11mm 。右上肺静脉显示不清晰，近端腔内可见充盈缺损样影。冠脉前降支局部可见点状钙化斑块样影。
; d; E" O' o& ]. e Y- I; @" \15年6月20日CT检查，双上肺肺门区63mm 47mm软组织团块状高密度影，边缘毛糙，周围可见斑点状及线条状高密度影，边缘模糊，通过度不均匀升高。右上肺支气管狭窄。5 v* f. @' i; Y/ d6 q
15年7月21日增强CT，两肺上叶近肺门区见不规则状软组织影，边界不清，可见毛刺影，最大截面分别为67.35mmX61.69mm，47.32mmX35.62mm，外缘临近胸膜牵连，内缘与双肺支气管及肺动脉关系密切，增强扫描该肿块呈中度强化。双肺上叶支气管变窄。病灶周围见结节状高密度影，边界不清，两肺野见囊状透亮影。纵膈内见多发稍大淋巴结。头部核磁增强没有发现转移灶，上腹部的增强CT除肺部外，肝实质内见多发囊状低密度影，未见强化，其它器官未见异常。
* c! W/ B4 I1 Y) U15年8月7日，胸部PETCT检查，双肺代谢均较高SUVmax 30.4，大者位于右肺5.7*7.4cm；淋巴结最大者1.3*1.8cm，SUVmax 4.4。8 s' v" L% k, h+ C
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