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我父亲肺鳞癌的治疗贴(2014年3月1日驾鹤西去)

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1187394 1620 老马 发表于 2011-10-27 08:05:18 | 置顶 |
和我在一起  小学六年级 发表于 2013-8-13 14:58:46 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江哈尔滨
马哥你好,在群里请教过几次, 网名是碧兔, 我最近也打算换2992, 60mg,您能帮我看看适合吗?- v$ {) s/ k1 y3 S2 N8 m
我妈妈是低分化周围型腺癌, T4N2M0, 换药纠结期, 十分感谢。
3 n5 q* n1 Z' X$ y9 U时间        CEA        CA125        CA199        治疗                                        9 r7 I1 ~9 A3 }9 P# U0 v
2012.7.12        126        17                7.16手术,切左全肺                                        : b3 z; y+ d% b2 p
2012.8.7        63        24                                                       
5 b, J) i. O/ t( d5 A2012.8.19        96        23                培美单药                                       
- |$ g8 ?! s# A# Z2012.9.11        107        11                培美+卡铂,1次                                       
$ J3 F; T# g5 w  g9 A7 s1 e& C2012.10.5        90        12                培美+卡铂,2次        核磁显示骨转移,腰4,5胸11,打天晴依泰至今                                % h  \7 j* q/ t( I
2012,10,30        68        12                培美+卡铂,3次                                        ! o) j* w( a8 E1 ~9 S
2012,11,23        41        11                                                        / T1 k4 F$ d  ]
2012,11,30        43        13                培美+卡铂,4次        核磁显示腰胸椎异常信号无著变                               
: l! V- X7 w9 q$ U) L/ {% K) L- F9 J2013,1.3        43        17                扶正                                        / A) j- D$ ?6 R; d& K# F& e
2013.2.5        80        48                        医生让口服盖诺 (长春瑞斌),不想化疗,没去                                . h$ J& d6 v( x$ w; X6 v) K
2013.2.19        134        68        13        2.25日开始印易                                        9 b( R: y0 T1 i# `5 D6 k
2013.3.22        156        18        11        印易 第二个月                                       
2 g6 k& m& v) Q& p: J: g2013.4.23        85        13        10        印易 第三个月                                        ! g2 z$ t' u. m# x' I# w* |6 @9 }
2013.5.21        59        10        11        印易 第四个月        全面复查, 骨转轻微进展,其余很好                                - Z0 B) s6 v) B6 B. |) e
2013.6.20        49        10        10        印易 第五个月
& t: R% O- M* |  P' N1 Z+ j2013.7.21        52                        印易 第六个月  D" K3 `+ B5 p3 ~; O# e
2013.8.5        57                        印易 第六个半月5 W, s  l: i- h+ I1 A, u
7 p' Z. L/ Y1 C9 g
免疫组化 Cerb-2(-); EGFR(80%中等+) VEGF (60% 弱-中强+),( P- Q) a/ a+ P" P: H6 }

  G, N" b1 n7 \' N- h这个免疫组化能说明我可以试试2992, 还是几率不大, (已经买了2992一个月的, 还没敢吃呢)或者阿西替尼更好些?我妈妈一切状况很好, 不咳,就是乏力, 吃易的甲沟炎和眼睛疼,轻微充血,没别的症状, 只是CEA缓慢增长, 这时候是需要换药了吧,换药需要做全面体检吗?(5月末的全面复查还可以, 骨转一直天晴依泰)# d' E: u' P9 m0 H
换药总是很难, 谢谢指点。
老马  博士一年级 发表于 2013-8-13 16:22:32 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
免疫组化看her2无高表达。: H" F4 q$ ]% Y- [: d" r/ u# V' {  z; A
我建议继续吃易瑞沙。如果下次指标上涨超过30%,可以联合50mg XL184试试。! {! }' c; R: ]! P
或者易瑞沙联合培美或健择单药化疗。
个人公众号:treeofhope
和我在一起  小学六年级 发表于 2013-8-14 12:02:55 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江哈尔滨
老马 发表于 2013-8-13 16:22
. H2 J# n4 ~% j+ K" M% k+ t5 o免疫组化看her2无高表达。
8 W2 q) Y  W7 A$ j, P, |& a6 I我建议继续吃易瑞沙。如果下次指标上涨超过30%,可以联合50mg XL184试试。
1 O' o/ w% L6 v/ [或者 ...

) ?+ l$ z% s+ u- g% O3 z1 I8 X7 d& g3 ~" \1 X& ?
谢谢马哥, 184也买了, 放冰箱里还没装,希望会比2992好一些。十分感谢,祝叔叔一直顺利。
夏花灿烂  初中二年级 发表于 2013-8-14 15:14:47 | 显示全部楼层 来自: 广西北海
马哥,你好,看了你的帖子有提过针对“肺部稳定,脑部进展”这情况,“对于仅发生脑转移的患者,建议继续使用EGFR-TKI再加脑转移灶局部治疗,如全脑放疗等。"" T! d0 l! A2 P/ S0 v' X0 m+ i
我家是腺,一年前发现脑转移,当时做了全脑放疗,之后上易,现在易耐药,胸部CT无异样,脑子发现新增一处病灶,请问这种情况是否可以继续易+针对病灶的局部放疗?或者是换药?

点评

继续易+针对病灶的局部放疗或者是换药,都可以。  发表于 2013-8-14 17:53
老马  博士一年级 发表于 2013-8-15 16:55:00 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
2013年8月15日,今天去查了肿瘤指标,血常规,肝肾功能。
! h% B. n1 H% S) v. S% ?6 Z0 H血常规:白细胞5550,红细胞计数3.97,血红蛋白123 g/L,血小板182,! `2 s/ v" j# d2 S2 _" ]% I9 z
中性粒细胞百分比63.7%,C反应蛋白2.12。
1 \3 ^$ G' }; s: p0 a3 _肝肾功能:谷丙14,谷草26,总胆红素10.1,直接胆红素3.8,间接胆红素6.3,
6 y" e" g5 K) L, m, o总蛋白74.9,白蛋白40.6,球蛋白34.3,碱性磷酸酶100,血糖6.39(偏高),5 y0 V" ]1 ^  \, Y) U1 ~* F
总胆固醇3.83,甘油三脂1.32,乳酸脱氢酶191,尿素氮7.57(偏高),肌酐81,. _7 m2 [" G$ Y/ S2 Z
尿酸352,肌酸激酶67,肌酸激酶同工酶10.7。
: U) D" c1 ]" n$ H7 X  D肿瘤指标:CA125 66.1(比7月18日涨了5.9%),CEA 4.1
  g" p; l0 ~% U) C期间服药:48mg2992吃8天停2天(去年10月买的药,可能时间太久了),52.5mg 2992吃8天停2天的第3天。48mg 2992期间无腹泻,52.5mg 2992的第二天腹泻3次,吃了6542,第三天无腹泻。  g0 q5 d& C9 X! _% z8 M) u
==============================================
8 r7 N3 U) }6 p. u$ I1 _2013年7月18日,今天去查了肿瘤指标,血常规。肝肾功能被我二姐漏掉了。
. A0 y0 Y" g& M5 S4 a血常规正常:
4 Z3 M! ~; y, h6 V) L" m/ @白细胞6220,红细胞计数3.92,血红蛋白121 g/L,血小板163,
0 d. B: l  p3 V4 f. K/ F1 G中性粒细胞百分比70.4%,C反应蛋白4.89。8 H2 v8 w! E% _2 S1 J- L6 u5 U
肿瘤指标:
5 P* _0 a" J# v- NCA125 62.4(比6月13日涨了1.8%),CEA 3.3。
# ^. H$ k  U8 Z1 p期间服药:48mg2992吃8天停2天,50mg临床2992吃了10粒(剩下一粒作为纪念)
7 ]$ R7 D  O9 Q' ~% J% V9 h# e& W6 l) x' q50mg临床2992的吃法:第一天50mg,第二天半粒,第三天半粒,第四天50mg,第五天半粒,第六天半粒,第七天50mg,第八天半粒,第九天半粒,然后休息2天* |6 o7 h9 c" }. g5 ?' {
===================================================
+ e6 Z4 }" N" l* L* [. X9 y2013年6月13日
) {0 y. A! y4 _. p6 S" \血常规和肝肾功能正常。  Z" u( h7 @: n" ?" \! K; `
CA125 61.3(比5月23日降了13%),CEA 3.8
7 L  ~, [5 x# Y, ?/ {5 L这期间服药:45mg 2992吃8天停2天,48mg2992吃8天停2天的第3天。, K; E: N5 L3 Q4 l2 H
===================================================
+ B! v  h' l/ n! r) h4 H* \* r2013年5月23日
9 Q4 `3 s) e/ Q) f血常规和肝肾功能正常。6 Y+ J+ N( j& i
CA125 70.6(比3月28日涨了33%),CEA 4.05 w. W$ [7 n/ w) G
===================================================( H. }$ |: {" h& O+ Z
2013年3月28日,CA125 52.9 CEA4.1# P: J- |. k" [: }* d
===================================================

点评

老马哥,2992继续吗?  发表于 2013-8-15 16:59
个人公众号:treeofhope
lsh1996  高中三年级 发表于 2013-8-15 18:21:39 | 显示全部楼层 来自: 山东潍坊
真是个善于钻研的人!新手刚来,没有建议,唯有祝福!祝老人早日康复!
Ipraycure  小学六年级 发表于 2013-8-16 09:02:43 | 显示全部楼层 来自: 美国

6 a/ |3 X2 N+ {1 t: w祝福!祝福阿法替呢可以长长久久的有效
明月心  小学三年级 发表于 2013-8-16 18:38:13 | 显示全部楼层 来自: 湖南娄底
马叔,我妈是肺鳞癌,现已脑转骨转,期间脑部放疗两次,腿部放疗两次,未化疗,吃易和特都无效,求指教!能吃2992吗?在哪可以买到2992呢?跪求?

点评

吃易和特都无效,还是建议化疗。另外考虑有没有ALK突变。 如果想试2992,那么还是299804好一些。  发表于 2013-8-16 18:46
我是爸爸的后盾  初中二年级 发表于 2013-8-17 16:47:32 | 显示全部楼层 来自: 吉林长春
本帖最后由 我是爸爸的后盾 于 2013-8-17 16:56 编辑
. |" c4 e5 ]* }5 M) U6 v  g. |; G' ~) o( v! b  G  N$ C
马哥,重看你的治疗过程,我想问你家用的特罗凯是正版还是印版呢?另外,为什么2012上半年化疗结束就直接用了bibw2992呢?你家做免疫组化了么?我家也想开始试药了,求帮助!
% q- }5 o5 m. V! [. z( q6 `       我爸爸2009年8月肺腺癌二期B,手术后四疗程紫杉醇+卡铂化疗,后空窗,标志物一直正常,2011年5月pet检查右侧肾上腺转移手术切除,后生物治疗,之后空窗至今,今年3月起肿瘤标志物cea、ca125开始异常并持续增长,目前cea15,ca125:130,较上月分别增长10%和44%!因为egfr免疫组化和基因检测均未突变所以一直没有试药,ALK也未突变,但现在感觉到了不得不的时候了,求马哥给些建议吧!
1 U; r7 j2 k$ w  s0 S(我爸现在左侧肾上腺也不好,转移可能性大,不除外代偿性增大,右侧肾上腺切除后目前ct显示右侧肾上腺位置转移)
0 n6 Z1 i9 s5 L! m还有,爸爸肾功破坏,肌酐尿素氮高,尿常规显示尿蛋白+++,24小时尿0.3,我查相当于一个+,钾离子也高,6.0,如果不是肾功损伤来的,我怀疑是肾上腺功能太低导致的,周一继续去查2 }; T9 Q$ C( Y. S. O
       还有,马哥,我现在拿2009年的病理切片做进一步的免疫组化分析还有意义吗?能知道her2等突变的情况么?谢谢马哥了!

点评

正版特,没有做基因突变检测和免疫组化。  发表于 2013-8-17 19:21
转药:台湾买的正版特罗凯一盒,未开封。需要的qq:13550277或者站内短信。
ttzys  小学六年级 发表于 2013-8-17 18:40:49 | 显示全部楼层 来自: 浙江台州
本帖最后由 ttzys 于 2013-8-17 18:45 编辑 # L8 q1 N  D+ X5 Z) u8 J
& |6 i7 K  D3 Y: ~
马哥你好,我父亲12年1月31日确诊肺鳞癌,2月14日手术,接着4次化疗,放疗,8月穿刺确认锁骨淋巴结转移,8月23日开始吃的特,一个月后复查,没变化,接着锁骨淋巴结放疗+特至今。8月16日的检查癌胚抗原继续超高,鳞状上皮细胞癌抗原恢复到正常范围内,CT平稳,. J2 y: x; i# {3 ~
           癌胚抗原(0.00-5.00)     鳞状上皮细胞癌抗原(0.00-1.50)
$ z% d2 ^0 s" J) Y$ n; n12年  7月份    3.68                    0.8- |' D6 L2 `6 O0 [
      9月份     4.55                   2.60↑     3 L9 O  H3 i+ Y% z. q2 ]- e1 p
      11月份    3.95                   2.20↑   . V7 f. `( X/ F# X9 A$ B6 z; e
13年  2月份    5.66↑                 1.20
# c4 [# ^  Y. u' K      4月份     4.66                  1.70↑         
2 t6 L" C! y9 }% v6 D+ E/ u" _      6月份     5.90↑                2.30↑         
  @4 l( @* F" n      8月份     7.79↑                1.4
* C. T' V  l$ c: [1 G. }& e% w1 F
今天整理了一下,发现这几个指标一直有波动。爸爸从去年8月23日开始吃特,到现在刚好12个月。会不会耐药了?急求马哥指导,谢谢?
- e' c, J6 o# n5 [      
- n6 \1 D* e; _5 q% u1 t

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