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我父亲肺鳞癌的治疗贴(2014年3月1日驾鹤西去)

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1188617 1620 老马 发表于 2011-10-27 08:05:18 | 置顶 |
和我在一起  小学六年级 发表于 2013-8-13 14:58:46 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江哈尔滨
马哥你好,在群里请教过几次, 网名是碧兔, 我最近也打算换2992, 60mg,您能帮我看看适合吗?
* D6 g* L6 ?6 B' M我妈妈是低分化周围型腺癌, T4N2M0, 换药纠结期, 十分感谢。( `3 C0 C% {) k! Z! ]- m& A
时间        CEA        CA125        CA199        治疗                                       
, H! v6 V, t( p1 y3 E/ }+ o! \2012.7.12        126        17                7.16手术,切左全肺                                        4 e+ {# H& o) Z1 ]- U
2012.8.7        63        24                                                        5 M6 n: I: l: r, p& a
2012.8.19        96        23                培美单药                                       
* t" `- @* E  U4 J) e1 W, d  P2012.9.11        107        11                培美+卡铂,1次                                        & p- p6 z3 D3 T/ {" s
2012.10.5        90        12                培美+卡铂,2次        核磁显示骨转移,腰4,5胸11,打天晴依泰至今                               
2 V7 N' e: e$ s! d* }2012,10,30        68        12                培美+卡铂,3次                                        3 H8 w1 q) P% T5 b
2012,11,23        41        11                                                       
  u  F7 J" n4 Z/ a+ w6 X2012,11,30        43        13                培美+卡铂,4次        核磁显示腰胸椎异常信号无著变                                # A# Y' r9 v$ M1 h
2013,1.3        43        17                扶正                                        1 }$ J8 X! s- q9 Y" g" `
2013.2.5        80        48                        医生让口服盖诺 (长春瑞斌),不想化疗,没去                               
7 C4 l5 [0 x. S. p* n' b3 l2013.2.19        134        68        13        2.25日开始印易                                        1 f2 V* y8 D5 v' M/ T4 l  N, X
2013.3.22        156        18        11        印易 第二个月                                        / ]: ^; c* C9 D6 l$ \9 H* R6 H3 N
2013.4.23        85        13        10        印易 第三个月                                       
. S  G0 R0 {+ g& g2013.5.21        59        10        11        印易 第四个月        全面复查, 骨转轻微进展,其余很好                               
0 ?0 |: N" f- X8 ^2013.6.20        49        10        10        印易 第五个月
& w. Z2 U3 x0 W+ d: G1 |! ^5 U2013.7.21        52                        印易 第六个月
* q; P, H# a* ?* v" b2013.8.5        57                        印易 第六个半月) v6 c9 c# A  P! o$ A6 _0 k9 E4 H/ j
  s6 S5 k8 r& T. _7 O
免疫组化 Cerb-2(-); EGFR(80%中等+) VEGF (60% 弱-中强+),9 h. v# E+ C: g: E9 m+ G

" O* y8 k& Q3 Z: n' q  j- B这个免疫组化能说明我可以试试2992, 还是几率不大, (已经买了2992一个月的, 还没敢吃呢)或者阿西替尼更好些?我妈妈一切状况很好, 不咳,就是乏力, 吃易的甲沟炎和眼睛疼,轻微充血,没别的症状, 只是CEA缓慢增长, 这时候是需要换药了吧,换药需要做全面体检吗?(5月末的全面复查还可以, 骨转一直天晴依泰)
* w( u; ]9 j* u4 p0 ^0 A' T换药总是很难, 谢谢指点。
老马  博士一年级 发表于 2013-8-13 16:22:32 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
免疫组化看her2无高表达。
1 Y& I, z+ V$ u6 h8 F7 v' a0 l我建议继续吃易瑞沙。如果下次指标上涨超过30%,可以联合50mg XL184试试。
/ C) z' a2 j8 E: ^9 g) u或者易瑞沙联合培美或健择单药化疗。
个人公众号:treeofhope
和我在一起  小学六年级 发表于 2013-8-14 12:02:55 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江哈尔滨
老马 发表于 2013-8-13 16:22 ) _! Y6 M) Z9 w  j# k+ w( d1 j
免疫组化看her2无高表达。. R7 [7 E) U1 ]
我建议继续吃易瑞沙。如果下次指标上涨超过30%,可以联合50mg XL184试试。
$ w9 e( X) ]& {" C% v, v. E/ j或者 ...

' _% U9 c2 k3 z0 D* U8 @: V4 ~; \4 j2 K2 E
谢谢马哥, 184也买了, 放冰箱里还没装,希望会比2992好一些。十分感谢,祝叔叔一直顺利。
夏花灿烂  初中二年级 发表于 2013-8-14 15:14:47 | 显示全部楼层 来自: 广西北海
马哥,你好,看了你的帖子有提过针对“肺部稳定,脑部进展”这情况,“对于仅发生脑转移的患者,建议继续使用EGFR-TKI再加脑转移灶局部治疗,如全脑放疗等。"
2 t, j7 y' }" v: j我家是腺,一年前发现脑转移,当时做了全脑放疗,之后上易,现在易耐药,胸部CT无异样,脑子发现新增一处病灶,请问这种情况是否可以继续易+针对病灶的局部放疗?或者是换药?

点评

继续易+针对病灶的局部放疗或者是换药,都可以。  发表于 2013-8-14 17:53
老马  博士一年级 发表于 2013-8-15 16:55:00 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
2013年8月15日,今天去查了肿瘤指标,血常规,肝肾功能。8 I* U% {' V( E8 I* f0 q, r
血常规:白细胞5550,红细胞计数3.97,血红蛋白123 g/L,血小板182,0 t  k8 W( [& ?: Y9 w
中性粒细胞百分比63.7%,C反应蛋白2.12。
4 P9 H8 b" S) X/ i% ]3 J, u! k肝肾功能:谷丙14,谷草26,总胆红素10.1,直接胆红素3.8,间接胆红素6.3,
1 g$ d8 P( s4 i  g, P0 J1 S1 ^总蛋白74.9,白蛋白40.6,球蛋白34.3,碱性磷酸酶100,血糖6.39(偏高),
; {0 W3 ^  w1 M8 d3 S6 V+ v, S总胆固醇3.83,甘油三脂1.32,乳酸脱氢酶191,尿素氮7.57(偏高),肌酐81,6 k4 y  A) r# r
尿酸352,肌酸激酶67,肌酸激酶同工酶10.7。2 X( v6 V& E0 s, ?8 d4 w1 N
肿瘤指标:CA125 66.1(比7月18日涨了5.9%),CEA 4.1
: s) g6 s# G# k期间服药:48mg2992吃8天停2天(去年10月买的药,可能时间太久了),52.5mg 2992吃8天停2天的第3天。48mg 2992期间无腹泻,52.5mg 2992的第二天腹泻3次,吃了6542,第三天无腹泻。) J2 K1 s, f1 n1 A2 [8 r
==============================================0 I2 G6 x/ y1 q9 A4 \4 ^' B! B4 J
2013年7月18日,今天去查了肿瘤指标,血常规。肝肾功能被我二姐漏掉了。4 y/ w! W: s6 M; k0 u
血常规正常:+ r+ |. c7 j# k
白细胞6220,红细胞计数3.92,血红蛋白121 g/L,血小板163,2 @# Z  [# \* `: _
中性粒细胞百分比70.4%,C反应蛋白4.89。! K% j: T- Z4 B
肿瘤指标:7 l$ M5 W$ x: V+ F3 |. l, H
CA125 62.4(比6月13日涨了1.8%),CEA 3.3。
4 M6 D" y0 O) Q& }$ J5 [期间服药:48mg2992吃8天停2天,50mg临床2992吃了10粒(剩下一粒作为纪念)
8 i$ r, G$ @* Q0 i3 }$ y4 A50mg临床2992的吃法:第一天50mg,第二天半粒,第三天半粒,第四天50mg,第五天半粒,第六天半粒,第七天50mg,第八天半粒,第九天半粒,然后休息2天
( f" |) i* ~. x- @===================================================
( M1 P7 S4 o" Z) u- T) p2013年6月13日: ^% N* t% @: g) T
血常规和肝肾功能正常。% k+ Z4 }$ C7 d% [8 v% {2 k. c6 K% d
CA125 61.3(比5月23日降了13%),CEA 3.8
5 k5 }6 @& g0 p" v这期间服药:45mg 2992吃8天停2天,48mg2992吃8天停2天的第3天。2 j4 z$ C8 j7 e) [4 J
===================================================
& l' \& q# _6 N( W& C' {! W2013年5月23日
( I! X, b6 Y1 @0 O* w2 g$ r2 n血常规和肝肾功能正常。8 \% o9 B1 A) Q9 Q: J: P0 G" r
CA125 70.6(比3月28日涨了33%),CEA 4.0
6 ]5 [5 h0 }8 P6 Y2 A0 ]===================================================
5 _' g8 i5 t: r2 l: o2013年3月28日,CA125 52.9 CEA4.1* Y; y* {/ }& U0 X8 K; {$ p
===================================================

点评

老马哥,2992继续吗?  发表于 2013-8-15 16:59
个人公众号:treeofhope
lsh1996  高中三年级 发表于 2013-8-15 18:21:39 | 显示全部楼层 来自: 山东潍坊
真是个善于钻研的人!新手刚来,没有建议,唯有祝福!祝老人早日康复!
Ipraycure  小学六年级 发表于 2013-8-16 09:02:43 | 显示全部楼层 来自: 美国
4 ~! q# p9 J6 S, W1 \* @
祝福!祝福阿法替呢可以长长久久的有效
明月心  小学三年级 发表于 2013-8-16 18:38:13 | 显示全部楼层 来自: 湖南娄底
马叔,我妈是肺鳞癌,现已脑转骨转,期间脑部放疗两次,腿部放疗两次,未化疗,吃易和特都无效,求指教!能吃2992吗?在哪可以买到2992呢?跪求?

点评

吃易和特都无效,还是建议化疗。另外考虑有没有ALK突变。 如果想试2992,那么还是299804好一些。  发表于 2013-8-16 18:46
我是爸爸的后盾  初中二年级 发表于 2013-8-17 16:47:32 | 显示全部楼层 来自: 吉林长春
本帖最后由 我是爸爸的后盾 于 2013-8-17 16:56 编辑
$ s/ \5 A/ u) U! g
1 t" A; x! V, I8 {马哥,重看你的治疗过程,我想问你家用的特罗凯是正版还是印版呢?另外,为什么2012上半年化疗结束就直接用了bibw2992呢?你家做免疫组化了么?我家也想开始试药了,求帮助!
) X; a! A" w& J# G! g2 z- E       我爸爸2009年8月肺腺癌二期B,手术后四疗程紫杉醇+卡铂化疗,后空窗,标志物一直正常,2011年5月pet检查右侧肾上腺转移手术切除,后生物治疗,之后空窗至今,今年3月起肿瘤标志物cea、ca125开始异常并持续增长,目前cea15,ca125:130,较上月分别增长10%和44%!因为egfr免疫组化和基因检测均未突变所以一直没有试药,ALK也未突变,但现在感觉到了不得不的时候了,求马哥给些建议吧!0 T5 q, R  m  _' O
(我爸现在左侧肾上腺也不好,转移可能性大,不除外代偿性增大,右侧肾上腺切除后目前ct显示右侧肾上腺位置转移)3 F, L/ X1 z. w
还有,爸爸肾功破坏,肌酐尿素氮高,尿常规显示尿蛋白+++,24小时尿0.3,我查相当于一个+,钾离子也高,6.0,如果不是肾功损伤来的,我怀疑是肾上腺功能太低导致的,周一继续去查7 N, L" j7 L1 z- d  }
       还有,马哥,我现在拿2009年的病理切片做进一步的免疫组化分析还有意义吗?能知道her2等突变的情况么?谢谢马哥了!

点评

正版特,没有做基因突变检测和免疫组化。  发表于 2013-8-17 19:21
转药:台湾买的正版特罗凯一盒,未开封。需要的qq:13550277或者站内短信。
ttzys  小学六年级 发表于 2013-8-17 18:40:49 | 显示全部楼层 来自: 浙江台州
本帖最后由 ttzys 于 2013-8-17 18:45 编辑 2 Z! }) y3 E# S- t
: \- w$ G: K' l' G1 A+ u: r; w
马哥你好,我父亲12年1月31日确诊肺鳞癌,2月14日手术,接着4次化疗,放疗,8月穿刺确认锁骨淋巴结转移,8月23日开始吃的特,一个月后复查,没变化,接着锁骨淋巴结放疗+特至今。8月16日的检查癌胚抗原继续超高,鳞状上皮细胞癌抗原恢复到正常范围内,CT平稳,
  }  D7 h7 ?% @% U, Y! N           癌胚抗原(0.00-5.00)     鳞状上皮细胞癌抗原(0.00-1.50)" J+ S7 b' I! U' c7 ^: A
12年  7月份    3.68                    0.8
0 N, O4 o# W; r      9月份     4.55                   2.60↑     
4 O$ @6 t+ z- R, @; V" j      11月份    3.95                   2.20↑   
! [) [1 e$ Y$ {  P2 Y, C: i13年  2月份    5.66↑                 1.20
- v! E; D3 {1 y2 Q! r+ n      4月份     4.66                  1.70↑         
% d2 {3 G9 ?: n3 b; b! A% l      6月份     5.90↑                2.30↑         " w4 ~; Z9 c# W& X
      8月份     7.79↑                1.4 * T! p- S- f4 t' j0 u# G" }  ]' I

3 V$ g8 T% K# H2 h( f- e( m今天整理了一下,发现这几个指标一直有波动。爸爸从去年8月23日开始吃特,到现在刚好12个月。会不会耐药了?急求马哥指导,谢谢?4 c0 f3 r0 n$ H) Z" u, V1 X2 x
      
$ e5 G/ O, T# A/ w0 _

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