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我父亲肺鳞癌的治疗贴(2014年3月1日驾鹤西去)

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1188804 1620 老马 发表于 2011-10-27 08:05:18 | 置顶 |
和我在一起  小学六年级 发表于 2013-8-13 14:58:46 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江哈尔滨
马哥你好,在群里请教过几次, 网名是碧兔, 我最近也打算换2992, 60mg,您能帮我看看适合吗?
/ t- _6 ~: G0 j, {2 @* P+ f' ]我妈妈是低分化周围型腺癌, T4N2M0, 换药纠结期, 十分感谢。8 c" x* `; H# f) ~1 W
时间        CEA        CA125        CA199        治疗                                       
) W/ |# r& V% e# ?2012.7.12        126        17                7.16手术,切左全肺                                       
) I/ E+ q, H* n0 `+ i2012.8.7        63        24                                                       
$ F- X9 H" A2 g" ?0 Q" a2012.8.19        96        23                培美单药                                          A( M& [0 n4 M: H
2012.9.11        107        11                培美+卡铂,1次                                       
* x7 B: [# N( g$ V* W+ j  e2012.10.5        90        12                培美+卡铂,2次        核磁显示骨转移,腰4,5胸11,打天晴依泰至今                               
, ?8 f4 V$ V* P( V, C. h+ Q5 R/ g2012,10,30        68        12                培美+卡铂,3次                                       
) Q9 e! H- P/ J8 a# e2012,11,23        41        11                                                       
9 F# P; H- l/ \) `  R3 L' w  @2012,11,30        43        13                培美+卡铂,4次        核磁显示腰胸椎异常信号无著变                                7 L: S+ H8 U! f/ [
2013,1.3        43        17                扶正                                        , o* E8 P9 K# \
2013.2.5        80        48                        医生让口服盖诺 (长春瑞斌),不想化疗,没去                                + J& X- ?- |% L& [5 K
2013.2.19        134        68        13        2.25日开始印易                                        ; U9 r6 B/ Y& ]" ^/ W
2013.3.22        156        18        11        印易 第二个月                                       
/ E$ y2 A# q. r/ V: y2 a2013.4.23        85        13        10        印易 第三个月                                       
' F9 m8 \$ r3 q' A3 ^) g2013.5.21        59        10        11        印易 第四个月        全面复查, 骨转轻微进展,其余很好                                + Z# c! j5 q0 t' @
2013.6.20        49        10        10        印易 第五个月
6 M8 e  O8 v$ g; i1 _: [& P$ ]2 x& G2013.7.21        52                        印易 第六个月4 I! _. l  S( F( _. _
2013.8.5        57                        印易 第六个半月9 R8 i* N& i( N$ m

" b. l0 S3 Z1 i1 J- G免疫组化 Cerb-2(-); EGFR(80%中等+) VEGF (60% 弱-中强+),
) X, X' B% w* k) u6 z0 w( A/ s8 X% ^+ c8 x. h- l
这个免疫组化能说明我可以试试2992, 还是几率不大, (已经买了2992一个月的, 还没敢吃呢)或者阿西替尼更好些?我妈妈一切状况很好, 不咳,就是乏力, 吃易的甲沟炎和眼睛疼,轻微充血,没别的症状, 只是CEA缓慢增长, 这时候是需要换药了吧,换药需要做全面体检吗?(5月末的全面复查还可以, 骨转一直天晴依泰)
: W! M$ B/ d6 B/ U/ b2 J换药总是很难, 谢谢指点。
老马  博士一年级 发表于 2013-8-13 16:22:32 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
免疫组化看her2无高表达。
% E& v" u/ E. v我建议继续吃易瑞沙。如果下次指标上涨超过30%,可以联合50mg XL184试试。
$ ?, B7 u8 _( Y$ J! r9 u" A或者易瑞沙联合培美或健择单药化疗。
个人公众号:treeofhope
和我在一起  小学六年级 发表于 2013-8-14 12:02:55 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江哈尔滨
老马 发表于 2013-8-13 16:22 0 F- P2 \0 d; a6 R$ r
免疫组化看her2无高表达。3 |, N# R% H! w; L* a0 m, l
我建议继续吃易瑞沙。如果下次指标上涨超过30%,可以联合50mg XL184试试。
& \' }% j) z) O, i% _' j5 M或者 ...
3 w- m; e8 R/ j# R. v/ ^9 l: j

9 u: T' o4 T! @% \9 Z0 i9 P" Q8 B1 @谢谢马哥, 184也买了, 放冰箱里还没装,希望会比2992好一些。十分感谢,祝叔叔一直顺利。
夏花灿烂  初中二年级 发表于 2013-8-14 15:14:47 | 显示全部楼层 来自: 广西北海
马哥,你好,看了你的帖子有提过针对“肺部稳定,脑部进展”这情况,“对于仅发生脑转移的患者,建议继续使用EGFR-TKI再加脑转移灶局部治疗,如全脑放疗等。"
9 d$ G. w8 f: m. G1 H+ H$ a我家是腺,一年前发现脑转移,当时做了全脑放疗,之后上易,现在易耐药,胸部CT无异样,脑子发现新增一处病灶,请问这种情况是否可以继续易+针对病灶的局部放疗?或者是换药?

点评

继续易+针对病灶的局部放疗或者是换药,都可以。  发表于 2013-8-14 17:53
老马  博士一年级 发表于 2013-8-15 16:55:00 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
2013年8月15日,今天去查了肿瘤指标,血常规,肝肾功能。( @6 x, Q. E3 s- m
血常规:白细胞5550,红细胞计数3.97,血红蛋白123 g/L,血小板182,* C) n3 L& X7 W" _/ |
中性粒细胞百分比63.7%,C反应蛋白2.12。
! t5 A) q9 }: g: k4 J' T肝肾功能:谷丙14,谷草26,总胆红素10.1,直接胆红素3.8,间接胆红素6.3,
) `0 K- S7 j. ^总蛋白74.9,白蛋白40.6,球蛋白34.3,碱性磷酸酶100,血糖6.39(偏高),% ?7 w5 U# [' o* p& t
总胆固醇3.83,甘油三脂1.32,乳酸脱氢酶191,尿素氮7.57(偏高),肌酐81,7 Q+ s' Q- ^( T5 q
尿酸352,肌酸激酶67,肌酸激酶同工酶10.7。( u$ X' m( t) ?
肿瘤指标:CA125 66.1(比7月18日涨了5.9%),CEA 4.1: Y) w3 ^1 J0 O& R
期间服药:48mg2992吃8天停2天(去年10月买的药,可能时间太久了),52.5mg 2992吃8天停2天的第3天。48mg 2992期间无腹泻,52.5mg 2992的第二天腹泻3次,吃了6542,第三天无腹泻。
1 C" }% k( |4 v- X4 o" o==============================================
. A9 b& W# D1 ?3 \9 @# H) d# D+ f2013年7月18日,今天去查了肿瘤指标,血常规。肝肾功能被我二姐漏掉了。
7 \( i% A8 v  k9 j( f血常规正常:  K" u; u$ \* R) B2 S1 I
白细胞6220,红细胞计数3.92,血红蛋白121 g/L,血小板163,
& n" s1 m/ c' N" u# y; G! {$ G$ H中性粒细胞百分比70.4%,C反应蛋白4.89。0 E3 e# d: L) L0 D$ F! }
肿瘤指标:
" S; d$ h3 z$ MCA125 62.4(比6月13日涨了1.8%),CEA 3.3。
+ \9 t) K6 U$ h& b+ E, a期间服药:48mg2992吃8天停2天,50mg临床2992吃了10粒(剩下一粒作为纪念)
  }* q: a. a0 M) k6 q50mg临床2992的吃法:第一天50mg,第二天半粒,第三天半粒,第四天50mg,第五天半粒,第六天半粒,第七天50mg,第八天半粒,第九天半粒,然后休息2天
, s6 I8 ]+ {7 g3 r! ?===================================================
2 a8 X7 P+ I, J2013年6月13日
! z& f% `8 O+ x4 H! m( C# O血常规和肝肾功能正常。
2 `3 o$ A3 R# L" nCA125 61.3(比5月23日降了13%),CEA 3.8
5 w3 Q% Q8 V. a) @' e这期间服药:45mg 2992吃8天停2天,48mg2992吃8天停2天的第3天。
  h* a( F+ r8 {9 t  I8 M& ?! e===================================================! Y5 L+ a/ d  ^' d5 l
2013年5月23日
/ M  c0 c: w2 h9 f8 Y5 z, m血常规和肝肾功能正常。
+ @8 q  |) T% D* {CA125 70.6(比3月28日涨了33%),CEA 4.0
) J* _3 d3 @. K$ U1 Y===================================================0 a; S! i& o+ l3 x2 Y0 c: I
2013年3月28日,CA125 52.9 CEA4.1
  l" L: s) e4 \# W9 T: G/ I, x0 i6 o===================================================

点评

老马哥,2992继续吗?  发表于 2013-8-15 16:59
个人公众号:treeofhope
lsh1996  高中三年级 发表于 2013-8-15 18:21:39 | 显示全部楼层 来自: 山东潍坊
真是个善于钻研的人!新手刚来,没有建议,唯有祝福!祝老人早日康复!
Ipraycure  小学六年级 发表于 2013-8-16 09:02:43 | 显示全部楼层 来自: 美国

1 B& b, C5 O& R4 S4 z祝福!祝福阿法替呢可以长长久久的有效
明月心  小学三年级 发表于 2013-8-16 18:38:13 | 显示全部楼层 来自: 湖南娄底
马叔,我妈是肺鳞癌,现已脑转骨转,期间脑部放疗两次,腿部放疗两次,未化疗,吃易和特都无效,求指教!能吃2992吗?在哪可以买到2992呢?跪求?

点评

吃易和特都无效,还是建议化疗。另外考虑有没有ALK突变。 如果想试2992,那么还是299804好一些。  发表于 2013-8-16 18:46
我是爸爸的后盾  初中二年级 发表于 2013-8-17 16:47:32 | 显示全部楼层 来自: 吉林长春
本帖最后由 我是爸爸的后盾 于 2013-8-17 16:56 编辑 4 D+ r, L! g4 U+ C/ K; \, w% n, J3 w

: H4 [* \/ m3 }: T& Z5 O马哥,重看你的治疗过程,我想问你家用的特罗凯是正版还是印版呢?另外,为什么2012上半年化疗结束就直接用了bibw2992呢?你家做免疫组化了么?我家也想开始试药了,求帮助!
2 ]# F2 h, V% a" J4 [7 y       我爸爸2009年8月肺腺癌二期B,手术后四疗程紫杉醇+卡铂化疗,后空窗,标志物一直正常,2011年5月pet检查右侧肾上腺转移手术切除,后生物治疗,之后空窗至今,今年3月起肿瘤标志物cea、ca125开始异常并持续增长,目前cea15,ca125:130,较上月分别增长10%和44%!因为egfr免疫组化和基因检测均未突变所以一直没有试药,ALK也未突变,但现在感觉到了不得不的时候了,求马哥给些建议吧!
1 Q7 I3 _4 w4 S  c$ f(我爸现在左侧肾上腺也不好,转移可能性大,不除外代偿性增大,右侧肾上腺切除后目前ct显示右侧肾上腺位置转移)
1 S! y; |4 c" Q还有,爸爸肾功破坏,肌酐尿素氮高,尿常规显示尿蛋白+++,24小时尿0.3,我查相当于一个+,钾离子也高,6.0,如果不是肾功损伤来的,我怀疑是肾上腺功能太低导致的,周一继续去查! x1 F% E% k" r
       还有,马哥,我现在拿2009年的病理切片做进一步的免疫组化分析还有意义吗?能知道her2等突变的情况么?谢谢马哥了!

点评

正版特,没有做基因突变检测和免疫组化。  发表于 2013-8-17 19:21
转药:台湾买的正版特罗凯一盒,未开封。需要的qq:13550277或者站内短信。
ttzys  小学六年级 发表于 2013-8-17 18:40:49 | 显示全部楼层 来自: 浙江台州
本帖最后由 ttzys 于 2013-8-17 18:45 编辑 * E( \: |  N' ?& ?# _" C/ R

4 \) D+ T# V) }+ \+ o  q" J马哥你好,我父亲12年1月31日确诊肺鳞癌,2月14日手术,接着4次化疗,放疗,8月穿刺确认锁骨淋巴结转移,8月23日开始吃的特,一个月后复查,没变化,接着锁骨淋巴结放疗+特至今。8月16日的检查癌胚抗原继续超高,鳞状上皮细胞癌抗原恢复到正常范围内,CT平稳,# m! Z' U0 O/ [  }- Y
           癌胚抗原(0.00-5.00)     鳞状上皮细胞癌抗原(0.00-1.50)+ d) g, t, p' a* M! \3 y
12年  7月份    3.68                    0.8
" X; L" G1 k+ |2 L      9月份     4.55                   2.60↑     : F3 p4 H7 K  h# k3 r1 Z
      11月份    3.95                   2.20↑   8 L$ @% N. `1 O; m  J9 j3 t
13年  2月份    5.66↑                 1.20
" T3 E8 d  ~( I, k+ B0 ?      4月份     4.66                  1.70↑           j+ Z# q! {8 M8 _
      6月份     5.90↑                2.30↑         # {; m3 L5 q* G& U' g
      8月份     7.79↑                1.4
; l+ p. Q' y6 R  w) f# y/ u# @) K
6 m! U0 {. \( g, P% S今天整理了一下,发现这几个指标一直有波动。爸爸从去年8月23日开始吃特,到现在刚好12个月。会不会耐药了?急求马哥指导,谢谢?  M0 J$ n" I" D8 T9 N5 B9 c  z4 Z
       : v8 r: C0 ~, r5 x# i

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