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我父亲肺鳞癌的治疗贴(2014年3月1日驾鹤西去)

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1188705 1620 老马 发表于 2011-10-27 08:05:18 | 置顶 |
和我在一起  小学六年级 发表于 2013-8-13 14:58:46 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江哈尔滨
马哥你好,在群里请教过几次, 网名是碧兔, 我最近也打算换2992, 60mg,您能帮我看看适合吗?+ Y& V( {8 p+ M6 O( j: B
我妈妈是低分化周围型腺癌, T4N2M0, 换药纠结期, 十分感谢。
6 l* e: G" y# ~# C, E时间        CEA        CA125        CA199        治疗                                       
9 p- M5 S; Q  N+ w2012.7.12        126        17                7.16手术,切左全肺                                        6 ?) `8 ^& o0 i( O  w
2012.8.7        63        24                                                        & [. Z, F' f, M/ O
2012.8.19        96        23                培美单药                                       
0 w$ z0 Z( K# f, ]4 T2012.9.11        107        11                培美+卡铂,1次                                       
( ?7 Q" }" h: r4 J. [4 t2012.10.5        90        12                培美+卡铂,2次        核磁显示骨转移,腰4,5胸11,打天晴依泰至今                                2 h8 I4 \# @( r) M
2012,10,30        68        12                培美+卡铂,3次                                       
0 k2 b$ g8 |" |1 p2012,11,23        41        11                                                        * I( s& y- n3 J- c
2012,11,30        43        13                培美+卡铂,4次        核磁显示腰胸椎异常信号无著变                               
2 L5 U! f3 F, f# }2013,1.3        43        17                扶正                                        7 L5 m0 q. k0 P
2013.2.5        80        48                        医生让口服盖诺 (长春瑞斌),不想化疗,没去                               
  g$ H  u4 q& p" D8 m+ c) e. A2013.2.19        134        68        13        2.25日开始印易                                       
+ s2 X* y  j! u2013.3.22        156        18        11        印易 第二个月                                        : i9 S# E/ E- }  o1 F, C
2013.4.23        85        13        10        印易 第三个月                                        8 q" i$ k" q: u. ]
2013.5.21        59        10        11        印易 第四个月        全面复查, 骨转轻微进展,其余很好                               
, P1 ^2 z5 ]" ]% l/ W2013.6.20        49        10        10        印易 第五个月
, y0 c( G, P) }' m1 A# e: r2013.7.21        52                        印易 第六个月4 m: z3 C# w" F. V8 m% V
2013.8.5        57                        印易 第六个半月
; j: T( [8 V# V, t3 I8 C9 u3 W6 z1 S& r  ~
免疫组化 Cerb-2(-); EGFR(80%中等+) VEGF (60% 弱-中强+),
2 z2 E) w* r- }$ }+ X9 U! ^" o6 R: M$ H
这个免疫组化能说明我可以试试2992, 还是几率不大, (已经买了2992一个月的, 还没敢吃呢)或者阿西替尼更好些?我妈妈一切状况很好, 不咳,就是乏力, 吃易的甲沟炎和眼睛疼,轻微充血,没别的症状, 只是CEA缓慢增长, 这时候是需要换药了吧,换药需要做全面体检吗?(5月末的全面复查还可以, 骨转一直天晴依泰)
  P  `% \1 Y  m7 H& ^+ \换药总是很难, 谢谢指点。
老马  博士一年级 发表于 2013-8-13 16:22:32 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
免疫组化看her2无高表达。$ A" T' [9 `8 F$ T$ t
我建议继续吃易瑞沙。如果下次指标上涨超过30%,可以联合50mg XL184试试。! l/ L! @* R! l" j4 S& g. r
或者易瑞沙联合培美或健择单药化疗。
个人公众号:treeofhope
和我在一起  小学六年级 发表于 2013-8-14 12:02:55 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江哈尔滨
老马 发表于 2013-8-13 16:22
! ?9 k6 B1 H0 t免疫组化看her2无高表达。
& a, w3 ?, U  L7 @! a2 p# ?! I我建议继续吃易瑞沙。如果下次指标上涨超过30%,可以联合50mg XL184试试。
+ E* C* q7 |9 S" r# @0 y# k' k$ }或者 ...

# a7 e! L- h) h, ^! z6 D5 {# a8 T& a4 n1 _; L3 |: a& Y
谢谢马哥, 184也买了, 放冰箱里还没装,希望会比2992好一些。十分感谢,祝叔叔一直顺利。
夏花灿烂  初中二年级 发表于 2013-8-14 15:14:47 | 显示全部楼层 来自: 广西北海
马哥,你好,看了你的帖子有提过针对“肺部稳定,脑部进展”这情况,“对于仅发生脑转移的患者,建议继续使用EGFR-TKI再加脑转移灶局部治疗,如全脑放疗等。"
& j# B+ |7 S1 w; E. o) S$ {我家是腺,一年前发现脑转移,当时做了全脑放疗,之后上易,现在易耐药,胸部CT无异样,脑子发现新增一处病灶,请问这种情况是否可以继续易+针对病灶的局部放疗?或者是换药?

点评

继续易+针对病灶的局部放疗或者是换药,都可以。  发表于 2013-8-14 17:53
老马  博士一年级 发表于 2013-8-15 16:55:00 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
2013年8月15日,今天去查了肿瘤指标,血常规,肝肾功能。
2 `& y8 u3 }4 a2 a血常规:白细胞5550,红细胞计数3.97,血红蛋白123 g/L,血小板182,
) c/ |( e% _, q4 P. p  d6 i中性粒细胞百分比63.7%,C反应蛋白2.12。
9 \+ F6 `8 L# ^- W+ |( O肝肾功能:谷丙14,谷草26,总胆红素10.1,直接胆红素3.8,间接胆红素6.3,: v) s/ C+ K% z3 o3 t7 ^
总蛋白74.9,白蛋白40.6,球蛋白34.3,碱性磷酸酶100,血糖6.39(偏高),
9 x5 t! U* Y4 _0 N1 u" M' }总胆固醇3.83,甘油三脂1.32,乳酸脱氢酶191,尿素氮7.57(偏高),肌酐81,
+ i. B3 W' ?- U4 c5 N6 |) s尿酸352,肌酸激酶67,肌酸激酶同工酶10.7。! |1 k& L- x7 C% ^5 P
肿瘤指标:CA125 66.1(比7月18日涨了5.9%),CEA 4.17 N% S6 z& e' A' Y
期间服药:48mg2992吃8天停2天(去年10月买的药,可能时间太久了),52.5mg 2992吃8天停2天的第3天。48mg 2992期间无腹泻,52.5mg 2992的第二天腹泻3次,吃了6542,第三天无腹泻。
1 ~! `/ g) \' A+ H; _  h==============================================
* P5 [4 A9 E  @/ E, O' z2013年7月18日,今天去查了肿瘤指标,血常规。肝肾功能被我二姐漏掉了。& ~! C# Z7 }2 [8 V' V; D+ E
血常规正常:
/ n, a& {. m$ J1 D' j7 ^( a白细胞6220,红细胞计数3.92,血红蛋白121 g/L,血小板163,
' P5 m+ O9 F) B/ x2 U- ^, O中性粒细胞百分比70.4%,C反应蛋白4.89。" F; |9 n; s  [- _
肿瘤指标:' {( B' G5 j3 Y9 Y7 @
CA125 62.4(比6月13日涨了1.8%),CEA 3.3。
  M0 j( D1 `) y' U$ P4 N5 m期间服药:48mg2992吃8天停2天,50mg临床2992吃了10粒(剩下一粒作为纪念)
& [6 @- C2 ^1 i/ Y, i50mg临床2992的吃法:第一天50mg,第二天半粒,第三天半粒,第四天50mg,第五天半粒,第六天半粒,第七天50mg,第八天半粒,第九天半粒,然后休息2天, Y# W( v8 P, m
===================================================
9 ~% B) R9 @& W7 m% x( D4 X2013年6月13日
3 w! e3 v% j+ `' y! g1 F: B血常规和肝肾功能正常。
0 e+ U5 B6 A  D% b# jCA125 61.3(比5月23日降了13%),CEA 3.8- a' V: n1 Z2 D
这期间服药:45mg 2992吃8天停2天,48mg2992吃8天停2天的第3天。3 Q+ y0 L0 f9 d
===================================================
! r  z# X& X! u2013年5月23日, f$ q# m0 n8 p
血常规和肝肾功能正常。" C, `- q, j- U5 q9 i
CA125 70.6(比3月28日涨了33%),CEA 4.0
0 T1 ]! S; U8 ?; J- |===================================================
, v* d9 M. m$ Z+ T% G2013年3月28日,CA125 52.9 CEA4.1- I& K& Y4 x0 w, k: A2 [) I6 |
===================================================

点评

老马哥,2992继续吗?  发表于 2013-8-15 16:59
个人公众号:treeofhope
lsh1996  高中三年级 发表于 2013-8-15 18:21:39 | 显示全部楼层 来自: 山东潍坊
真是个善于钻研的人!新手刚来,没有建议,唯有祝福!祝老人早日康复!
Ipraycure  小学六年级 发表于 2013-8-16 09:02:43 | 显示全部楼层 来自: 美国

0 S8 ?! {' j6 l! m祝福!祝福阿法替呢可以长长久久的有效
明月心  小学三年级 发表于 2013-8-16 18:38:13 | 显示全部楼层 来自: 湖南娄底
马叔,我妈是肺鳞癌,现已脑转骨转,期间脑部放疗两次,腿部放疗两次,未化疗,吃易和特都无效,求指教!能吃2992吗?在哪可以买到2992呢?跪求?

点评

吃易和特都无效,还是建议化疗。另外考虑有没有ALK突变。 如果想试2992,那么还是299804好一些。  发表于 2013-8-16 18:46
我是爸爸的后盾  初中二年级 发表于 2013-8-17 16:47:32 | 显示全部楼层 来自: 吉林长春
本帖最后由 我是爸爸的后盾 于 2013-8-17 16:56 编辑 6 B; N9 k4 J, k2 ~( K( Q# C
9 c( P: b1 H0 Y
马哥,重看你的治疗过程,我想问你家用的特罗凯是正版还是印版呢?另外,为什么2012上半年化疗结束就直接用了bibw2992呢?你家做免疫组化了么?我家也想开始试药了,求帮助!4 f6 Z& C- \8 b$ v. Q
       我爸爸2009年8月肺腺癌二期B,手术后四疗程紫杉醇+卡铂化疗,后空窗,标志物一直正常,2011年5月pet检查右侧肾上腺转移手术切除,后生物治疗,之后空窗至今,今年3月起肿瘤标志物cea、ca125开始异常并持续增长,目前cea15,ca125:130,较上月分别增长10%和44%!因为egfr免疫组化和基因检测均未突变所以一直没有试药,ALK也未突变,但现在感觉到了不得不的时候了,求马哥给些建议吧!0 q* N* X( Q( I9 T
(我爸现在左侧肾上腺也不好,转移可能性大,不除外代偿性增大,右侧肾上腺切除后目前ct显示右侧肾上腺位置转移)
. _4 ~( f& Y0 A0 |" c/ O1 ]还有,爸爸肾功破坏,肌酐尿素氮高,尿常规显示尿蛋白+++,24小时尿0.3,我查相当于一个+,钾离子也高,6.0,如果不是肾功损伤来的,我怀疑是肾上腺功能太低导致的,周一继续去查
# n/ G5 V8 ]- N3 Q       还有,马哥,我现在拿2009年的病理切片做进一步的免疫组化分析还有意义吗?能知道her2等突变的情况么?谢谢马哥了!

点评

正版特,没有做基因突变检测和免疫组化。  发表于 2013-8-17 19:21
转药:台湾买的正版特罗凯一盒,未开封。需要的qq:13550277或者站内短信。
ttzys  小学六年级 发表于 2013-8-17 18:40:49 | 显示全部楼层 来自: 浙江台州
本帖最后由 ttzys 于 2013-8-17 18:45 编辑 6 E. v7 i8 n9 p7 D9 m# H! _
$ c5 D7 Z1 f2 C$ @3 v3 y
马哥你好,我父亲12年1月31日确诊肺鳞癌,2月14日手术,接着4次化疗,放疗,8月穿刺确认锁骨淋巴结转移,8月23日开始吃的特,一个月后复查,没变化,接着锁骨淋巴结放疗+特至今。8月16日的检查癌胚抗原继续超高,鳞状上皮细胞癌抗原恢复到正常范围内,CT平稳,. w8 P& x1 b4 G1 T2 T: H
           癌胚抗原(0.00-5.00)     鳞状上皮细胞癌抗原(0.00-1.50)
+ {; T1 v* w6 e) ~12年  7月份    3.68                    0.8
0 n6 f3 O8 ]! h) U9 W' F      9月份     4.55                   2.60↑     
4 K+ ~4 t+ ~/ X# u      11月份    3.95                   2.20↑   
1 u+ Q3 g6 V2 o& ~" M. O+ K, [' q13年  2月份    5.66↑                 1.20
& l: ~1 B2 s5 a8 Z) C5 S* k      4月份     4.66                  1.70↑         4 k/ @1 D0 j/ r- }7 o1 _9 S! B
      6月份     5.90↑                2.30↑         9 ]! ~' N! R( W4 i; O2 q- w; x5 x
      8月份     7.79↑                1.4 $ p! q% u. o/ E2 E1 o
# }" a" h1 H# B- N) Z* w! V1 k+ X; }. A
今天整理了一下,发现这几个指标一直有波动。爸爸从去年8月23日开始吃特,到现在刚好12个月。会不会耐药了?急求马哥指导,谢谢?  H: r* W# v; E! j1 O4 B: ?
       3 Q6 e0 O1 g3 }3 W& Y0 k, }

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