麻烦老马兄帮助给下建议!# ?- k2 O$ Q0 a- t4 h1 y, {- w, M
. w6 s/ f. d& V* f+ B' ]# P我母亲68岁,2009年11月发现非小细胞肺腺癌IV期(除实体瘤外双肺弥漫,有医生怀疑肺泡癌)。! k) u- Q+ c0 u* O [% x) {
1、2009.12—2010.2月,在河南省肿瘤医院,用 吉西他滨(泽菲)+顺铂 化疗 四周期,无效。
8 W( K! e) A( L: {+ k ? 2、2010.3—5月,采用 中草药汤剂 治疗等。* Z0 ^; p- ~6 P# ^$ Y; J! X
3、2010.5月,经河南省肿瘤医院EGFR检测:21号外显子突变。
' I5 R2 O1 l3 `0 y2 G 4、2010.5—2011.12年底,服易瑞沙20个月(印度版)。效果很好,基本如正常无病状态。
8 O( \- ~4 W) W" b; n2 j4 T1 k* N# n(现在后悔当时错失治疗和康复的良机)
, O7 T, x. d Z9 F 5、2012年初 易 耐药,后 加量 服用易瑞沙。/ l; t; j/ S" V# q' w4 S
6、2012年2—3月,第二次到 河南省肿瘤医院,进行 第二次化疗,用 紫杉醇+卡铂 二周期,无效。(化疗期间停服了易瑞沙,导致病情发展迅速,咳嗽不止,非常虚弱)
) f. i# E$ ~* b b 7、2012.4重新上靶向药,先用特罗凯一个月,后改为易瑞沙4个月(按照2、2、1加量服用),中间未做检查,从身体状况判断靶向药仍然有效。
$ l* u1 p0 U2 f+ s3 o3 T4 @ 8、2012.8以来咳嗽加重,9月初在县医院检查后认定,易瑞沙二次耐药。后换成 特罗凯 服用到 12月初,病情有加重,判断 特 耐药。
- N% d3 m. p* @9 D$ r4 S 9、无奈之下寻找新药。在 化疗 与 2992 之间,选择了2992 YL药,从12月13号,开始服用2992,每天60毫克,感觉有作用,但不是很明显。近期CEA:11月23日327,1月13日375。1月10,将2992 由每天60调整为70毫克,最近感觉效果还可以,精神状态较好。
( q8 [ k2 q* o; W9 i+ \5 E' M9 M 10、2012.11月22,到现在,一直住在县医院。医生一个多月来总是用这些来输液:艾迪、胸腺太、喘定、参芪扶正等药品。(最近我们要求不输液体了。现在每天服用的有:辛伐他汀、辅酶胶囊、谷维素、维生素,另长期服用 香砂六君子丸 以保护胃口。)
; a. l4 x) J* `/ }0 o$ p目前,担心是2992耐药后如何治疗?要想保证以后继续有效,2992最多能用多少天呢?什么时间换治疗方案?(现在2992已用50天左右了)
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1、我想请教下,现在继续用2992行不行? 目前已服用近50天,由于2992效果还不错和春节将至,我们计划再服用半月2992,到春节后再换药,(这样用2992共计两个月),行不行?
4 m, d2 f2 @) X. A1 S0 H2、由于我们没有 更好的靶向药 可以接替2992,能否试一两周期的 单药培美 化疗,所以这也是请您把关的第一个方案。(但我担心化疗副作用,也怕2992停药后病情失控肿瘤报复性增长。2012年初曾经停用易,上 紫杉醇化疗 而导致肿瘤疯长)" Y7 c7 l+ S/ y# K( R4 l
3、第二个方案,有建议说 用 培美+特罗凯 来 接替2992 ,不知这样如何?还有人说 健择小剂量 化疗?(我们第一次化疗就是健择+顺铂,估计是无效。另外很遗憾,我们之前,似乎把 易和特 都吃耐药了)3 D* k) \8 l' u9 j H& T }
4、请老马兄给我们的治疗给些建议。不胜感激!
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