爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

6 T  p3 \6 t1 y; n- c) n

11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
+ s, r1 b1 D' x/ Y. J                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
# d  U0 z5 N' Z! ?) X5 {( T谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
7 H, i; z* F' A- z4 H/ Q/ i: d8 [: O2 q转氨酶比                          0.89
. m' T' M- J4 s( U, J3 o" x2 F碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
' j( v3 M: q" @3 ?2 ?& |3 a谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
) l! g/ f( J; P9 L& T# X: X, G直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
1 H/ y/ P' }5 u' z; D+ q  z间接胆红素                  13                                                     9.8
* g, Z0 Z( K8 P8 I  l4 s; `总蛋白                                  70.3                                    76.1
" O. g9 s: U- _, J* |- Y白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
/ n' j5 k) I/ o球蛋白                                 37.4                                    41.6
; C& b6 }- K) p; e6 l. W6 n- i. `白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
+ b) t  f, ~! P& r5 x. [* i彩超报告：
肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
$ L" H6 l& T5 e6 Y* x% z这个是10.11号射频前的彩超：
# R6 h; u0 g* m肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
6 m9 [9 Q; g9 I9 L/ `              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

. R9 M! a/ E! S6 w
父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
9 m5 ?" k0 y& U, B- P  E, ?足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
8 _& Y* R2 k) P. B3 O加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
5 z2 {0 N& K4 P% D4 a6 m' S* B2 R吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

5 z& @; l" J) o% |: J                               
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不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

9 o5 R6 J0 N9 X  C$ e
& O" S- M8 b5 l0 G1 M                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
+ T6 y3 L3 d/ G0 U. R5 Z谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
6 n% }3 R: D- J0 q0 f9 \* B1 _谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
, }# C" @5 c9 [& j1 x) {碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
7 j2 E4 b  Z% ^" L- s谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
* u& P# s' r' u6 y0 z0 l直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
- Y- h8 y: W) Q! b5 T8 f9 r总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
( {* [& [( w! e2 d: {) p, G白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
3 ~7 I1 ~+ l- H" l& B8 A) y! C球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
9 e6 {) @) ?; ^& |9 T% O6 u. r白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
7 |5 n2 N1 P  D- m  D血沉                                                          65（0-15）                                20                                    
5 G2 I/ ^6 o- K0 J2 K
2 S: a* S: v: O! E4 a) P2 o. b


                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
7 V4 x( F- `: F7 ^. @红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
血红蛋白                 110        110-160            107
( O$ Y' G$ K9 y/ l# ~血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
血小板                     65          100-300            65
血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
, I$ y" q0 X' r平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
3 m- a% _; z0 R红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
; y7 r3 @% \4 z) @3 q, T* w平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
: X* `. K5 r- ?+ ~, `3 R' T淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
& w; _. g/ x! l0 g3 B8 @( H) ~1 Z* v中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
! W% O, L) R( w, g& v淋巴细胞                  0.7                                    0.7
单核细胞                  0.1                                    0.2
中兴细胞                  2.3                                    2.9
+ {8 F$ i( L- w- C0 b奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7
# a- }( O' ]+ }9 I. z& f4 @4 ?

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

, S5 q, `+ B! C$ g0 L4 Q) ]10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
  ]$ P! J4 Q* i- j2 Z白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
5 G3 S  e5 p0 B% \. q7 U中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
淋巴细胞比率         17.3                  24.5
单核细胞               0.26                  0.14
  f9 G/ R( K- X6 @5 l单核细胞比率         5.7                    8.0
舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
% o5 J' Y$ r" g! c: [0 m6 ~- u) \红细胞                  3.41                    3.23
血红蛋白               98                      96
- f0 }  u. k, M) P4 i; @, H红细胞压积            29.3                    27.5
红细胞平均体积      85.9                    85.4
0 {6 J  N6 p) g' z1 t- i, d平均血红蛋白量      28.7                    29.7
2 e0 z  P/ b, n; D! [平均血红蛋白浓度   334                           348
% v4 D) z0 s( _: c( J+ Y红细胞分布宽度        14.1                          13.5
  Z9 r1 {! b+ [* y( J6 G7 k& N: Z血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
* w8 b% i% A( y0 J: O  ?/ z" d血小板压积               0.078                         0.064
, L, y! g% \7 R6 ?4 V血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
- ]; e3 o" e& P; \: c谷丙                      40                        31
# D1 l+ i5 ~' }4 G谷草                      48                        42
总蛋白                    70.3                     68.5
7 E0 i# V, Q) J+ ^4 l白蛋白                    32.9                      30
0 l0 k0 x. ^. s* z# T  B  ^5 w! p  q球蛋白                     37.4                    38.5
/ g% K% M  e  |6 _5 q总胆红素                  26.9                    18.6
0 m1 u& ^5 W5 Z2 q直接胆红素               13.9                     11.7
6 }5 k* t& M& Q, g1 n间接胆红素               13.0                     6.9
8 h( }; ~$ `" I) }6 f0 L2 [碱性磷酸酶               113                      138
2 |$ U  R. o/ z$ ^& ^谷氨酰转肽酶             136                     141
& ]2 }2 v- I1 ^胆碱酯酶                   2                          2
2 b: O. f2 S1 e6 g单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
, \, g! k: r: }3 g6 x7 v7 w前白蛋白                    84                        91
- M- r$ ?" N7 f7 |腺苷脱氨酶                 14                        16
$ M/ P* J! R$ _& u5 Y5 q总胆汁酸                    12.1                     11.6
8 R$ [: ^5 k, G7 p9 d3 \* x乳酸脱氢酶                 206                       184
钾                              3.8                       4.6
+ m, ?' g. \6 P! x' t3 v0 R' G5 W纳                              137                       135
- `, A2 U* j% P. W, v& f氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
5 L2 g$ Y! C0 X. P1 i肌酐                            48                         52
尿酸                            261                       276
7 C! v) a* J$ o' B6 _葡萄糖                         4.62                       4.37
8 t- Q6 T* T+ L视黄醇结合蛋白               12                         13
胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
' T  ?* K: N* ]" b' M5 {% b% ^  a           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
+ I, O2 C7 e4 q& S8 l7 [最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
数字化摄影检查报告单
检查部位
5 K+ E6 ?' w( R2 l3 F) N   胸部正位
8 }3 _. e: T# \3 Y  X5 u& _影像表现
# I  K0 {* E" h! K' d   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
: T/ F' W/ U6 R1 d0 M诊断意见
' I  C% d* |3 M! t3 }2 a' n    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
4 r) a: ]1 G9 }5 C0 [9 W2 v   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
% P5 [' n# w# B, J2 {$ hct检查报告单：
% N* l& o8 P) O! n肝ca术后：
& L5 a7 t! e. v7 R6 y- g6 ^5 V: B* F肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
/ d3 B5 G- N) r1 `4 y印象：
) A' D* ^  P! h" `- K1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
- E) k2 \: f+ l. a4 B9 J4 q3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
  d8 j) S; Q6 d  q+ q$ @5，脾大。
' ]4 u+ H& h1 p2 ~7 k6，腹水。
$ L2 o( u0 y- q6 f, h大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

8 n# f* X1 U, }; U  g& c9 W/ @彩超报告单：
肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
- u4 }  `$ _% l' c2 r, A; G) }肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
) i+ ~) o' t2 Q/ {. G' H# y) X, b肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。
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ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
; j. O- x4 W# B3 I$ R检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）
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你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
7 w) t; r' K$ N7 v# o2 D/ S$ H7 Q吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
2 r9 ~- Y& a8 ?6 D* p已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。