爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

( b" A$ a4 e4 ?2 C0 F% I: |
11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
                                 10.21                                     11.1
. R$ ?6 k  h  l! u谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
& |! M0 F# [) H5 s转氨酶比                          0.89
5 P* U! ~6 g+ G5 [+ N+ b碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
3 T8 `" _: m8 X+ i9 x- G* M2 P0 _谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
& R! r9 k5 G# l) n  X直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
% i0 @( j% M% ]% z+ e间接胆红素                  13                                                     9.8
2 C# \# l0 D' ?0 N1 w0 u7 u( y, L总蛋白                                  70.3                                    76.1
! ^" s7 I' t1 h, c8 Y* O1 D白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
" v" P) H) [5 X: v6 U# ?6 n$ b8 k球蛋白                                 37.4                                    41.6
白球比                                                                            0.83(1-2.5)
+ Z& k4 V3 A" e. E5 N, \5 y血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
) d' a3 ^& z' ]" S- P6 `1 d这个是10.11号射频前的彩超：
  w7 r1 X4 w% z3 e肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
" ^4 A( R. `& B$ _6 ^1 k( p1 c7 x              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
. p7 M8 t. t: {足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

                               
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2 t2 J) h8 E* S& |) _6 G0 U3 _1 O不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
  M0 S! g! s+ v0 L% M* x足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

: S8 b# r0 ?) F# G! m* j6 c                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
; ~3 u. r5 R2 d谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
7 D$ N/ _; ^3 ~1 c* V: x谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
8 O% V/ P, R1 I/ P转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
! a; _2 E3 b+ S" S( `) L9 I* C碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
' m! p& i* C4 U( _" D, `& J直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
$ u7 L2 d  K5 i% G3 M总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
! H( U) d6 ^/ y2 O! N9 `白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
; E' {1 ]# K3 u' N白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
+ m7 p; B) ]% l* P% z5 }血沉                                                          65（0-15）                                20                                    

2 n# Z+ @/ Y  z% \$ h7 d
+ s8 G8 G9 E8 `% M3 {% b, `1 U

                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
  @" c/ d) x2 W( y红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
  m: ^) A( x6 u9 ^7 c$ v血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
: J% R  a8 `9 V+ i7 T7 H. O血小板                     65          100-300            65
  v$ h- L+ m9 q& {5 K0 E8 O3 w$ F血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
6 _# z  s; P1 h平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
2 \# E5 z2 y7 q3 Q平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
7 ~: _" P' X! |( w: }8 X红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
6 {  \5 y6 v9 o+ J, R. J& y8 }: E中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
淋巴细胞                  0.7                                    0.7
单核细胞                  0.1                                    0.2
  R& X3 A! {. K- E( p7 J& ^8 _/ r中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
+ t& O. d9 r: d3 I% a下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

+ v) V$ o" K0 T: G) L: ~
) f$ v! {! E4 k) Z" m$ m10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
1 i3 U# l3 o6 x$ a% O8 h中性细胞数3.5                               1.2
中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
3 g1 W9 w: J/ K6 z9 d淋巴细胞比率         17.3                  24.5
% p) ~7 L" u3 Y" D3 ?+ X/ Z" P单核细胞               0.26                  0.14
# V; P0 O& m) T. @+ x( `7 k单核细胞比率         5.7                    8.0
舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
  z; M0 H+ [! l$ b. O4 K奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
: K3 j* B* a& P4 H- S7 p9 L1 U; C舍碱性粒细胞         0                        0.01
/ k8 `% k6 l. _% L- d. Y9 u/ @舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
: Y) m% K$ p5 \, q红细胞平均体积      85.9                    85.4
平均血红蛋白量      28.7                    29.7
平均血红蛋白浓度   334                           348
红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
+ E0 p  Q3 h$ P, S) C! b平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
0 F' J2 S- D/ W6 P3 s2 n! p( @血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
6 x( Z7 m1 c0 I; }谷丙                      40                        31
# S& `- ?4 W; X谷草                      48                        42
5 m! l- o5 Y5 Z1 w3 a0 {$ x5 z3 V总蛋白                    70.3                     68.5
$ L, k) r& }- u6 m白蛋白                    32.9                      30
球蛋白                     37.4                    38.5
3 o$ T2 g8 D! y6 H1 M0 s7 M4 ^总胆红素                  26.9                    18.6
直接胆红素               13.9                     11.7
间接胆红素               13.0                     6.9
" R: F; N# R1 L# Y碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
, X0 P: K4 Z, r# ?  r胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
' F# S  k; ^% f: O前白蛋白                    84                        91
4 R  W% ^* K4 j' M/ x, |腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
+ y' b9 L! w7 B乳酸脱氢酶                 206                       184
. t' e, e. d/ K3 r钾                              3.8                       4.6
" c2 z3 }% e' Z- U8 Y( P纳                              137                       135
氯                              98                         105
0 G& M! a$ f6 y7 W1 M# K; A2 j2 R钙                               2.17                      2.05
6 b" U* t5 I& [; w! g磷                              1.18                       1.10
二氧化碳                      23.8                       20.7
' h! U- F. S8 r3 k- ]" V尿素                            6.4                        5.2
肌酐                            48                         52
尿酸                            261                       276
, A' n* G9 X3 [' A葡萄糖                         4.62                       4.37
9 K: i' q) E, o* B视黄醇结合蛋白               12                         13
胱仰素c                          1.10                     0.80
* i/ r8 U8 S. Z  i) O8 F* V( N: G学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
1 r& @! z' U* q( X: q           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
) G% a$ p( h5 ~0 \' I* m) n. o5 ~  e数字化摄影检查报告单
& I/ J* }+ k- S( i( M0 I检查部位
   胸部正位
影像表现
8 |' y! Q$ o6 X4 r   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
诊断意见
8 y- G# b  E" s    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
ct检查报告单：
肝ca术后：
肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
* {' z1 m) w+ {# ~/ F$ r3 j印象：
0 R) d8 Y$ Q  d! }, p8 Q1 Z1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
3，肝内小囊肿。
( Z# B( f4 K4 N4，胆囊炎可能。
5，脾大。
6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

彩超报告单：
肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
4 h6 C& n) O% {2 c8 N% W肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。
, Q: t% ~5 q' R" ^( M% ]% R
- }: Z3 a( O) E
5 B! N( |& W6 m+ `* o: _ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
( n3 t7 s  x! ]  J- J        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
3 j. X8 t- ]0 f; d检查提示：
" [- G* O1 j# [; D1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
. H& ]! ^6 M* o# v3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
- S/ h  F" R$ Y) Z" L4 G# M6 Z已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
" o) P; q8 `; S0 ?& n& A  k以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。