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[咨询交流] 乳腺癌局部晚期-化疗-手术-后面该如何治疗 (有做基因检测)

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4332 4 midmoon2016 发表于 2016-9-15 22:18:57 | 查看全部 | 阅读模式 来自: 江苏镇江

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本帖最后由 midmoon2016 于 2016-9-16 10:34 编辑
6 G2 W$ n: l% r
6 H8 v: ~  {% B: e: E妈妈乳腺癌局部晚期(破溃)
# c  B3 e9 S: ]化疗4个疗程 伤口未收口,肿块无明显 缩小' _: h+ H+ `8 `" m, R0 u$ Y
实施右乳癌根治术,腋窝淋巴节清扫。术后恢复良好/ L2 h1 K3 v. ~" V
3 W( F: D0 y  _$ O# c% J1 N# Y
现在做了全基因检测,如下图:. L1 e$ W0 ]- N& J9 }2 x# `( ]4 z6 E; }
# b1 h; ^" v8 y
IMG_20160915_222128 (1).jpg % A7 y* C, |0 z: w" u- O

1 b! G& ~! \& H3 H% L$ v还有) _6 M4 X5 {% U# b0 r! k/ X0 B
2 h) n; u' F, a3 K7 S1 a
化疗前免疫组化+ e& N9 A/ n9 R
pr15%,Ki67-10%,P53-30%,E-Ca阳性CK  阳性, P63阴性,ER阴性 CerbB-2 阴性
4 G  J/ b/ w/ ~% j; b( _% H: K0 t% G* R
6 ~% `3 m0 X) B* G3 y  J医院做的
! J7 {9 j% m- NTUB- beta (-)    TOP-II(+)   TS(+/-)  ERCC (++)  对氟尿嘧啶类、紫杉醇类敏感,对蒽环类较敏感,对铂类及长春碱类不敏感. j. R# n- o. `$ g5 N6 [
& c- T) i- q6 y: _
手术后免疫组化- h7 o$ s, q( ?3 U8 x4 b' k
pr20%阳性,Ki67<10%,P53-1% 阳性,E-Ca阳性 CK  阳性, P40阴性,ER阴性  CerbB-2 阴性  CK5/6 部分阳性; K% y( ]% @$ ?- W1 V
4 ~  A0 B8 o9 ?/ l3 r
$ x( |. m% N& Q% z( Q
望各位给出建议,下一步该如何治疗!
( x1 Z2 @0 N, u) L. S# W$ ?, z7 e0 C0 s) v" f
好像没有可用的靶向药物!% l  R6 c/ @' m9 `
9 k! \) N3 |& Z8 ~/ |0 Z

, ^2 k0 n, E; Z6 d

4条精彩回复,最后回复于 2020-2-11 19:49

midmoon2016  小学三年级 发表于 2016-9-16 10:17:38 | 显示全部楼层 来自: 江苏镇江

  U2 A( E5 V* e+ N-----/ n" `" p9 f; _  ]0 `
病史如下:1 v4 ^( L+ |2 c- K3 I

, Q  M, v; J/ o  q+ y----------
) H0 |8 a1 [4 g( K( E% ~" a7 {& B, w1 w" U% u: Q& @: ]- t0 @
妈妈13年发现右乳外侧有肿块,去医院检查,也做了钼靶BI-RAD5. 无痛,无乳头溢出。老人坚持不开刀不化疗!!!!不想化疗后无精打采的生活,老人自感身体还好,还去西藏,新疆旅游。我们只能劝,期间多次劝无效。一晃三年过去了。( A# }' H9 s: o, m3 \
" w( m) B: W" i' b, x
老人轻信中医,自行在家刮痧拔罐,造成乳房局部红肿,伴破溃,有触痛。伤口流脓流血,无法收口。破溃半年一直隐瞒我们。自感无法恢复,只有让我们带去医院。; l- F% m7 o1 s! u

& ]2 V+ v" O4 V9 O, U-------------1 i) j1 s/ Z# P8 j" d) u5 s

  S+ c$ n2 ?3 c2 y后悔,没有坚持劝老人去医院早点手术!!!!
( R. F2 C0 ?( L2 Z3 k# z( ]' k* U+ g% `& n0 j
5月入院检查,穿刺,病理提示:右乳浸润性导管癌II级,. P4 `/ x1 E6 I* w% X& E) h
B超淋巴结右侧腋窝肿大,数个类圆形淋巴节,最大17x14mm 边界清楚,淋巴门结构不清,正常结构消失,双侧颈旁,锁骨上下,左侧腋窝未见明显肿大淋巴节
' B* S6 U; i& Z6 G) e免疫组化pr15%,Ki67-10%,P53-30%,E-Ca阳性CK  阳性, P63阴性,ER阴性 CerbB-2 阴性; e; w8 e9 K2 p" v- L% p% V/ v" s' k
CT  骨扫描,基本正常
4 P. Q& A; x& J' y: d(两肺小结节)
2 |' J) L  G* |3 n4 P' @* m2 t: u: k6 k+ ^
医生给出先行化疗至肿块缩小再手术切除。
; t; U$ S3 }4 h" z  \2 v9 c  Q
: j7 d* `) A5 y3 d化疗第一疗程  多西他赛(泰索帝60mg)环磷酰胺(75mg)盐酸多柔比星脂质体(40mg)
& }& e8 T( O* I2 J2 l0 u化疗第二疗程  环磷酰胺(80mg)盐酸多柔比星脂质体(40mg)
* q1 C7 k. I+ ^2 {& i% v: L化疗第三疗程  环磷酰胺(80mg)盐酸多柔比星脂质体(40mg)
: X) L+ D- s/ E: p7 ~6 x. R化疗第四疗程  环磷酰胺(80mg)盐酸多柔比星脂质体(40mg)
' T0 V$ p5 t/ P$ b7 y5 a6 i! M: q
# y. F9 L2 ]. ^) `% F/ A9 e第一疗程原来是打算TAC方案,但是考虑老人体质,多西他赛分了两天,但是第一天60mg后出现严重的白细胞抑制,降到1.3,所以后一半的多西他赛就没用!!!
- O/ D+ `" H+ g8 A* P后面疗程一直去掉多西他赛。
/ ~$ q- K" {$ a3 X5 r7 g- r  f2 ?+ H( a% W$ B# H" n& B
这也许是效果不明显的原因!!
# o' g& g2 b  S9 S' v! |6 G
& [8 \2 u; d3 t) f) i5 d5 f  v感觉第一第二疗程 有一定效果,肿块先流脓后慢慢收口缩小。3 V+ u7 d4 o* ^  k- a9 s
但是第三第四疗程,基本没有效果,相反感觉溃破更严重。有进展迹象。
1 C5 S* k. k$ y2 {2 K' g' T% ]( o/ w# u- C2 C7 q4 Z( t
所以赶快商量手术。
# W! y1 R0 @$ C- m# U% E& _; R
& s5 K& h% g! T: K1 |--------------. \; d5 o' ~4 c# T

9 Z2 M6 [% L0 g( b+ H7 E手术前评估pT4N2Mx
4 b, B$ t2 |! m. T0 K手术原来考虑植皮。
, P2 D4 D! D/ J' t9 t" ]) R/ l, m1 u  X& I
手术切除右全乳,胸大肌,胸小肌,清除淋巴节及脂肪组织满意8 J4 P8 a+ T# k+ N6 y  [3 D
1 V0 _; i% E# X- S$ V, R) w" n1 i
没有植皮。9 i: [/ M+ Z# U  w4 b7 c

4 F" ]+ Y  j2 F- R) }4 {; g! u; ]2 J
; n3 X( g- D0 Y; u" d6 a3 Y* g# h病理:右乳浸润性导管癌II—III级伴磷化(中-高分化鳞状细胞癌)大小6*5*4cm 累及表皮,乳头及基底切缘阴性,腋窝淋巴结15/15枚见癌转移(0.5-3cm)。
; i: Q$ G* A; }4 X! l+ x- d* ppr20%阳性,Ki67<10%,P53-1% 阳性,E-Ca阳性 CK  阳性, P40阴性,ER阴性  CerbB-2 阴性  CK5/6 部分阳性% O, e# N$ ]* D8 g: _& D4 R
' s6 R0 U. I  F3 Z* K: x
--------------
3 g5 D- ?# d5 y
" ]; j+ v$ {2 f2 S) P" u下一步治疗,待更新& d: X/ H/ x; R. ^7 Z# ]* Z. @
9 b5 R3 i, k) i/ I
请各位能否给些建议。谢谢先!!!
- R, A+ S% L& Z$ G! F/ h1 f- G9 ~; m8 x  j

* w, _2 D; O( D6 d. a* `; \- K0 b- h8 N. ?+ j8 e/ G
midmoon2016  小学三年级 发表于 2016-9-16 12:33:32 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏镇江
seacat 能否给点建议
seacat  版主 发表于 2016-9-16 13:18:20 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
术后考虑CFM方案辅助化疗。
, L8 d* t  K8 UPR20%阳性,还是有机会内分泌治疗。7 W7 n5 J$ k" J
KI67不高,癌发展不会很快。
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
新世界  小学二年级 发表于 2020-2-11 19:49:29 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
不治疗都三年无症状。是不是有点启示呢?

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