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本帖最后由 midmoon2016 于 2016-9-16 10:34 编辑
8 Z7 i# r7 D1 H, C, Y1 }$ I U% m+ H" z
7 f+ D1 t8 k8 k2 V- Z, `妈妈乳腺癌局部晚期(破溃)# X: C# M f' R" A) R9 \* M
化疗4个疗程 伤口未收口,肿块无明显 缩小
" r8 u, e2 b$ E7 L, h% |' i实施右乳癌根治术,腋窝淋巴节清扫。术后恢复良好
! C" D" d8 h$ d; D. Y1 H9 Z; |9 r# i' H# m/ H( A& x$ i
现在做了全基因检测,如下图:
& K- y& v6 S+ n" x9 H4 p1 P N# \; p X5 W: |
5 u; D* J0 T% |9 M$ ~3 i8 l8 s& N5 {" ^2 E( g
还有3 n: t* ?4 M0 b1 E; H" C* g T
8 e: f! V# B/ a& B) R
化疗前免疫组化
7 z0 c4 F8 C3 _% [7 Q" ypr15%,Ki67-10%,P53-30%,E-Ca阳性CK 阳性, P63阴性,ER阴性 CerbB-2 阴性# u" P% V4 f7 V, t8 r/ m6 G% {( S
. m6 Q) T+ @7 p) u
医院做的
: C3 u, q% z; B# KTUB- beta (-) TOP-II(+) TS(+/-) ERCC (++) 对氟尿嘧啶类、紫杉醇类敏感,对蒽环类较敏感,对铂类及长春碱类不敏感
) F9 c7 { ?" X* U+ X( {4 y, L- M2 I- B7 O& B
手术后免疫组化
0 @7 |. B7 D& vpr20%阳性,Ki67<10%,P53-1% 阳性,E-Ca阳性 CK 阳性, P40阴性,ER阴性 CerbB-2 阴性 CK5/6 部分阳性" l( ^( j, | I( K$ j' q5 `
$ h: M8 V3 L" d( |
1 C; d7 }3 K1 V$ R7 O
望各位给出建议,下一步该如何治疗!/ m% d: t* X$ @% |
) Q) A2 ^2 R% y d
好像没有可用的靶向药物!
5 Q( b4 V: p7 Q& [$ W$ o0 z3 W
6 e3 J- F5 x) e, M
: o* g$ m8 W( s& o- G" T) R: s |
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共4条精彩回复,最后回复于 2020-2-11 19:49
尚未签到
+ ?9 J/ Y! X" ]3 ?3 t2 s% m
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4 a8 B8 |( R O) x9 i% ]7 j病史如下:/ [! O2 l _7 j- T0 p
* a/ k) I! u' N# z----------" D" {+ ]3 U' X& b. r
: K) L1 Y" ]8 Y" B/ W妈妈13年发现右乳外侧有肿块,去医院检查,也做了钼靶BI-RAD5. 无痛,无乳头溢出。老人坚持不开刀不化疗!!!!不想化疗后无精打采的生活,老人自感身体还好,还去西藏,新疆旅游。我们只能劝,期间多次劝无效。一晃三年过去了。
3 m# m3 k9 R5 ^% l9 C: U( U3 A2 i; F F* p. c
老人轻信中医,自行在家刮痧拔罐,造成乳房局部红肿,伴破溃,有触痛。伤口流脓流血,无法收口。破溃半年一直隐瞒我们。自感无法恢复,只有让我们带去医院。
( K" W" P% ~, P2 U) S: p! x) m3 c" U$ I, g8 Q5 }/ |2 R- l1 a
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R4 m# H: B- M* u) W) B1 u0 P
8 }+ O6 g1 ~3 J后悔,没有坚持劝老人去医院早点手术!!!!, H9 P0 o9 \$ A/ e( y
: Q: }6 q5 q; a0 C1 \. ]" `
5月入院检查,穿刺,病理提示:右乳浸润性导管癌II级,: f3 @; ^9 X$ K# n
B超淋巴结右侧腋窝肿大,数个类圆形淋巴节,最大17x14mm 边界清楚,淋巴门结构不清,正常结构消失,双侧颈旁,锁骨上下,左侧腋窝未见明显肿大淋巴节# f/ ~+ E7 E7 O0 E7 X7 o6 |
免疫组化pr15%,Ki67-10%,P53-30%,E-Ca阳性CK 阳性, P63阴性,ER阴性 CerbB-2 阴性
" q4 r* A8 w8 x- V7 p+ WCT 骨扫描,基本正常% \* W3 }9 F4 V% `: p
(两肺小结节)
; T1 v1 k9 |2 D4 w( G: Q( z5 h" r- i8 b* I% h/ Y$ a
医生给出先行化疗至肿块缩小再手术切除。4 q+ e( v# n# q0 V5 H4 M
& a9 E/ a% @) t& b/ {. J化疗第一疗程 多西他赛(泰索帝60mg)环磷酰胺(75mg)盐酸多柔比星脂质体(40mg)8 `5 d$ p) Q0 u' E0 v' a
化疗第二疗程 环磷酰胺(80mg)盐酸多柔比星脂质体(40mg)
- D. S5 W3 r; o) `! O, }3 `化疗第三疗程 环磷酰胺(80mg)盐酸多柔比星脂质体(40mg)/ `2 }7 A: ~* A$ J; p9 b
化疗第四疗程 环磷酰胺(80mg)盐酸多柔比星脂质体(40mg)2 ]' f4 b/ T& |
- a) y) R# O9 c
第一疗程原来是打算TAC方案,但是考虑老人体质,多西他赛分了两天,但是第一天60mg后出现严重的白细胞抑制,降到1.3,所以后一半的多西他赛就没用!!!
* l' F- A8 C! Y% y后面疗程一直去掉多西他赛。
; |7 c) |- C4 G" y. M
( Z- g: G9 ]( w, u w/ V" O这也许是效果不明显的原因!!; B) |6 T0 z: ~) }. g) E1 z
/ o9 D0 @/ c1 J' x5 }2 J3 @
感觉第一第二疗程 有一定效果,肿块先流脓后慢慢收口缩小。
) F3 h. [2 j( B8 A, ]& N但是第三第四疗程,基本没有效果,相反感觉溃破更严重。有进展迹象。$ \5 Z( Z. j, l1 {+ c6 P
, c5 V- h0 Q+ U! I) W
所以赶快商量手术。
# j5 K& u$ W( M% m6 G4 J; ]
" N" g4 u$ U) B8 B--------------5 G" ^2 Y! M7 R9 t
! b8 G" f6 U V. m' T7 t
手术前评估pT4N2Mx- E/ L8 s+ g0 I* h
手术原来考虑植皮。
" D, o" F3 I5 b. j
+ X" Z4 G9 ?$ l0 G0 O7 q$ L手术切除右全乳,胸大肌,胸小肌,清除淋巴节及脂肪组织满意# j1 D5 p' H, S3 I1 S8 M
" P" H% ^. d3 d2 y
没有植皮。) x6 X3 q; R8 a) r, x# z. B$ L
$ K7 i w- a/ t+ i& b
! [8 G& E9 K% ?+ z8 J
病理:右乳浸润性导管癌II—III级伴磷化(中-高分化鳞状细胞癌)大小6*5*4cm 累及表皮,乳头及基底切缘阴性,腋窝淋巴结15/15枚见癌转移(0.5-3cm)。
" L/ }8 _. J$ v" y! w) Epr20%阳性,Ki67<10%,P53-1% 阳性,E-Ca阳性 CK 阳性, P40阴性,ER阴性 CerbB-2 阴性 CK5/6 部分阳性
4 [) {! |% @. L) ?! W8 ^1 C; s* B& c7 _1 G0 O2 ?% m/ [% V
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1 F) B' A- V2 {下一步治疗,待更新
2 `! a# d0 ]4 P8 t$ S/ w0 E, H1 Q$ f6 A4 e+ v
请各位能否给些建议。谢谢先!!!
2 R1 \ y. @" e m" q7 c
; P9 U" Q! ~0 J4 M- L1 T; L% E
, a: i. x/ T8 O" Z2 z5 R/ C( V+ S! O( c' d( Z
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术后考虑CFM方案辅助化疗。% k/ t1 h9 T9 B
PR20%阳性,还是有机会内分泌治疗。& D* m c* W# h' h: K2 `
KI67不高,癌发展不会很快。 |
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真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
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