本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑 / J! l8 c0 q! M5 t
* f- J/ V. `, i2 `4 _3 O% }6 s' R现在是不明原因引起的，一周内肝功急剧上涨，具体化验结果如下：历史检查结果如下：
3 M. ?9 q. @" R" {& Q2 I日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6. M( U. R( O |- H8 q! k
AFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /6 s' ?; G: H9 V* E; j0 U0 n! C2 j6 U
谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑
2 W2 {7 c* i. M谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑
, K; E8 B" g* L7 JGGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑
% ]* J! Q( g9 m0 q; Y& Q7 qALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑
) l& G* n2 \* l2 R& K7 S0 f1 C总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓
. ?6 E% D: T8 f+ S+ S白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓
8 c$ ]- g1 {5 ~' H6 O1 `4 q1 D总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑9 @& i' P7 ^% T: }) C# L) e
直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑: P% ?/ D* F) I( o
间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓
5 h5 ?3 V8 Y5 c. ]: p亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /
# z6 _0 H7 a, ^4 O6 J$ K) z白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59 / b2 {( U/ d( c+ q$ h
CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来
- |- g; p; r. y" i8 v铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /- i/ d, |2 v5 \7 _
乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / ＜100 ＜100 / / / 没出来- P- X# S( J& P4 t5 Y
超敏C反应蛋白 0.62 / / / /
/ I6 @/ c8 F/ G+ c$ H天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /
( J5 ]; o; r, m0 z8 j$ s乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查3 U: J! O! L) k2 p
乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查
C- l3 M7 l$ T肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓- L3 L7 F# a* u; [
肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓
! v( q9 F) A3 o q) g' v凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来 O, X$ u+ q- E% Q% E9 Z" p( P" K
活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来
! E! R' L4 W5 y5 L" ?, X纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来
! O2 \$ h Q. S, `# q4 B* r* @( W1 R凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来
, ~+ l' e0 H. l; O9 o0 w凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来 ( w9 j7 e' E5 s; N" c
国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27
! B4 D0 X! J2 x" g3 X( l6 v0 hD-二聚体 4.55 2.66↓! g' G& d" a! }4 V
纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓
7 |' t6 N( L7 a- M+ L肌酐 211 110↑6 R! H: u: `% X5 i0 `3 X
尿素 21.2 11.08↓
+ V1 O [5 W3 J* {8 b+ h0 F) g尿酸 507↑
3 K. h& P- E8 B- G& S$ A' E. P: s, j( U+ `, O' Q
* s# U! \2 Y. T1 `( ` k( z
电解质 3 K' N* B: d/ J2 \+ i7 G3 N
K 3.91 正常值3.5-5.5
& X2 F% o! ~ \. w& QNA 128.6 正常值135-145
2 X! ]- z9 b! i* I" aCL 95.4 正常值96-108
" \7 q/ R4 d4 Y5 G% I" d总CA 1.76 正常值2.03-2.54
( G1 b2 ~1 ^& u5 U7 i' d, L离子ca 0.93 正常值1.1-1.35 " g# y1 q) o% j! s# N) \- \
3 B O( e4 _+ c* I& G. A+ k2 S2 L- o! ]
, X+ ^/ N9 A4 }, Y/ d2 f) x* j* xB超+ `& V# |, i7 R" Z4 s" a. X
肝脏：上界第5肋间，肋下0MM
( z; ?! J( [# o- W( r( t: O 右叶前后径97mm，最大斜径123mm/ u+ `) z4 i3 c
左叶上下径88mm.前后径73mm
, Z. t& v8 a3 a ^9 h" I W0 d 门静脉主干11mm$ N) H+ m1 Y- J- E
形态不规则，表面呈波浪状，肝实质内探及数个最大约15*11mm（左叶）囊性暗区，右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团，边界大致清晰，内回声欠均匀，CDFI：周边及内部可见血流信号，余实质光点增粗、增强，分布不均匀。肝静脉变细，走形迂回。# _( J- m/ J, y3 J. p
胆囊：大小65*20mm
?/ I1 J+ x/ v: L: I 壁厚约10mm，呈“双层”影，暗区充满细小光点4 U# G3 |) ]" z/ v" u' T; [1 e% a- N
胆总管内经5mm，管腔内清晰$ F: M% F8 P" e6 [* H. t) R8 B
胰腺：形态规则，实质回声均匀2 T1 D8 B# i0 ^+ O
脾脏：脾门厚35mm，脾最大长径123mm; P* U& r0 X j# u( Q' W0 T7 j c
体积稍增大，内部回声尚均匀
$ ~( x- v4 W& c9 R腹腔可见重量液性暗区，分布如下：肝隔面14mm,脾周26mm，左侧腹46mm
( X j1 J6 d B0 S 右侧腹60mm,下腹腔52mm# L- l8 [- u3 `* f
检查结果
* o! ?8 Y8 f) ^2 T肝硬化：肝内中等回升光团，请结合临床0 _0 o8 p) L: F* Y
肝囊肿
' v* U1 r5 C) j3 \% c) l脾稍大2 Q* n( k1 W& m0 \+ ~8 r; b
胆囊内胆汁淤积；胆囊水肿样改变' d5 r) Q% ~" v6 J E) w7 l9 F
中量腹水3 Y7 y4 _4 w6 T# R5 m1 n( h- c
/ g! n8 N0 e9 U' s4 n& t9 w
- b+ h. e& r# { G之前使用的药物 TT1.5mg/天（服用2天，腹水是在使用T之前出现）+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1/ L9 c3 @0 C3 N) r$ p
现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次，病人精神状况尚可。" N' H N$ n1 f8 r6 X& A0 d
现不明原因引起的肝功急剧损伤，TT已停。请各位前辈帮我看看，指点下如何治疗。% i# I$ ], }. v$ k
' J3 B& ^1 H3 n1 q' w |
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