本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑
+ V( V [8 H5 }- Q }6 Z) R" t7 ?! I$ z: _
现在是不明原因引起的，一周内肝功急剧上涨，具体化验结果如下：历史检查结果如下：7 N* F7 a2 F, A, o8 V
日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6
, d8 @( V% D, l8 @5 q" H7 LAFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /
0 X. p9 z" C- I" s2 u! R& I谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑
- V* f% u5 s! Q2 d8 y: q谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑
! }+ h) ^( W5 W3 [GGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑- n+ b( ^. L3 d) u6 B$ t# q8 N8 ^
ALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑
P. F6 e1 M7 N总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓
6 M b! @) g: E( S' O. j4 h( X白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓" {+ H, J' i) |/ z, j
总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑+ G$ _; n# t9 X, P$ x; s; t% o
直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑( L2 X! n8 q9 f+ ?! u# ]1 v! I
间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓
" |8 v7 \& P+ m' F! b9 b/ a; [亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /
/ m8 U6 t& G3 F) ^7 }白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59
9 {4 }2 y6 o: t9 t* zCA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来
4 ^" @+ G1 F; j/ x铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /
" p! L# P8 e% d0 M+ U# m M乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / ＜100 ＜100 / / / 没出来1 t0 d `% A" P% z, P) d
超敏C反应蛋白 0.62 / / / /; E! g+ C8 O: \1 X% j
天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /
; c7 Y% p, n# J) z, K乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查
1 a/ P$ {* e, m1 J乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查 & W# B+ I, q6 [) L6 `8 `. x
肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓/ k$ W }8 P0 R. b0 V
肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓4 s9 I& m, d4 M) @5 c$ k+ E& r3 N
凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来 ; m2 x% j& [0 B9 v5 {
活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来
8 Z O2 f7 k1 |- G8 g纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来
3 v4 i/ r3 }( C凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来 & `6 [* \0 k3 I& |$ O
凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来
% \+ _! d6 f# o- y国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27# k+ Q# E6 v0 v- N0 M5 y
D-二聚体 4.55 2.66↓
Q% {0 I: v, [7 c" l纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓* Y& q( z7 J. a6 n
肌酐 211 110↑- f* g$ x5 I7 I; b8 F! l
尿素 21.2 11.08↓
6 e O6 L: \4 L尿酸 507↑ 3 M d# u! w# G- E
# e& T: C; |9 t `9 m2 P8 x; z ~" l" M
电解质
9 y4 F+ \# g0 ~1 ^4 }- RK 3.91 正常值3.5-5.5+ q7 x/ C* v) D( [$ F! k
NA 128.6 正常值135-145
6 r* a4 C# x7 oCL 95.4 正常值96-1083 ?+ ?) F6 I, W0 P1 i
总CA 1.76 正常值2.03-2.54
/ I+ N/ i; v6 _% d; k离子ca 0.93 正常值1.1-1.35
* F. @* K, }$ A/ D9 N1 { v" M8 B7 R- C
) ?- s' E9 r3 h
; l: i- L! R: p+ m
B超 Z1 z0 {7 u, Y. D r& m. r
肝脏：上界第5肋间，肋下0MM8 s* S* n* O2 D8 e- S' M- r6 ~
右叶前后径97mm，最大斜径123mm7 p; }+ k3 \+ } o2 V
左叶上下径88mm.前后径73mm, R y2 r. a. Q5 F
门静脉主干11mm
7 o+ V% Q8 _) x+ K4 R7 b$ P 形态不规则，表面呈波浪状，肝实质内探及数个最大约15*11mm（左叶）囊性暗区，右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团，边界大致清晰，内回声欠均匀，CDFI：周边及内部可见血流信号，余实质光点增粗、增强，分布不均匀。肝静脉变细，走形迂回。
! f! ]( C( V: l$ h: V* a胆囊：大小65*20mm7 j! y. H% @4 ^( ~# P0 `
壁厚约10mm，呈“双层”影，暗区充满细小光点% x4 V2 }/ k, {) B, B& ^0 R+ @
胆总管内经5mm，管腔内清晰) |6 J* M N7 Q
胰腺：形态规则，实质回声均匀
! J, H3 h( |: s脾脏：脾门厚35mm，脾最大长径123mm8 H) m- {) i3 e
体积稍增大，内部回声尚均匀$ {, e$ h, M2 _9 s# c: q4 X& M. q5 ?
腹腔可见重量液性暗区，分布如下：肝隔面14mm,脾周26mm，左侧腹46mm) D, s# d( X; u
右侧腹60mm,下腹腔52mm: R( _" K0 ^6 C: u0 v
检查结果
: C$ ^, m- H; V6 q9 k8 j* |肝硬化：肝内中等回升光团，请结合临床& l- u6 ^$ f% s" U
肝囊肿
( l W- A7 @' x3 p' p脾稍大
, I9 D t0 e L& U+ d胆囊内胆汁淤积；胆囊水肿样改变
9 {7 A/ d" n* H, _, q. h& z中量腹水$ b; M* ^. L% z( H; o
! x5 s& F, F/ B* ~8 B+ u; `" A
! L* C- t, z$ U1 c
之前使用的药物 TT1.5mg/天（服用2天，腹水是在使用T之前出现）+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1 | B/ j) g# `1 `$ n
现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次，病人精神状况尚可。2 T1 D* l. V5 w
现不明原因引起的肝功急剧损伤，TT已停。请各位前辈帮我看看，指点下如何治疗。' e8 s; x: @/ }8 q! Y) y
' p1 [" I8 T1 W) x |
显身卡
* U7 m4 r/ |* m' {% X! a$ ^8 P
