肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

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今天的CT报告：肝脏
  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
附见：左下肺见一小结节影，界清。
- N- l9 E" g) D' c' O9 v诊断结论：
/ C* b8 n8 S  k0 n# n* p    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
    脾肿大。
    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
+ f4 h1 R9 ~+ `3 i( O5 n2 t附见：左下肺小结节，请进一步检查。

! p2 D: Y$ J' R$ U3 G! [胸部:
  V* I# ~# f: ?% E/ @' w        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
  g8 ^0 x9 M. y( M  R诊断结论：
/ |; O6 L7 ?8 e          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
          左下肺结节，建议隔期复查。
/ l( k. B7 Z/ W) }( t; D            7月4    8月8
谷丙转氨酶    33    20
/ L- x3 w/ h, x  W7 ^谷草转氨酶    39    24
4 G( I* ]: S. {碱性磷酸酶    76    53
谷氨酰转肽酶  47    36
总胆红素     10.8   16
7 F- u9 p+ H* o5 d间接胆红素    7.5   10
直接胆红素    3.3   6↑
( C: R2 ^7 Z4 `0 |2 I尿酸               444↑
总蛋白        79.5  70.1
! [, `! \0 @5 e8 ?  T5 s- W白蛋白        46.4  43.4
: G9 H+ Q. X6 m  \* d白球比例      1.4   1.6
' _6 C& R- z3 K9 \! w* o; C0 h白细胞计数    3.4↓  1.6↓
中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
+ h+ h# V- V7 `  @6 I1 }淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
单核细胞(﹪)   7.3    6.9
嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
中性粒细胞数  2.0    0.7↓
嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
淋巴细胞数    1.1↓  0.8
单核细胞.        0.3    0.11↓
$ N/ v% M3 |5 n2 L1 ?' a嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
5 G- @8 v3 L0 o, u& k' i! Y红细胞计数    4.0    3.52↓
- N$ o$ _  }* M; {6 J% x0 E血红蛋白      120   110↓
红细胞压积    0.351↓  33.2↓
# }6 w' i+ {% n4 `RBC分布宽度   16.5↑
0 L7 L8 t; {4 F2 P平均红细胞体积 88    94.3
, x7 [, b7 Y" i% [1 x* w; J平均血红蛋白量 30.2   31.3
平均血小板体积 11.0
平均血红蛋白量浓度342  331
血小板分布宽度 11.2   16.8↑
血小板计数     64↓    40↓
0 Z! ~6 `* U/ w+ U. P  Q血小板压积     0.008↓
ＲＢＣ分布宽度方差５３．２
' t6 g8 c' \0 _7 O' u钾                    5.3
/ G: c- @: T2 R. K& ^无机磷                0.82↓
FK                              5.04
1 n: c& @  y7 s) k" X( X- O
好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
8 P3 ?- ^3 L! r; X( [老爸现在状况：
8 F8 t% x8 w5 t% V         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
+ N6 r# N/ G1 l5 m6 e7 U7 w5 G索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
) K, Y$ v7 i$ A0 x( ^2 y淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。
1 w6 J" J: M  `$ v7 U5 b

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
! V; M, w" j- _8 W/ k你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
AFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

                               
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) c2 C( U, d" K+ L" j! o索坦要立即停下是必须的。
. ]5 W# O% G. P6 r. k你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

不好意思，刚办完事回来，
多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
7 F$ r# ?* A8 l0 b! Y* }我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
3 s* k6 e7 A9 q# Q, e# x吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

                               
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上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

* T" [' [0 D9 h3 M                               
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; c' M- o. C2 M  l9 g4 Q谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
7 g9 E0 X8 a6 `/ y* ~听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

任何事情都没有绝对的。
. G9 s8 z) H9 i* [4 N4 P4 d+ ^' j仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
4 v' ]0 _! v1 b" V一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

                               
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任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢