本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 - f! D9 }) r6 @' J+ p {. D
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。0 b0 o0 ] {* j- X+ [ _1 G
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2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像) r( D8 L, G. L2 m
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。/ Y- X# ~+ r( m& U+ S! ]1 z
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。1 k2 R- G" K! V, I. m, J& Y7 _
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1 I) _+ K" e& P4 t# b& D) P2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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: Z, P: O i, G4 D5 f, O) n+ \: U3 |影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。
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细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)5 f) B# a! k& [( Z+ G. s% i
2012.2.21 61.03 (0-3.30)
, z+ ?' |6 | B: o9 V2012.3.11 40.51 (0-3.30) 0 ?* W! _% s' t \5 E+ g% g. T
2012.4.13 18.06 (0-3.30)
- m! S& F. C5 j0 a& h" }! F7 [0 C* g8 q- J, }. j* z) p
神经元特异性烯醇化酶 (NSE) 4 _" O7 Y; d/ {* _5 P9 l
2012.4.13 18.92 (0-16.3)& @% n4 S; @) A
( T# S* _* H% A- F( i, y
7 Z) G) B1 T3 Q+ d2012.4.13
* s/ [ E) f& b血常规不合格项目:2 \& W p7 G+ l2 x
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)* p+ C$ m/ T# ^& A5 }" U
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)& m, `# V1 _* c
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
+ z1 ]1 j' G' ^* \$ ~8 N红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)3 n! F! Q6 A3 a
血红蛋白量 87.0 (110-150)
% x; _* I0 b$ }- K$ I. }- O* J红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)/ O9 g; Z) @ e" E0 X0 m
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)( b( ^3 l9 V: E( X
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)0 w* b1 X# N0 H9 p) M# o
血小板总数 420 (100-300)
/ x: n/ w5 A& C. b平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5) l i% C0 T L: a$ t* f
血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)) g' Z; p- V7 p& I7 a i
血小板比积 0.37 (0.114-0.282), Y4 ~0 k8 J/ ~: F* N4 x' O* j
" R$ r+ [8 J. {& G+ o3 U
生化八项及心酶五项不合格项目:
0 {3 n; C2 C! X6 p, p6 P钾 3.59(3.6-5.4)9 B; @; C3 t# x2 {: E0 q5 J' [
钠 126(135-148)
# r9 k7 A% s/ {+ a$ T P$ B氯 94.3 (96-108)- I: D' [4 y0 J! Z: e
总二氧化碳 18.3 (22-32)! v2 Z& `# X1 O3 j3 ~+ O
钙 1.72 (2.00-2.75)0 o4 E" X- P A
尿素 2.63 (2.8-7.1)& t: g. i2 E: ~) K
肌酐 37 (44-133)9 G& \) g X% E1 U, \# D
渗透压 259 (280-300)
. q. ]4 f* i" {% j( U$ d谷草转氨酶 42 (5-40)0 ~5 N1 G9 D* g9 [; s& \- e M
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25): }5 |) A/ N \7 L- W
乳酸脱氢酶 323(110-240)
' ^0 G7 t/ H8 l9 t) kα羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
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% P! i! q2 P5 S. M
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