陆续收集小资料、坛友语录、问题解惑、感悟励志、------备查---备用

TTF-1 是负的，应是鳞癌，另外 TTF-1阳性的程度和预后负相关，也就说加号越多越不好。
6 Y4 O( _' _  e. t( _' @, B3 r6 W
' D, J; U' e# ~7 s你说错了  阳性程度越高  预后越好  http://www.docin.com/p-635574738.html

( H: ]+ p2 P9 U: e' R8 ?
三代TKI耐药时：
1 J* Q9 l7 o  @$ y     1.如果新突变只有C797S,能用回一代TKI；
7 N. d( g% m" |, n     2.如果三代TKI耐药出现C797S和T790M两种新突变时分两种情况：
/ W# I6 l* m3 x+ a9 K+ A$ |8 i     a、如果C797S和T790M不在同一等位时，可用一代TKI联三代有效；
     b、如果C797S和T790M两种新突变在同一等位无解。
请问楼主：EAI045联爱必妥能解决C797S和T790M两种新突变在同一等位的耐药问题吗？？
如不能，则EAI045不能算第四代TKI！最多也只能是多一种选择而已。希望楼主能解答一下。谢谢！！！
  f0 k' Q- E' p9 b  _& I该回贴在同样的内容的帖子回复过，见到阿梁关注该贴，再在这里发一次，希望能得到阿梁前辈的指导

  B) }; d; X$ ~5 |! T漓江渔翁

6 j* @. T( u, x* b4 s$ n9 }) \媒体采访吴一龙教授内容摘要：
0 J5 T9 r6 ?( Y, M' y; i: I' Z
靶向药物的出现给所有肺癌病人带来非常大的福音。目前肺癌病人基因检测中突变的，主要有三种治疗模式：
! ^2 O4 j" c8 M" O
& ]" n" X# W4 d9 V- O第一种模式是先使用靶向药物，直到靶向药物失败，再进行化疗，目前临床大部分在应用这模式；

( k  e- X# h2 Y  M! `第二种模式是最传统的方法，先化疗，等到化疗无效的时候，再用靶向药物。

. d7 z% k& N. Y) d这两种模式的比较，凡是使用靶向药物，晚期肺癌患者总的生存率都会延长，但两种治疗模式延长率差不多，总的生存无较大的差异。

5 x- t% _5 i/ n( B' j# \& ?6 n所以目前临床都在争论此话题：肺癌基因突变患者究竟是先用靶向药物还是先用化疗呢？很多肺癌医生认为先用靶向药物，再用化疗。如果先用化疗，
- l3 ~/ w$ p- x$ g1 X患者在化疗期间出院了，就没有再运用靶向治疗，所以主张先运用靶向药物。

+ M2 b- b2 `5 E6 o  w第三种模式：2010年中国先提出了维持治疗：先做化疗，做完化疗之后接着用靶向药物维持治疗，目前这种模式没有前两种模式受欢迎。
目前面临两个问题：
* v- x1 Z; ~- W1 Q' ]
1、为什么把靶向治疗放在任何一个阶段，生存率没有差异？

+ ?, S1 n! L- O; {. r, M/ s# b+ c# [2、除了这两种模式，是否还有更好的方法使病人活得更长，质量更高？

新的间插治疗：总生存可以达到31个月，创历史上最高
0 U0 z/ N/ h0 Q6 e& L8 }  y3 P( r
* q* H* U7 H9 O& F, p- t10年前，吴一龙教授团队启动化疗和靶向药物间插治疗：

' U9 ^3 v, V; s先给患者做化疗，到第八天到第25天中间（第八天）加靶向药物。

过去10年研究证明，新的治疗模式，不但使肺癌的进展变缓，而且使肿瘤患者的总生存全面提高，总的生存可以达到31个月，历史上最高。
; r7 P$ ~5 K& T* E! ?% D7 T+ {
解惑：靶向药物与化疗药物是同时进行？

吴一龙教授：目前临床中化疗是三个礼拜一次，把靶向药物插在中间使用，但不是和化疗同一天，所以不是叫同时，而是间插。

解惑：中位总生存期从20.6个月提高到31.4个月，请问中位总生存期通俗一点是什么呢？
7 y1 n; g( \+ l7 w6 {* W
吴一龙教授：中位是指肿瘤平均发展生存期。换句话说，如果没有肿瘤靶向药物，平均总生存期只能达到八个月，如果运用了化疗和靶向药物间插疗法，总生存期最高可达31.4个月。
/ I: M% E) q- `3 {3 `
6 d4 N# S; G2 t
8 y5 O: N5 s" R) P: a* u“十年”肺癌靶向治疗科研路，100多名医生参与

4 D1 W4 p6 D& X( m吴一龙教授：化疗和靶向间插治疗项目的时间比较长，从idea到文章发表，总共花了10年的时间。
; ~& }( |4 m! @+ O9 t中国大概有100个医生左右参与，有451名患者参加。
( L- f) o2 l6 A0 l; @
5 i6 O% M+ J, Z1 S* N9 ^5 q) G问：这个研究项目遇到最大的困难是什么？

8 R1 y4 b: }( T* z2 I; ]吴一龙教授：间插治疗研究最大的困难在于老百姓的认知。患者听到基因突变了，以为吃药就行了而不想做化疗，多数患者任务做化疗很痛苦。
6 |% c: c. I# A第二困难在于项目整体质量控制，400多个病人每个数据都要控制在最高质量国际标准上。实际操作当中，非常多琐碎的工作，在中国现有的浮躁的短平快科研氛围下，难度大。任何其中一个数据的错误，就会导致整个数据失真。
: c, O' ]+ Q! e0 G
9 O0 J0 N) F; W! q! ^问：为什么中国的临床研究会做得这么好？
8 d% O+ P" U0 z6 |& U% n吴一龙教授：在美国做类似的临床研究越来越艰难，
最重要的原因在于中国的非小细胞肺癌突变的病人特别多，占到30%以上，而美国肺癌的突变病人仅为10%
3 Q. K) S0 v4 r0 g
- O1 M, s% x' U% j: `4 B! s第二个原因在于在美国、欧盟、韩国，靶向药物国家一批准，医保也随之批准。而在中国，国家批准上市，医保需要再次审核，符合的才能批准。目前中国只有在广州医保才能进行靶向药物的补贴。而靶向药物是比较昂贵的，在临床试验当中，靶向药物是免费的，包括药物、检查、而且每一检查都可以有补贴，对中低收入者无疑是一个大福音。如果有一天，中国很多新药也可以做到国家一批准上市，医保就覆盖，那么这样的临床研究也会越来越困难。

+ X; T) R% \1 @9 V规范化治疗，不做检测是不能做靶向治疗的
( k( M4 R& z8 D4 ^
不进行基因检测，直接靶向药物治疗是非常危险
# G0 O, y7 n  g& R8 O2 u- n
( H* D" w" w2 G  c' W目前很多基层医院有开靶向药物的权限，但是不做基因分型检测，直接进行靶向治疗，这是非常危险的，国家和相关专家正在推动靶向治疗规范化，不做基因检测是不能做靶向治疗的。

7 ?) r$ S% @1 ^  F2 W! c过时的理念：吃完某一类药，有效就继续吃，无效就停用。目前是不能如此的了，不是吃一个月药无效。

比如靶向治疗一月一万八，拿一万八去试验是有效还是无效呢？如果患者家境不好，拿一万八去试验，对患者的负担有多重，而且70%非小细胞肥癌是非突变，直接拿钱去打水漂的了，所以这种模式是绝对不允许存在的。
3 m+ y! ^3 {4 U( ^+ N
没有突变就使用突变药物，不仅仅会带来很多的副作用，同时会让病情进一步发展。是药三分毒，所有的药物都会有害的，能够不吃药，最好。

感谢，感谢，再感谢！学习，学习，再学习！

关于肿瘤的分化：恶性肿瘤或多或少都有向正常细胞分化的特点，瘤细胞分化越接近正常细胞，则越成熟，通常称为高分化，有人称它为Ⅰ级。如果瘤细胞分化太差，极不成熟，但仍保留某些来源组织的痕迹，则称为低分化，或称为Ⅲ级。界于两者之间的称为中分化、或称为Ⅱ级。一般说来，高分化肿瘤，恶性程度低，预后较好，低分化肿瘤，恶性度高，预后较差，未分化肿瘤，恶性程度极高，预后最差。
/ p1 n) l% S$ q6 f6 u- a

8 `$ V* X# ?/ I6 W% \: ], f
来至---平淡
+ m! X  n+ x. X: }& ]0 ~
凯美纳的靶点是：EGFR
2992的靶点是：EGFR\T790\HER2,主要是HER2
299804的靶点是：EGFR\T790\HER2，主要是HER2
! [. C+ E7 r% l184的靶点是：V1-V3、CMET、RET，主要是CMET
多吉美的靶点是：V1-V3、BRAF\MEK\RET\pdgfr\ckit\fit3
, s& h+ \' K, \9 R& z1 H2 F克唑替尼的靶点是：AIK\ROS1\CMET,主要靶点ALK\ROS1

; _) x. o5 i  ?& z4 Q按照你说的病情，首要考虑肺部原发是否稳定，再考虑脑和骨转，主要的是脑转。
5 w, M9 e4 d. ]如果你模仿我给母亲的用药，那只能控制原发灶和骨转，忽视了脑部的问题。
  o7 Y& n. B- J- g( a如果复查稳定的话，你看是否可以用凯美纳（或易瑞沙）联合克唑替尼，然后用804穿插，或凯美纳联合804用克唑替尼穿插？
首要考虑脑或骨，要看复查情况来定，以上建议，仅供参考！

来至----平淡
* [) k* t$ ^& I) X
凯美纳的靶点是：EGFR
2 V/ {' e6 H6 w6 O! P; p7 [
2992的靶点是：EGFR\T790\HER2,主要是HER2

# H, y  l: d! f4 P0 ]. |9 `299804的靶点是：EGFR\T790\HER2，主要是HER2

184的靶点是：V1-V3、CMET、RET，主要是CMET

多吉美的靶点是：V1-V3、BRAF\MEK\RET\pdgfr\ckit\fit3
/ n: I4 Z" [) r0 p. E. j& X1 n* L
; d, p! E; j( U克唑替尼的靶点是：AIK\ROS1\CMET,主要靶点ALK\ROS1

- V/ l# J  r' V1 T- b按照你说的病情，首要考虑肺部原发是否稳定，再考虑脑和骨转，主要的是脑转。
; H/ I) m5 K& ~& d! \5 D6 a
8 k6 ?, g! A2 W4 z0 L- a2 Q如果你模仿我给母亲的用药，那只能控制原发灶和骨转，忽视了脑部的问题。
- K* Z* y3 W' r5 O3 O  k! ~  D: M
如果复查稳定的话，你看是否可以用凯美纳（或易瑞沙）联合克唑替尼，然后用804穿插，或凯美纳联合804用克唑替尼穿插？

首要考虑脑或骨，要看复查情况来定，以上建议，仅供参考！

阿帕副作用挺大的，感觉妇科癌症病人被推荐这个药挺多的，普遍反映副作用大要减量。抗血管生成药大部分都是万金油，只是贝伐有对付胸腹水，脑积水的特技，XL184有控制骨痛的特技，尼达尼布有延缓肺纤维化特技。
# `" w3 i" w% d3 v; O* r

老马：吃特造成的皮屑食疗办法：
' q* y. j4 [) G7 C- l" a
7 z: r$ k& t( y5 H. M去菜场买一些猪皮，2元一斤，洗干净，用煮沸三次，换三次水，剥掉油层,水不要。

然后用猪皮烧菜吃。

方法来源：《伤寒论》猪肤汤。

老马老爸说最近一周出门都有带血氧计，散步，爬楼梯，血氧浓度都在95%以上，但心率超过90了。

2 L- V" R6 u# |) A+ i最近20多天吃卡维地洛，是以3.125mg每天的量吃的，昨天开始加量到6.25mg每天（一次半片，一天二
. n% c' A, I" Z) C$ P2 v
次）。还有些咳嗽，有痰，昨天开始吃头胞他美脂。