陆续收集小资料、坛友语录、问题解惑、感悟励志、------备查---备用

TTF-1 是负的，应是鳞癌，另外 TTF-1阳性的程度和预后负相关，也就说加号越多越不好。

8 K9 v9 {- e3 a' j你说错了  阳性程度越高  预后越好  http://www.docin.com/p-635574738.html

6 F" z7 y& l. L$ h: ^  R* p* ?三代TKI耐药时：
1 Z- d+ z! v) C6 c7 Q$ U     1.如果新突变只有C797S,能用回一代TKI；
     2.如果三代TKI耐药出现C797S和T790M两种新突变时分两种情况：
     a、如果C797S和T790M不在同一等位时，可用一代TKI联三代有效；
     b、如果C797S和T790M两种新突变在同一等位无解。
请问楼主：EAI045联爱必妥能解决C797S和T790M两种新突变在同一等位的耐药问题吗？？
如不能，则EAI045不能算第四代TKI！最多也只能是多一种选择而已。希望楼主能解答一下。谢谢！！！
! K/ {5 Q) E( p, p7 \% b, H% z该回贴在同样的内容的帖子回复过，见到阿梁关注该贴，再在这里发一次，希望能得到阿梁前辈的指导

  K. t% ~2 H* v4 P9 h1 w0 A, w漓江渔翁

0 e* y# P4 [  E0 b
媒体采访吴一龙教授内容摘要：

1 [) I" W  |* e靶向药物的出现给所有肺癌病人带来非常大的福音。目前肺癌病人基因检测中突变的，主要有三种治疗模式：
8 k+ N. }( \* f6 C
第一种模式是先使用靶向药物，直到靶向药物失败，再进行化疗，目前临床大部分在应用这模式；

第二种模式是最传统的方法，先化疗，等到化疗无效的时候，再用靶向药物。

4 o/ C1 H, n" j% A3 H这两种模式的比较，凡是使用靶向药物，晚期肺癌患者总的生存率都会延长，但两种治疗模式延长率差不多，总的生存无较大的差异。
8 [6 s$ _0 R# f9 N7 p
所以目前临床都在争论此话题：肺癌基因突变患者究竟是先用靶向药物还是先用化疗呢？很多肺癌医生认为先用靶向药物，再用化疗。如果先用化疗，
9 U7 o" w  ]+ _9 m' t1 S3 j患者在化疗期间出院了，就没有再运用靶向治疗，所以主张先运用靶向药物。

第三种模式：2010年中国先提出了维持治疗：先做化疗，做完化疗之后接着用靶向药物维持治疗，目前这种模式没有前两种模式受欢迎。
目前面临两个问题：

* e' ]# k- p' Z1、为什么把靶向治疗放在任何一个阶段，生存率没有差异？

( r2 x+ S! V$ [6 m9 U7 k& ?* w2、除了这两种模式，是否还有更好的方法使病人活得更长，质量更高？
( H, L* R2 O& S0 g$ d2 o3 t
新的间插治疗：总生存可以达到31个月，创历史上最高
7 l$ p) X5 w9 R) ?" q" `
7 f* ?; x5 f. v1 [" t) o9 \1 T10年前，吴一龙教授团队启动化疗和靶向药物间插治疗：
( b. \1 @' }( Z* l$ S7 H% h
先给患者做化疗，到第八天到第25天中间（第八天）加靶向药物。

, h8 J: `  S# H6 j0 V# [过去10年研究证明，新的治疗模式，不但使肺癌的进展变缓，而且使肿瘤患者的总生存全面提高，总的生存可以达到31个月，历史上最高。

5 A# G. \! r% t* O解惑：靶向药物与化疗药物是同时进行？
+ H3 V# L) d( J0 O& r
吴一龙教授：目前临床中化疗是三个礼拜一次，把靶向药物插在中间使用，但不是和化疗同一天，所以不是叫同时，而是间插。
1 O7 b+ o, Z& @7 q( i& r4 i
解惑：中位总生存期从20.6个月提高到31.4个月，请问中位总生存期通俗一点是什么呢？
1 @0 I7 F( L# V: P% [8 @5 ?
吴一龙教授：中位是指肿瘤平均发展生存期。换句话说，如果没有肿瘤靶向药物，平均总生存期只能达到八个月，如果运用了化疗和靶向药物间插疗法，总生存期最高可达31.4个月。
9 {: f' `" j  {/ C* y

' P" @* y* i: i" S4 J7 A# Q“十年”肺癌靶向治疗科研路，100多名医生参与

6 @7 y+ u; v& u# P吴一龙教授：化疗和靶向间插治疗项目的时间比较长，从idea到文章发表，总共花了10年的时间。
8 I; Q7 |4 ]1 o! B中国大概有100个医生左右参与，有451名患者参加。
6 C5 l% s2 m8 Z+ m
问：这个研究项目遇到最大的困难是什么？
) j, ]* ?3 Y/ d8 {, Y5 l7 `: G
+ B8 n% w- K3 H吴一龙教授：间插治疗研究最大的困难在于老百姓的认知。患者听到基因突变了，以为吃药就行了而不想做化疗，多数患者任务做化疗很痛苦。
" K0 z5 W: B5 \$ I2 r/ L第二困难在于项目整体质量控制，400多个病人每个数据都要控制在最高质量国际标准上。实际操作当中，非常多琐碎的工作，在中国现有的浮躁的短平快科研氛围下，难度大。任何其中一个数据的错误，就会导致整个数据失真。

. n  m( h& J/ T2 U: T问：为什么中国的临床研究会做得这么好？
  c5 ?7 [9 V  N+ R6 {! _吴一龙教授：在美国做类似的临床研究越来越艰难，
最重要的原因在于中国的非小细胞肺癌突变的病人特别多，占到30%以上，而美国肺癌的突变病人仅为10%
; a: y! {2 Q4 p  s8 y$ _- w3 G
7 `# `; k2 @1 E0 m' E2 \2 s9 f第二个原因在于在美国、欧盟、韩国，靶向药物国家一批准，医保也随之批准。而在中国，国家批准上市，医保需要再次审核，符合的才能批准。目前中国只有在广州医保才能进行靶向药物的补贴。而靶向药物是比较昂贵的，在临床试验当中，靶向药物是免费的，包括药物、检查、而且每一检查都可以有补贴，对中低收入者无疑是一个大福音。如果有一天，中国很多新药也可以做到国家一批准上市，医保就覆盖，那么这样的临床研究也会越来越困难。
  h6 E* }! c9 F/ L3 D6 [/ V( F
规范化治疗，不做检测是不能做靶向治疗的
6 e+ h5 q/ N' r3 k: X0 s
5 H; }' L; r& y9 I  J不进行基因检测，直接靶向药物治疗是非常危险
, k& s8 X! ]% u: C! Z1 @
目前很多基层医院有开靶向药物的权限，但是不做基因分型检测，直接进行靶向治疗，这是非常危险的，国家和相关专家正在推动靶向治疗规范化，不做基因检测是不能做靶向治疗的。
. b, Y, X/ S- L9 j9 q- U. j
  p( K: Z# A. j9 X过时的理念：吃完某一类药，有效就继续吃，无效就停用。目前是不能如此的了，不是吃一个月药无效。
# o; x  h7 \6 z% l+ q0 k3 Y
: i; j8 l& A. |$ y* q' G% H比如靶向治疗一月一万八，拿一万八去试验是有效还是无效呢？如果患者家境不好，拿一万八去试验，对患者的负担有多重，而且70%非小细胞肥癌是非突变，直接拿钱去打水漂的了，所以这种模式是绝对不允许存在的。
* C  x! j2 M* a3 \0 ^
没有突变就使用突变药物，不仅仅会带来很多的副作用，同时会让病情进一步发展。是药三分毒，所有的药物都会有害的，能够不吃药，最好。

感谢，感谢，再感谢！学习，学习，再学习！

关于肿瘤的分化：恶性肿瘤或多或少都有向正常细胞分化的特点，瘤细胞分化越接近正常细胞，则越成熟，通常称为高分化，有人称它为Ⅰ级。如果瘤细胞分化太差，极不成熟，但仍保留某些来源组织的痕迹，则称为低分化，或称为Ⅲ级。界于两者之间的称为中分化、或称为Ⅱ级。一般说来，高分化肿瘤，恶性程度低，预后较好，低分化肿瘤，恶性度高，预后较差，未分化肿瘤，恶性程度极高，预后最差。
$ E$ l; B2 l0 ?6 e0 ?5 W

* i2 [* A+ C: m1 @: ?  H/ a
来至---平淡
  W- x3 M$ D2 [$ F% y4 \
凯美纳的靶点是：EGFR
2992的靶点是：EGFR\T790\HER2,主要是HER2
  K; H3 f8 x4 {1 G3 o4 K5 `299804的靶点是：EGFR\T790\HER2，主要是HER2
* o! O* }$ F, J# I184的靶点是：V1-V3、CMET、RET，主要是CMET
) J2 O6 }1 V5 X多吉美的靶点是：V1-V3、BRAF\MEK\RET\pdgfr\ckit\fit3
# p, ^3 X6 s, J# T( e7 D克唑替尼的靶点是：AIK\ROS1\CMET,主要靶点ALK\ROS1

按照你说的病情，首要考虑肺部原发是否稳定，再考虑脑和骨转，主要的是脑转。
7 Q5 |9 u* T! r# V' |( B9 W如果你模仿我给母亲的用药，那只能控制原发灶和骨转，忽视了脑部的问题。
如果复查稳定的话，你看是否可以用凯美纳（或易瑞沙）联合克唑替尼，然后用804穿插，或凯美纳联合804用克唑替尼穿插？
首要考虑脑或骨，要看复查情况来定，以上建议，仅供参考！

. I6 [+ U* ^) x( I% H& n" ?
来至----平淡
/ W" Y- x1 W. Z
凯美纳的靶点是：EGFR

. ?) W6 @- ]: y1 q2992的靶点是：EGFR\T790\HER2,主要是HER2
3 K( m! ?! m4 W, l/ I5 l5 R
299804的靶点是：EGFR\T790\HER2，主要是HER2
( }& P( t) i* @4 r$ f- O
$ ]6 M5 ?9 m% J  l184的靶点是：V1-V3、CMET、RET，主要是CMET

0 R+ E2 ]3 k9 A. y: ?; C* J4 |5 A多吉美的靶点是：V1-V3、BRAF\MEK\RET\pdgfr\ckit\fit3

4 e; S0 O# e/ U0 H克唑替尼的靶点是：AIK\ROS1\CMET,主要靶点ALK\ROS1

6 N. c# g5 m3 ?  c! T! f6 W按照你说的病情，首要考虑肺部原发是否稳定，再考虑脑和骨转，主要的是脑转。
# ~- V- b7 ~3 W' y
如果你模仿我给母亲的用药，那只能控制原发灶和骨转，忽视了脑部的问题。
, }! U# z, g1 a7 P5 y
如果复查稳定的话，你看是否可以用凯美纳（或易瑞沙）联合克唑替尼，然后用804穿插，或凯美纳联合804用克唑替尼穿插？

; A! `! |2 @( ?0 s" ]首要考虑脑或骨，要看复查情况来定，以上建议，仅供参考！
) q: \+ Z6 O# _) }! D

阿帕副作用挺大的，感觉妇科癌症病人被推荐这个药挺多的，普遍反映副作用大要减量。抗血管生成药大部分都是万金油，只是贝伐有对付胸腹水，脑积水的特技，XL184有控制骨痛的特技，尼达尼布有延缓肺纤维化特技。
" l6 d& j* I1 g2 N: t

老马：吃特造成的皮屑食疗办法：

去菜场买一些猪皮，2元一斤，洗干净，用煮沸三次，换三次水，剥掉油层,水不要。
1 U3 \; c5 o) G& \
2 ^- x7 W# [- X: Y# i然后用猪皮烧菜吃。

方法来源：《伤寒论》猪肤汤。
; R, b7 l; v4 @; S

老马老爸说最近一周出门都有带血氧计，散步，爬楼梯，血氧浓度都在95%以上，但心率超过90了。
+ s2 w3 Q4 d0 G
最近20多天吃卡维地洛，是以3.125mg每天的量吃的，昨天开始加量到6.25mg每天（一次半片，一天二
7 v! o1 V' N) d0 E, W1 T  G; o
次）。还有些咳嗽，有痰，昨天开始吃头胞他美脂。