趁春节有空,提点建议供你参考:0 p& t5 I: Y4 v
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一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。" n2 \( C+ ~3 |
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2010.11开始的治疗过程:
1 ^! d. g% l) v- z u; b1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建 ( z" h2 q6 s; V, \6 E
手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770
/ ]8 [1 x' y9 R5 ?! d5 L6 R6 s9 l2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)
+ Y( O( x" u/ h+ L8 }) @
9 L1 [$ O, `) g; S, n! e; p2 k7 Q5 W9 ~8 w+ e1 A, V: {" K
二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。" l( }& O9 G. s$ K( J: J# |
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3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)
. [( j3 B2 s. M x/ E, M, j f4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)
( W. y7 f+ g2 O, T5 W6 @5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)7 q1 [+ R' D# ?- O" ?+ e0 v
6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)1 k# f' A# I1 ]8 P& X
7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)
: V$ ]) @' }. I4 W# K8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)2 E, U6 K3 p; z# G' T" X8 q
9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)
! }4 m) }' x9 \0 f, {$ P腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次
4 ?2 p' }: `; W8 }10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)
/ K" C" L/ i) x) q* O+ G" P11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针; x% x% S" J- p9 J, j( T/ H' v) D
12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针
! T9 h2 N6 M; z, a% p V3 h2 f13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针# i- ?8 E, c5 L4 Z. G
14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针
; D! `/ H* g O7 y" r' t15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月)
: V; i5 p; Z* s3 L16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月) # ?& f. C7 u: y& }
17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)" \3 B3 |# \; K
18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)! V. e9 s! m- t$ L3 d8 v3 Z/ ^
19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)
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: I$ x }, n1 x* d$ z
: m; g* e1 ~/ F \* |+ _
, _6 e* q8 J, Z; {" `三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。
; g0 d9 X1 J) o& H3 N. j; S9 y7 Q( P+ X' W' ^6 a
20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)
7 g% ~; e. i. C# i0 K21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)+ _9 W7 Z4 ?( g5 [
' l+ z( \* R( Y/ |
& w! }5 k( Y- D2 N; p a4 d! z9 f四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。" n! N* k5 I' T0 f) Q
! [: M! e* l- ]7 _22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)
* [7 l3 e4 Y0 ]: @! `% \1 M8 T% k23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月) o, a0 S/ r5 j+ [* J1 s
8 g) Z; e- G; C
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五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。
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能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。
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4 b3 F: k3 c; L0 z9 ~" I. x
' t. X; X, O1 D# ~3 R* {4 `24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)
: \+ z. U: L; M8 q3 F25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)
+ S/ s, w8 ?8 \9 K$ d' Y, _% n) B; U. p+ b3 n# P4 n5 h$ g/ Y* Q Z
& h- F8 o5 }$ c+ r% J六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。
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6 V% F1 o5 g. D' \4 V26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)% p7 L: h# J/ n; L, ]6 A
1 |9 o) p3 B! F
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七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。
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; o* [! ^0 @ V; Y9 {! G: o27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)# |" i2 p; {( g* }) u& x% m* ^0 b
28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)+ m1 @7 N) V& m Z( ^- x0 e
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; x5 F; \2 Z2 M8 p2 ]八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。% P9 A: R: r3 ~# _+ }6 N1 n& D9 U
, V j$ _8 ]6 k. ^" ?, ]( C29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )
+ _; Y$ @9 y" a! D$ Y2 m+ A6 K H30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)8 Y; n: d* } e5 r# Z: K& P
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+ {" G$ t( Z% K Q/ |- o* u九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。
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0 q4 `9 L* v9 g- b) }31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)
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1 X' i6 m, S3 V十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。* M8 F, [5 Z. Q
& H3 S, y' b8 V1 [: `
32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针
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# o, k$ W' y# O# ~3 c9 U/ h; W1 P8 B! J8 G/ n/ A2 T$ Y$ X5 y7 k+ _
十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。! Y/ S9 {" k" _! W7 Q7 l
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33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天). E6 L, C' p5 p/ _+ h3 \7 l
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5 ~) h- N" G1 U4 N$ h7 Q/ H十二、易弱于2992,再退守。
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, l. g, Z1 ?: x1 T34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)
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6 j: q7 v# _+ @4 M0 D/ G- H
& J+ y+ b: T) O: ], x/ O/ U十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。$ ~3 n2 J! R1 O8 T6 c) ?. C& J" s$ @0 X2 l
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35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天): S& O& M4 k# e( z3 D9 i! Y
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十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。
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36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)8 f; i8 F9 ?7 [2 V
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十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。5 g. J8 `; m+ N0 e+ v
; J. i" e. E- B" v37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)' g. L5 H% h# }
38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)4 C. s" r% Y) D% R9 F9 i
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十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。1 d+ X' o" ]* R
- A( |; I0 `. H, x; u! a$ Y& d2 }6 `39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)
6 @7 t8 z' ?2 r) `$ [& _ f, e6 P" J/ e2 h$ G; Q
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十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。
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40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)1 ~/ R+ h7 _; _/ S) U) a7 ?
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) p5 \; [' S U1 K9 b& P/ b十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。: R* I+ H9 f& D4 B3 `3 y
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41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)# U+ E; @6 ]% `% u4 }
42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)
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十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。
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43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)
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- D, D) W, \$ J h# {二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。6 q/ ^$ e( {, h
4 w. D' S( Q7 K1 [( v“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。
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. J; G `& X% e* `$ ^. R从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到
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192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样4 c0 Q0 `5 x# \5 K3 v/ C
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二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。- _% R; o0 z. P( {9 O9 H5 d! o
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