趁春节有空,提点建议供你参考:
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" L5 L; R% \$ `5 c7 F一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。
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2010.11开始的治疗过程:' c) h/ B8 E/ ^3 s' s5 q7 k0 r; H
1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建
# d5 W/ _, r3 W9 N4 t 手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770
4 b2 _3 X+ y8 ]! b7 J; f+ ~2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)# F) n: I9 W5 [
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二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。: M6 Z' V* ~+ T% r6 ?* e$ s
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3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)1 G% ^ I4 g9 ?* \: ~0 i2 W T' ^
4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)) q# T0 d9 L, E; L+ D: |
5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)* q7 v0 P* I6 N- Q8 O
6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)3 {( a# U* m+ K( ` K) V
7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)
9 ~2 |6 ?; \$ v) M/ S8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)
5 F: ^( n6 y0 {: o' x9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)
- E. t/ b# u! f8 ?& G- `腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次
5 g; J2 J. i w7 }10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)3 s4 _/ x: W9 Z3 K4 @5 H
11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针
8 K0 S- u9 U1 I0 L8 B12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针6 O2 a3 [) i6 X# A- ~
13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针
' J- |" P2 v3 }1 p0 L/ n3 P( b14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针
0 K8 S; d9 N# j: L* X8 g }2 r15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月)
8 Q+ ]6 Y% w7 t8 `! X8 o6 `: Q* V16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月) / b" B% _: W/ p6 Z% x+ `% x; Z
17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)
" l$ _( A% I& U5 `18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)
- {: N3 t, |7 P$ J- {. M) _2 X19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)8 s+ K% b) |9 X7 i5 ~
; c L: D; j- _1 @4 [4 E a( R$ n! t
6 L; c- e; W3 A/ l1 i1 V) Z5 d5 d1 \' T# a
三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。
4 s' I4 b' G0 P) J" S
7 d2 ^; `( a) z$ N( t! J20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)
! }9 u& `( C A4 v9 N21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)+ _1 r, r2 j7 A* [0 ~
0 e! q" I4 r3 e) o" `: m( i- `5 U, O3 H+ b6 |
四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。0 H% z& V* X$ u$ d- M) [' w7 G
) K% A" b+ T+ Z* P2 E" f7 X; \! U3 r+ Y22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月) A% I+ v$ y- G1 B H! b
23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)6 ~7 o6 i' H4 I9 o+ T& n% @( E: M7 [
6 _6 K }, O9 G
$ l: y" v. j0 g! v5 Y$ ~' U五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。% D5 J% \# M3 t2 B- A* p2 {: ~
( E8 M3 k6 }7 Z" B$ P8 h0 s
能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。0 S- n' h4 F3 N5 E
) u- X9 w$ C. {& t
9 Z7 V1 [. j8 E# v24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月). N" r# l: { P& ?8 t' W' K
25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)2 a: g+ v/ q; m& n* M) r- h- r9 h
% n& z$ E6 v' I5 U- r1 z6 }) f6 s' w
; t+ W0 |/ [0 [: H8 R7 D( J" h
六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。7 r# r( Q% Y L
; s* b7 [( s8 D7 P' w9 t26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)
4 ^# M* h" I2 `& g5 Y
% _/ I9 L! z9 y( e% }9 ~# ^+ ]' o" q n" X% r
七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。$ C. W1 i" Y. y5 o
# K3 Y) C- u, Y. z+ t! `9 z6 R% Y
27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)
- _+ ^' h4 t' _( j! p28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)9 h5 Q+ g3 q/ ?1 J, h2 J% C7 j
% ~ D2 m0 S4 s# q. c" l3 r' Q% _
" D1 e9 D% l0 P# j+ u/ D. L) ^/ s j八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。
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29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )
2 I' B8 ^0 a0 z+ w8 w# X30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月). n# Q. v+ ^( `6 a
6 n6 B3 j! ~" `; j% @( c4 [9 c5 M
! i) q0 A: B' R* n3 u* ~* W9 F% V九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。5 h% V3 `" F+ i* u8 _! V
7 v9 P+ t2 p% t8 _. n31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)
8 \; \& Z% N& N) f9 H
% d! E/ U/ L4 `0 |0 C/ \3 i& Y7 ?* E$ Z+ m, j
十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。/ H) m: q, V* K0 u
7 b& U' A5 e/ \% X6 R
32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针
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0 i7 K8 ]# U, S2 Z
十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。% M5 W: S+ a- @/ g# g+ A! X* L
* h6 F4 \0 V7 Y" i8 @7 o" P b- [# S
33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)
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0 G0 F4 u' x9 [ `
十二、易弱于2992,再退守。
* d/ A& B9 f* ~; Z: F
5 T, b! ?) }" C3 n, b: p: n( v34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天); Y7 S, b2 c9 V; H( s
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十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。
2 j6 {) b1 l$ c+ f/ Z: \8 T+ g) `% k0 y( r# m
35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)$ K O. }/ e5 k, ~1 l$ f4 }2 i, e
. G( t' f, O4 K n! u9 O
0 T) \' @3 O5 I3 F5 m5 t" e$ z5 {
十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。3 v; s( h4 K5 D% [
2 p: C. x$ }4 S( B( w
36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天) y/ Q4 c& F4 o
1 K; C8 C7 q4 e9 C z5 D
8 u& |1 H* U( @; o十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。
7 b$ `3 M1 M; W7 d% C5 c3 r7 ?0 G1 \+ w0 e1 [. n
37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)
* U' K) S: [) e3 z/ w+ o38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)& J; k- R# Q5 w( `0 `3 x* Z) E5 l
f* n4 V6 Q' p+ I0 |8 t p1 I
( u$ }0 P6 z1 H5 Y十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。* x5 D5 p# M8 N; A' _' ~! u
1 W7 }0 T' X" S2 t& o3 B- d$ v; W39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)0 j1 r H; O, y4 ?
[, Y4 f/ N( } j/ p }8 a% { G; h
0 q& y( O) k+ z( O: K
十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。. _5 B: V& P& @
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40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)+ l4 I( c* F' P) E: {; |& R
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十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。 E! K# w2 f/ I$ n; F
4 n; u4 l6 t9 c' y( ?: X" k41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)
7 _* ]6 c! t* C1 }42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)! d4 d0 {4 e/ y) J3 k- L
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: x) i2 d# j! I' a8 j+ a6 F% {, l7 f十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。# Y7 f+ O) q. ]5 G7 J! `
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43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)/ T% ]& ]8 t3 @
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二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。
) O+ _ E @% q/ h3 N' l
7 w2 ^4 U1 L( |" u“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。
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8 v7 X4 ?9 x8 ~3 n& ?2 K- H- T$ R$ M/ h
从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到 f' y- W! A1 l2 K% y" d* F- \
* V; B# v C7 z, C0 t192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样+ \3 A' P7 o+ R) z$ o3 ^
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& i! v7 {7 ?: h$ g二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。* h# M& c2 V. |6 ?
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