趁春节有空,提点建议供你参考:
6 H$ C4 N0 k, K+ V9 W- r* z
3 }0 J$ j6 i! F& D2 a% L5 m一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。
0 K% b3 b/ N* N. Q0 _4 M3 U
2 l5 v, J, O$ S, T: i& e- y" Q2010.11开始的治疗过程:
$ j) Y$ U9 m/ E6 T! S1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建 0 M% k, l, v% u' }* [# B' U
手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770+ s$ A$ u/ p! K- T
2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)
. J7 o5 e( K1 H ]. r- t# ~+ y" O [
# \6 c# l; h& r; b/ n+ M
& G- y- _& i6 }8 y- F二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。3 u+ W6 z b9 K% i& @* N5 n
+ v/ t1 J; n: J3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)
/ m2 D# O, T' v, {; n+ `& p: U) w4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)) H/ k4 ]* m4 ~. D! s2 Y9 j
5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)4 P) F- V w# v! V; c9 K# ~$ ?
6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)
+ g2 C5 b# _% ]7 n3 l7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月) |0 R9 ^: h0 W' F9 F" c
8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)
% Z; n" h6 i& l3 [+ c! X9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)
0 m/ k- |5 T5 u; ], X' z腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次
( K7 f3 R' v- S10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)
3 M7 {$ [+ n0 ]5 b$ C* C' H$ L* u11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针
& @6 y" }5 R: u) U12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针0 c/ h. j1 t) [& E& {
13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针' R9 R1 }3 w# Z! p9 O
14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针
" r, }3 f- w. ~. i/ R15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月)
/ f. m ^2 l! B* p5 H* I9 W16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月)
' J0 g0 l9 g" ~17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)
0 Y( T4 [! X/ c18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)& x8 \& e* O$ L! ?8 b& y
19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)
: j7 L$ V: j) r5 j( e9 D1 p! G% t9 c4 ~
' k I6 L7 Y' R* \0 n. E% {( _
1 q, n* h; D8 o# s) A- l8 x$ F三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。
3 x! S! W' T& k% G0 u8 w$ Q) `% Q. D! s, S- m
20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)
8 X: f' W- u- {- Q9 g4 I1 m3 H21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)
$ s* p7 D) d: u0 t1 j0 v
3 C. J- U0 X& r9 z' V( w
n1 C6 j5 d$ K* [2 T四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。
. O. L* v( ~: c$ N' r Z; }9 e
9 X- D7 T( W, }, N( y9 u$ q5 v" y22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)- P( |0 H# V& }* |3 X+ ^, U# R. v
23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)
/ I- a7 w+ N2 b4 p8 e% E' C
0 {" O& `! i! v6 i* `- _. ]( o+ X/ ?+ {0 a b; A8 t
五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。
# W/ f# d' h0 y+ I4 G1 h5 w4 g5 ?# L) F7 h
能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。
0 }1 }4 U- G7 B: m& c t C1 |* E- [" w0 o' Y$ |- X/ o: s
* R3 Q: i g s& e' I: i7 E& G7 g0 B
24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)
7 i( j# W# v# a( N" L% L. I25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)
, n: ~0 Q2 n3 f2 I& C/ J, E& d/ C* r, Q# X, T/ n! o
' m; c4 s2 i/ D+ `六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。# h9 W: M; T5 A
) \$ C2 z+ `8 x V8 Z/ o26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)
9 S; c, ~$ I' w- ^; r4 z) _4 c. R8 V( o$ Z2 v ~! \- x# ^( f
9 d* W( `+ ]3 T G七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。- a) k' V6 ]5 z4 K$ L
% |- D- q8 [. r g# f27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月), g8 {. J, `! g
28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)
, l# A! Q) }) X5 S( e8 S \. J8 V1 s s9 I, v( r) f& f2 m
4 O9 h- q+ O! K, |% m/ u3 }% M8 `4 p
八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。
2 \0 @3 W2 I) c G! w% a. o0 F5 t+ g3 m0 n4 t4 ^1 p& j
29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 ). D: E! a5 I6 @4 I) {0 C, D8 d
30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)% u4 |. n; c6 ^2 ^( r' a
# ^+ u1 |- O8 F
& z e' K7 q9 ^' F1 G) [- s九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。
( l- U$ o* [0 y1 @+ V2 F8 y+ f ~6 @: j; ?7 w/ D ]3 b
31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)
* x- K: |. S2 G* T/ e1 \' D1 `6 B7 x: l* X7 z- v1 k. r! E- k
- T0 h& e, Y( ~; i. M十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。
2 S$ a* q/ o+ `( ?: P/ K, P# T/ {% o
) U. u$ y5 R5 Y- J' R' ?) c32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针% ~1 ~$ _+ Y: R! o6 z1 K( d
8 D6 ~4 o4 Q+ C" }! P6 R" N
% p l! P& S; z十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。 x: h& N7 ]! _+ G2 e( i' r! r
; X3 W/ `" |3 ?" Y* b33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)
7 }! i) v; R" F+ [( ^( p F9 ^7 I, R7 b& x9 N
4 o% @8 w. Q3 a) |十二、易弱于2992,再退守。' @ G2 n* t- F) M; S9 b3 m; s, L
$ j# a( V( w. x x! a- V' W+ E
34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)
9 p( D' Y1 P0 o9 I
0 T3 l& m3 ~$ N4 a% |1 a
7 l" N+ Y2 Z5 {, }, @5 v1 R十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。7 G" |& w' y: D: }
5 j0 E- [) a% _! K. _1 y: w) N
35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)
) M# N+ v6 Q8 a' K5 ~% O9 g7 l2 n
9 W/ V6 i, K+ G7 I. F: |$ P十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。
: b; k" E1 a4 |
4 F; Q% w5 M9 l3 n36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天) l4 G# A) c& V) S( p
2 |6 a8 L# }. U* y9 ~# P" {6 l; f% M* @; V; H Y* B6 P
十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。
$ h2 m" t4 q4 \; z# ^
7 k% K! f" | c' f; r9 D37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)
$ [5 E: z2 v7 M4 M38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)( p' N6 g, F7 t6 T+ j+ ]
+ s& z' H$ `' Q! q" o
: u p* j6 E' ?
十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。
# _ ~9 Z5 f6 s/ j1 F( n1 D$ b( P( ~* S) ^$ j
39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)
* X9 {" r7 F' E5 c h O3 r
, }$ K( X2 W% ^. _; @; l0 f: p$ F; `2 Z0 `3 W
十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。1 ?/ R! {9 `2 |' w
P x8 G, \: T8 L& n
40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)9 e5 x, r5 v' F
3 Y l9 U. d% `) U- n/ N
8 c+ N) F" k8 y- z十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。
, Y8 r% D, c9 j( F, y% L) i9 J3 w+ \9 \
41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)
6 c- j3 T' d' P+ z42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)
& X# V/ l; T9 B% R7 j
( p' _( J" L) D7 m1 B, a: z6 {5 C6 w
f, Y4 Y9 P; V" _& v$ d十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。0 @' P! O+ Y0 s# G0 N, X1 E
8 G' M- C; k4 f" V: m" [43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)1 N' w8 P7 V' \. e! j' t) N
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二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。2 e9 B6 G" @- d/ @& o- ~' d) f
0 F; X$ h9 a8 b1 w. x% }
“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。
) Q- J. k" f6 P3 _/ | {' m, P# F! \4 Y+ g' L7 n
Y- C. d7 L5 Q: U; K8 H4 l( N从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到
4 C( i1 o$ l' x$ V+ V' [: a# f" r1 v1 |+ u/ j
192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样$ c+ u8 j6 Q0 M; f" y) }
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8 ~: n( J7 l) Z二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。
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