憨氏服务台

前世今生 · 发表于 2013-1-20 23:17:19

帮病友咨询憨豆大哥，患者男40岁2010年确诊肺腺癌，先化疗了四次，易瑞沙吃了9个月，又化疗四次，吃特罗凯4个月，期间吃过2992未确定效果，现在易瑞沙和特罗凯联合吃一个月无效。CEA是敏感的，但未准确及时记录。有病理但是是化疗过后取的病理，肿瘤医院的切片鉴定是粘膜组织显慢性炎。问憨豆大哥：化疗后取的病理做免疫组化分析还能指导服用靶向药吗？现在吃什么药更适合一点？

绿妖之妖 · 发表于 2013-1-20 23:22:13

憨叔，我妈妈脑放后特可能耐药了，您建议凡德，但凡德有效的太少了，我现在有几个方案，麻烦大叔帮我分析一下利弊，凡德，阿帕，阿西。特+184,谢谢大叔了，因为要过年了，这月的稳定很重要，怕凡德无效正月一上班CEA就高出好多，受不了啊！

无量劫 · 发表于 2013-1-20 23:31:59

本帖最后由无量劫于 2013-1-20 23:36 编辑

憨豆叔您好，一直非常仰慕您。

我请教您一个问题，我母亲77岁，2012年5月确诊的肺腺癌+脑转，后直接吃特罗凯，效果还是很好，原发肿瘤从3.9*2.8不断缩小，到现在CT片上只写条片状高密度影，近端呈结节影，边缘毛刺模糊。
现在的问题是，吃药近8个月，副作用却有增无减，脚皮剥脱性皮疹，下肢水肿，影响行走，后输两小瓶白蛋白有所缓解。目前头颈部位又溃烂，口腔也肿疼，加上前段时间感冒一次，身体较虚弱，吃饭不如前，精神气也差了很多。我想在这种情况下，能不能减点量缓解一下副作用

我咨询两个大夫，一个大夫说副作用不耐受可适当减量服用，两次吃一片150mg；另一个医生则说不能减量。
我想请教您，根据您的经验和知识，减量至两天服一片，是否可行？减量是否在某种机制上会影响药物的有效期？风险大不大？
非常感谢！

无量劫 · 发表于 2013-1-20 23:57:41

憨豆叔
我主要看到您一年多前给某位病友探讨回复的一条信息，所以请教您。我妈妈CEA不敏感，几次化验都不超过5.

憨豆发表于 2011-9-27 20:10:41 |只看该作者
如果作为维持性用药，体内无病灶，CEA又处低水平，又有基因突变，可能低剂量能行，即胜任维持作用；否则，必定无法控制住病情，其治疗的药浓度太低。

vacanter · 发表于 2013-1-21 00:12:09

本帖最后由 vacanter 于 2013-1-21 00:29 编辑

憨豆精神发表于 2013-1-19 15:34

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继续吃易瑞沙，不需要调理什么辅助什么，只吃易瑞沙和家常便饭。
连续地没受任何干扰地吃够30天易瑞沙再 ...

嗯，继续吃易！
谢谢憨叔，最近好像提问的人越来越多啦，憨叔辛苦啦

blessing · 发表于 2013-1-21 00:14:41

憨豆精神发表于 2013-1-19 22:31

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即使什么靶向药也不吃，也不可能一个月时间CEA枞26升到258，我想这很可能因为一种激发肿瘤的东西在起作用 ...

多谢憨叔！我们马上停掉丹参试试.

qyholly · 发表于 2013-1-21 00:49:15

qyholly 发表于 2013-1-18 23:14

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憨先生：您好！请问2992和184在哪里购买？我qq：1030996864，e-mail: ，多谢！

憨先生，您好，不知道是不是您没看到我的帖子，你没有回复我，我一直在看您参与的各个网站，也做了不少笔记，但没怎么上来说话，我父亲现在情况很不好，能加我QQ吗?我想有些问题私下问您，先谢了！

苏格拉底 · 发表于 2013-1-21 10:17:17

憨叔您好！首先非常感谢您在这里给我们以仁慈的帮助！
我母亲68岁，2009年11月发现非小细胞肺腺癌IV期（先后在省、市医院检查确诊，除实体瘤外全肺弥漫，有CT室医生怀疑为肺泡癌）,至今已三年余。
1、于2009.12—2010.2月，在河南省肿瘤医院，用吉西他滨（泽菲）+顺铂化疗四周期，无效。
2、2010.3—5月，采用中药汤剂治疗等。
3、2010.5月，经河南省肿瘤医院EGFR检测：21号外显子突变。从2010.5—2011.12年底，服易瑞沙20个月（印度版）。效果很好，基本如正常无病状态。
4、2012年初耐药，但仍在服用易瑞沙。2012年2—3月，第二次到河南省肿瘤医院，进行二次化疗，用紫杉醇二周期，无效。化疗期间停服了易瑞沙，导致病情发展迅速，咳嗽不止，身体一度非常虚弱。
5、2012.4重新上靶向药，先用特罗凯一个月，后改为易瑞沙4个月，中间未做检查，从身体状况判断上述靶向药仍然有效。
6、今年8月以来咳嗽加重，9月初在县人民医院检查后认定，易瑞沙二次耐药。后换成特罗凯服用到11月，病情有加重，判断特耐药。
7、无奈之下，重新寻找新药，在化疗与 2992 之间，选择了2992 YL药，从12月中旬开始服用标准量每天60毫克，感觉有作用，但不是很明显，（另附癌胚抗原：１１月２３日检查为３２７，１月１３日检查为３７５）。目前服用量调整为每天７０毫克。2012.11月中旬到现在一直在县医院住院，医院用艾迪、胸腺太、喘定、贞芪扶正颗粒等药品。
8、最近开始在论坛上学习憨叔的思想和方法。感觉来论坛太迟了，学习得太晚了。
目前，担心是2992耐药后（虽然不显著，有感觉有效果，但服用已３９天了），如何治疗？请憨叔给我们指一条道路：是　用培美　或者　健择小剂量　化疗，还是试用　凡德他尼？　要想保证以后继续有效，２９９２最多能用多少天呢？什么时间换治疗方案？

感谢憨叔！

gougou0328 · 发表于 2013-1-21 10:35:26

憨叔好，我妈09年3月确诊肺腺癌，右肺全切除后紫杉醇化疗三次耐药，左肺弥漫转移。09年10月开始吃易瑞沙，吃了几个月以后肿瘤缩小至影像学检查不到，曾想用吃吃停停方法，一边上入地老鼠偏方，两月复查，消失的肿瘤又涨回来了，再次用易瑞沙，虽然再次有效，但肿瘤没有再缩小过，至12年3月，正式确认易瑞沙耐药，开始吉西他滨加卡泊化疗4次，吉西他滨化疗2次，辅以中药调理，空窗两个月，缓慢进展，在停易瑞沙8个月后再次启用，效果不太好，仅第一个月肿瘤标志物下降，第二个月肿瘤标志物上升。现在应该2992？还是多西他赛或力比泰化疗，什么应该放前面，注意憨老提到的，两种以上有效的靶向药交替使用避免耐药，必须用组织进行基因检测吧，但组织是三年多以前手术时取的，即使做，估计现在的癌细胞也变异了吧、？基因检测查血可以吗？再说一下我妈的cea，绝对值一直不高，但都是跟着病情走的，我们这里正常三点几，我妈进展时最高也就十一点几，但是进展就升，控制就降