本帖最后由 慧质兰馨 于 2012-1-7 07:24 编辑 $ W W' W, A# b( W, W% D' g: T* w
* ^ V+ p0 r* }: Z9 ]- v3 V一、检查结果:2012年1月4日CT提示:
% [( g. z- N/ B$ G(1)左肺野密度增高较前明显,原左肺斑块实变影较前明显增大,两肺多发大小不等的转移结节灶较前明显增多增大,原左下肺病灶大小1.6*1.3cm.,目前约2.5*2.1cm。左侧胸膜增厚及多发结节影较前增大。
9 m7 G' v7 v8 q$ @/ q/ a. a" v X(2)骨上、腋下、纵隔、膈角后、后腹膜多发肿大淋巴结均较前相似。* Z1 X, u0 V# {" i" K- c d
( 3)第十一胸椎骨质硬化较前明显。8 J2 G7 Y% E" q8 q" o/ w! N
( 4)右侧肾上腺小结节影较前相似。1 O. M; ^" k$ q( h; R* s4 y
结论:肺部进展明显,其他无明显变化,没有新的转移。
2 X# _: C: J! t; H; J( y(5) 癌胚抗原从39.9降至17.59 ,下降22.31,神经元特异稀醇21.32 (正常值<16.3)。其余正常范围内。
+ L ? v4 Q$ `* s$ ~(6) 生化:谷氨酰转肽酶61 (正常值0----40),碱性磷酸酶92 (正常值0----125),淀粉酶161(正常值20---100)。其余正常范围内。' @/ W$ t1 i' B; K7 A* K7 K# M
) H. h5 G" z# `! ^: V7 @
( a) u: q+ G9 u! j二、4个月的治疗过程, p- ?; D3 Q7 e9 c
9月3日-----11月2日服XL184 100mg----125 mg /天;(9月26日CT提示全面好转)2 C: O1 ~2 M/ j# R0 ]
11月3日---11月23日服特罗凯150mg加XL184 60 mg /天;停184,原因心脏早博严重;
5 M3 v: d7 \7 p, F& ?" m# c2 M11月24日----1月3日特罗凯150mg /天;. X0 ~, O+ N: Q }, z8 a5 S8 T& y
每2个月静脉输一次择泰。- B5 }/ E1 U9 O' L3 i* P, N
8 U) \8 s# b9 M \8 A* x
出现CEA下降而CT提示为进展这种结果,我的理解有以下几点:一是前期CEA始终处于高位与服XL184有关,当XL184停药40天后,CEA下降,XL184对部分人确有提升CEA的嫌疑;/ d. N2 v2 i* F+ _* q8 p
二是特罗凯并不是完全无效,还发挥着作用,通过抑制表皮细胞EGFR使CEA下降,但由于存在其他突变的基因,做用发挥不完善;0 @5 n- x7 f& R) ~+ y' x8 Y; P- i
三是从前期服XL184的疗效看,老歌存在184所作用的几个靶点中的某一个或二个基因突变,由于停XL184,而使病情有所进展。因此,决定暂停特罗凯,再继续服184一个月后复查CT。不知我这个决定是否正确。请指教。
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