本帖最后由 慧质兰馨 于 2012-1-7 07:24 编辑
A: h: m, x, T! o: G+ u5 F
9 ?- ?, b: X4 |2 U- P7 K l2 K- i一、检查结果：2012年1月4日CT提示：) l# P# |$ Q# N
(1)左肺野密度增高较前明显，原左肺斑块实变影较前明显增大，两肺多发大小不等的转移结节灶较前明显增多增大，原左下肺病灶大小1.6*1.3cm.，目前约2.5*2.1cm。左侧胸膜增厚及多发结节影较前增大。
$ p1 V) b' f* O% y' K（2）骨上、腋下、纵隔、膈角后、后腹膜多发肿大淋巴结均较前相似。
# l, b+ {! |) q9 \+ f y f（ 3）第十一胸椎骨质硬化较前明显。
: ~% F. g2 e9 v（ 4）右侧肾上腺小结节影较前相似。( A0 b) W! B; j0 {; `) |
结论：肺部进展明显，其他无明显变化，没有新的转移。' ~) ?( |6 ~' B, r) n1 j
（5） 癌胚抗原从39.9降至17.59 ，下降22.31，神经元特异稀醇21.32 (正常值<16.3)。其余正常范围内。3 `! P+ a! J+ T m0 I; Y4 ~
（6） 生化：谷氨酰转肽酶61 (正常值0----40)，碱性磷酸酶92 (正常值0----125)，淀粉酶161(正常值20---100)。其余正常范围内。
% j# k8 e, j; c" b2 r% |6 ? U
$ N- ~# {, E Z- L7 J, A+ n: N, f
( B& Y! J, v; ^. Y: s X! ^- n二、4个月的治疗过程; L: J+ u1 L! G
9月3日-----11月2日服XL184 100mg----125 mg /天；（9月26日CT提示全面好转）
* x$ M/ l* X8 {11月3日---11月23日服特罗凯150mg加XL184 60 mg /天；停184，原因心脏早博严重；
3 u" o3 `( ]# ?( d! q- c5 o11月24日----1月3日特罗凯150mg /天；
" m( v% d/ x# _每2个月静脉输一次择泰。" @" K9 ]1 |/ {+ d; B% o
+ \8 Q) n( o( F" K 出现CEA下降而CT提示为进展这种结果，我的理解有以下几点：一是前期CEA始终处于高位与服XL184有关，当XL184停药40天后，CEA下降，XL184对部分人确有提升CEA的嫌疑；
# E' C! x B: k m7 \ 二是特罗凯并不是完全无效，还发挥着作用，通过抑制表皮细胞EGFR使CEA下降，但由于存在其他突变的基因，做用发挥不完善；
. d7 F- F; Q, b! [2 Q1 y5 v0 j 三是从前期服XL184的疗效看，老歌存在184所作用的几个靶点中的某一个或二个基因突变，由于停XL184，而使病情有所进展。因此，决定暂停特罗凯，再继续服184一个月后复查CT。不知我这个决定是否正确。请指教。. W, ^+ }% i: }5 A- ?
|
显身卡
