下一步该怎么选，到底要不要联合化疗

母亲24年9月确诊低分化肺腺癌晚期，纵膈淋巴转移脑转移，无骨转，基因检测egfr18-25片段插入突变，tp53，免疫检测tps70%，因罕见突变，医生建议化疗联合靶向治疗，自费买了伏美替尼！
一、治疗过程：10-12月培美曲赛＋卡铂＋贝伐   化疗4期，同时每天伏美2粒，1月培美+贝伐维持化疗1期
二、复查结果：确诊时肺部原发6cm×3.6cm，脑部最大0.7cm，淋巴1.2cm×1cm，二化后肺部3.2cm×2cm，脑部缩小基本看不见了，淋巴不变，四化后复查肺部3.3cm×1.6cm，淋巴0.8cm×0.8cm，脑部继续缩小！
三、困境：现在医生让继续化疗维持，同时口服靶向药，说可以延长耐药时候，单吃药也可以，但是母亲化疗后体感变差，胃口也不行，能否单吃药，或者停化疗，后续靶向期间穿插化疗，还是可以稳定期做局部治疗！等耐药后再做基因检测呢？目前方案有效的情况下，暂时不想上免疫，恳请各位大神帮忙分析下@闯关2AN3 @申医生

                               
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一直联合化疗，就无法判断靶向药是否起作用吧

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三月晓风 发表于 2025-01-14 15:58
一直联合化疗，就无法判断靶向药是否起作用吧

主治说，入脑效果好，是靶向药的作用！很纠结，怕一直化疗，肺部会控制不住

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希望时间慢点走 发表于 2025-01-14 16:11
主治说，入脑效果好，是靶向药的作用！很纠结，怕一直化疗，肺部会控制不住

一般来说入脑效果好都是靶向药的作用，因为靶向药容易入脑一些，化疗药物不容易入脑

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据说化疗联合靶向的数据好，可是聚体单药还是联合哪个用生存期长啊？

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西钓鱼台 发表于 2025-01-14 18:51
据说化疗联合靶向的数据好，可是聚体单药还是联合哪个用生存期长啊？

联合化疗，耐药时间平均能延长10个月-12个月，但是病人生活质量就很差了

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我会考虑单药，反复化疗，追击太猛，耐药以后也会就丢失了两个方案，且考虑生活质量，总得给病人一个单药美好时光吧，三代耐药以后，后面几乎没有单药机会了

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问个问题，你刚开始化疗加的贝伐 贝伐是报销吧，后面第二次用的贝伐还报销吗？我听说贝伐只一线报销

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顶风前行 发表于 2025-01-16 00:14
问个问题，你刚开始化疗加的贝伐 贝伐是报销吧，后面第二次用的贝伐还报销吗？我听说贝伐只一线报销

就是1月份培美加贝伐维持的那次

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顶风前行 发表于 2025-01-16 00:14
问个问题，你刚开始化疗加的贝伐 贝伐是报销吧，后面第二次用的贝伐还报销吗？我听说贝伐只一线报销

耐药换药才算二线，我们还在一线，有报销

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