平安您好，我爸是去年10月10日确诊的肺腺癌IV期，有恶性胸腔积液，因患有心脏病（房颤），高血压，糖尿病，支气管哮喘等基础类疾病，上不了联合化疗，只前后培美曲塞单药化疗5次，针对胸腔积液采取胸腔内灌注顺铂两次，2012年1月因感染住院后发现胸椎转移，因临近过年，未作任何处理，于2012年1月30日开始服用印度版易瑞沙直到现在。2月中旬到3月中旬期间呼吸很不稳定，多次到急诊打两到三天的喘定+地塞米松+多索茶碱来止喘。3月中旬开始，病情好转，开始有皮疹了，但5月开始皮疹不是那么多了，时不时才出现几个，他现在的整体状态还可以，就是每天晚间有点咳嗽，吐白色的痰，有时会有点憋气，吸会儿氧气就好转，严重点他就吃点茶碱缓释胶囊都能缓解。5月22日带我爸去医院做了复查，主要做了脑部、肺部CT，肝肾功血液检查，CEA指数的检查还有肝胆胰脾及心脏彩超。同时我还去医院复印了所有检查过的CEA指数，请您帮忙看下。6 q$ S+ y5 W6 C9 u1 D
2012年2月18日CT表现：右肺上叶前段纵膈旁可见一不规则斑片影，局部胸膜粘连。右下肺部分组织萎陷、实变。余肺纹理增多。纵膈见多发小淋巴结。右侧胸腔见水样密度影。右侧叶间裂增厚。胸9.10椎体及胸10椎体附件示骨质破坏。
2 S0 q9 l, @6 C9 b( z8 B1 ]两侧大脑半球对称，脑实质CT值约26~40Hu。脑沟脑池增宽，脑室稍扩大。中线结构居中。
4 ]4 F' `! q" L: |; ?% v) X( c& \印象：肺癌复查所见。
. W; v" H1 g( I# h0 S; m 右下肺不张
5 [& p# G$ a; G4 {, Z& w 右侧胸腔积液、叶间积液
3 C4 x/ s' r# z0 s 多发胸椎骨质破坏。. L2 v6 `3 ?( h, o
脑萎缩、) j3 @3 U$ |' S9 ?
必要时建议MRI进一步检查
& u5 B' u% E$ h& ]2012年5月22日CT表现：右侧胸廓塌陷，右肺上叶前段纵隔旁可见一不规则斑片影，局部胸膜粘连。右下肺体积缩小密度增高。纵膈见多发小淋巴结。右侧胸腔见水样密度影。右侧胸膜增厚并可见条状钙化。胸7-11椎体，胸10椎附件及左后第10后肋示骨质破坏。
1 _5 C! N. B o4 `8 I. X I双侧脑实质未见异常密度灶，脑室稍扩大。脑池大小、形态正常，脑沟见增宽，中线结构无偏移。所见颅骨骨质未见异常。
% t. @9 D- I g! y( Q8 v印象：1、右肺癌复查：右下肺不张
2 _- Q; K$ ]! V 2、右侧胸膜钙化# T) b6 J" L( R1 T# d/ N! d& Z4 R
3、右侧胸腔积液. B) `7 h% Z, e2 N n/ L' W5 h2 n
4、考虑多发胸椎及肋骨转移，建议核素扫描2 ?& W" q1 G, W% l5 R2 h7 V! K8 c
5、脑萎缩 必要时建议MRI进一步检查
5 Q- D8 _* a, W1 s2 e癌胚抗原指数：2011年10月10日：93.74，
7 e* u" V, B# }2011年11月3日：46.33，# F4 I8 X: s! r" e2 q
2011年11月25日：33.91，
/ _9 l) S: ]8 N2011年12月16日：24.82，
6 T% t, G( k' T! w2 i r& S2012年1月14日：23.6，
/ a! H$ S8 i4 O- s5 }& h- W2012年5月22日：34.76
0 V% I8 y! n! S8 e/ U8 G 把检验结果给医生看过后，说肺部情况和2月份类似，医生现在最担心的是他的胸椎转移，怕会病理性骨折导致截瘫，这样的话生活质量会很差，建议放疗10次，但是又说因为是腺癌，对放疗不敏感，所以不能说放疗会有效果（我爸现在还未有疼痛感），另外说肺部的实体瘤包在右下肺部，和正常组织在一起，看不到尺寸，所以不能确定是否实体瘤尺寸是否减小（最初实体瘤的尺寸是15乘以8）。基本情况就是这样，麻烦平安帮忙看下，对比之前的CT和CEA指标，请帮忙看下他现在的情况是对易瑞沙耐药了么？针对胸椎转移的情况是否需要采取什么治疗方案？非常感谢！
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