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关于脊柱转移的处理建议

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717398 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
孤啸  大学一年级 发表于 2011-10-13 12:06:37 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安! 发表于 2011-10-12 18:09
  u# r$ y$ {, r5 j( u8 [: R- P* _. a1直在找你家的病情情况的tie子,没找到,对你家病情不清楚。
2 f" g7 p& e! s6 n6 J  i" w0 ?7 b9 z; U9 H' m( X8 N
脊柱转治疗方法的选择主yi据,病人的评分 ...
5 [) |" f. m* e9 k) }
大剂量健择(通常是1600毫克,我用2000毫克)+卡铂化疗四个疗程,影像上一直无变化,CEA由23下降到9.92,但只有第一个疗程下降幅度较大,之后下降趋势趋缓,后一个疗程只下降1.14。明天开始第五个疗程的化疗。8 ^* f& W, t" P( ?8 M
现在有一点纠结的是做完这个疗程就不再做了还是按照大夫说的做6到8个疗程呢?' g% i7 L9 n: t0 S
请平安帮我分析分析。谢谢!
cwn780810  初中三年级 发表于 2011-10-13 19:50:55 | 显示全部楼层 来自: 甘肃兰州
平安! 发表于 2011-9-19 22:30   u. b; O4 g3 n+ E2 j9 U6 a8 ]
T2、腰4都复查一下就知道有没有问题了。
5 S/ V! ^! M2 Y. ~# j( O$ e$ A& D0 GEGFR有插入突变点,就可能有EGFR高表达,对于表皮生长因子受体抑 ...
6 ]1 U! c/ ~  ]9 m, ]" W
我父亲于10月12日做了腰椎MRI平扫加增强检查。/ P# A* ]  h0 A2 p  A, X9 h% v  V
影像所见:腰椎序列欠佳,L4-5椎体后缘呈台阶样不连续。髓质骨信号无异常。T2WI见诸椎间盘信号减低。L3-4、L4-5、L5-S1椎间盘膨隆,脊膜囊受压。L4-5椎间盘轻度后突,同平面黄韧带肥厚,椎管变窄。脊髓信号未见明确异常。增强后诸椎体及骨性附件、脊髓未见明确异常强化。周围软组织信号无异常。7 m  H$ c2 [) N4 P
诊断:1、L3-4、L4-5、L5-S1椎间盘变性、膨出;L4-5椎间盘轻度后突出。
9 t6 T0 k- P7 `# T+ j" }9 k4 V         2、L4椎体向前I°滑脱,同平面黄韧带肥厚,椎管狭窄。
! _; v: _5 k' r" R- E这次是在我们这里最好的骨科医院检查的,也告知了医生癌症的情况,让仔细检查一下看有没有骨转移。医生说没有发现骨转移,现在的腰腿疼主要是由于椎管狭窄引起的,椎间盘突出的情况也不严重,让保守治疗,开了点外敷的中药膏。请平安帮忙看一下是否合理,多谢!另外,我查资料看,说是EGFR20外显子突变是与易瑞沙、特罗凯的疗效负相关,是造成易瑞沙和特罗凯继发耐药的主要原因,平安了解这方面情况吗?
平安!  退休老干部 发表于 2011-10-14 14:01:22 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
孤啸 发表于 2011-10-13 12:06 0 a% R/ V8 l8 c4 W: W
大剂量健择(通常是1600毫克,我用2000毫克)+卡铂化疗四个疗程,影像上一直无变化,CEA由23下降到9.92, ...
1 N- t/ T6 ?6 w+ h8 S4 L
我最近在外面,上网本坏了几个键打字好艰难,回复晚了。
% p( u0 e8 ?. @打完5个就找靶向换下来吧。再打下去受yi ye不大了,相反身ti付出的代价很大。这就是从成本-效yi 分析来看。! r# V. g' g1 I
再是,当初上靶向的初衷是打下癌标快速涨的气yiang,ye没指望一次化疗就完全解决问 ti 。这个目的yi 经达到了。
平安!  退休老干部 发表于 2011-10-14 14:14:00 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
cwn780810 发表于 2011-10-13 19:50
; i0 q$ U" {. c我父亲于10月12日做了腰椎MRI平扫加增强检查。
5 ~, ^( ^8 Y6 S- l$ c/ Q# j) n影像所见:腰椎序列欠佳,L4-5椎体后缘呈台阶样不连续。髓 ...
/ K6 m+ t8 y8 ]
没骨转,谢天谢地!
/ o! t8 G3 c3 B4 c- y8 y6 ZEGFR有插入突变,就可能有EGFR高表达,对表皮生长因子受体抑制剂类靶向药有效率就高。没看见关" ?# X4 g% W4 M+ H7 C) U
于负相关的说法。9 t4 ^3 U, V5 ~3 ?6 C* m
EGFR突变是表皮生长因子受体抑制剂类靶向药继发耐药的主要原因不假。
cwn780810  初中三年级 发表于 2011-10-14 15:08:04 | 显示全部楼层 来自: 甘肃兰州
平安! 发表于 2011-10-14 14:14
" X( h9 D6 B9 Q  i6 D$ y& y, n- @没骨转,谢天谢地!% J  t% B, q# e8 j2 q
EGFR有插入突变,就可能有EGFR高表达,对表皮生长因子受体抑制剂类靶向药有效率就高 ...

3 E! g+ h8 p# g非常感谢你的帮助!
孤啸  大学一年级 发表于 2011-10-14 16:27:54 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安! 发表于 2011-10-14 14:01 , Q& z% ~% v5 Q/ h$ @8 x4 H; \7 R/ I
我最近在外面,上网本坏了几个键打字好艰难,回复晚了。5 f  [6 M2 o+ Y
打完5个就找靶向换下来吧。再打下去受yi ye不大 ...

3 Q# t7 p: @( e: X3 x2 Q/ v1 Q谢谢!我也是这么想的。
jiaojiao9128  初中三年级 发表于 2011-10-15 12:09:51 | 显示全部楼层 来自: 河南郑州
平安! 发表于 2011-10-11 09:18
, W  Y  y9 s+ V1、可。(我的键盘坏了,打不出字). e: A+ N- T+ B0 _, s! m
2、痛就打唑来膦酸。不痛就不打。
, D0 K0 N$ A& B/ E  }不知道SRE是什么。
" ^9 ?/ R- ?" B+ v1 x
平安,我父亲去年确诊的时候骨扫描,全身多发性骨转移,当时也是胸部肋骨疼,打了3针左右唑莱磷酸,疼减轻,2月份后来吃易瑞沙到今年8月份都没打唑莱磷酸,9月10号又打了一针,现在父亲的状况是胸部肋骨疼,但不严重,父亲说一直都是这样,以后我们是不是每个月都要打唑莱磷酸,2个月打一次也行吧?
平安!  退休老干部 发表于 2011-10-15 13:25:17 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
每个月打唑莱磷酸很好,经济状况不好,2个月打一次也行。打唑来膦酸主要目的是止痛,但大量资料显示唑来膦酸有阻止新骨转形成的作用。
海天一线  高中三年级 发表于 2011-10-15 13:32:30 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
平安,请帮忙看一下骨扫描结果:
, {- w  v# d% L  x6 C前后位:左侧第8前肋,双侧髂骨可见放射性异常浓聚。
- L- l. J+ \4 I% g& g后前位:左侧第7、9后肋,上位颈椎、第四腰椎,双侧骶髂关节,骶骨放射性异常浓聚灶。
" u- |' w/ s& d2 D, S$ {  ]4 u& C9 y  Q印象:全身多发性骨转移瘤可能性大。
6 l" V1 N) x! [+ c我爸是低分化肺腺癌,四年,三年前脑转、骨转。骶骨、髂骨处都做过放疗。已不痛。半月前左下侧肋骨在晚上睡觉时压痛。CEA从6.48升到18.72(与骨转有关)。从骨扫结果看颈椎及肋骨都有转移。这种转移是不是很危险?下一步应怎么办呢?谢谢
平安!  退休老干部 发表于 2011-10-15 13:44:01 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
打唑来膦酸。
- G- K! t7 o& q4 l做CT看颈椎、第四腰椎破坏情况,如果骨破坏严重就得尽快处理。如果破坏不重、全身治疗可控制住,就3个月一次CT监控颈椎、第四腰椎破坏情况。

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