肺腺脑膜转，求下一步怎么办

治疗经过

2020.3-2023.8  国产吉非替尼
6 D- h/ t4 V! w
2023.8月份，耐药后单化一次（多西他赛）
4 W$ D- ]+ N, r7 |2 R' j; T颈部双侧淋巴结肿大，左侧14×8mm，右侧18×10mm，腹膜后24×21mm，肝转15×14mm，腰一椎体破坏，脑部12×10mm
  L- n; G' P# y' r
; x0 m! O$ |6 m- E3 y/ B/ V9月份，化+免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）
左侧淋巴结9×5mm，右侧消失

10月份，化+免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）

. ~) p' ~; L% K4 m& A- N11月份，化+免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）
左侧淋巴结9×5mm，右侧消失，脑部较8月份增大
3 M) ]( l: A/ r6 z5 s6 T
& ~3 g, q! e, }0 v" O. O  L11底，化+免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）

4 ~" e1 s% Z0 e5 ^( r12月，化+免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）
) w  G: ?; }8 L, n" u脑部缩小，11×8mm
% V4 B$ X* Q) c; y" q
9 f' u$ \  m9 n  d2024.1.14，单免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）

2.7，单免，左侧8×5mm，肝16×13mm，腹膜10×6mm较8月份缩小，脑部11×8mm，新发脑膜转移

0 [5 q; A1 ]) p% t5 |目前脑膜转移，求下一步应该怎么办？

; {, S& A& d( e. l* C- A0 J                               
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. I8 a: V* P* J                               
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可以补充下检查报告，目前症状，治疗方案，

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可能要换一种免疫药物了（免疫我不太懂可以去免疫板块问问，或者加小助手微信来患者群里问问）
( p" d5 b6 I! L4 |如果不考虑免疫方式，那就得去病灶做基因检测看当前是怎么突变，然后使用对应的靶向药
- u6 L2 M; a0 d5 s但是因为用过免疫了，需要间隔三个月才能使用靶向药，否则容易间质性肺炎，脑膜紧急等不得三个月，空一个月上靶向也行，但是警惕间肺