本帖最后由 草船借箭 于 2014-9-9 20:54 编辑 . Y* a4 q, h6 t, L9 i) X# A
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发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状。
' M0 K2 h) n6 Q/ j" n, o恶性肿瘤引起发热有多种原因。
& @; l- K2 w/ F9 R5 k& O比如:癌组织生长过速,血液供应不足,引起坏死、液化和溃烂,这些坏死的癌组织被人体吸收,要引起发热;# v7 W. |5 T$ {' c5 \
在癌组织刺激下,机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应,白细胞释放出的致热原也引起发热;
$ B8 f8 [3 X+ y癌灶及周围组织合并细胞感染,或者癌组织阻塞空腔器官,使之引流不畅而继发局部或全身性感染引起感染性发热;
; \7 Y; q" N8 p使用某些抗癌药物,有发热的不良反应;
& v1 R3 `# b) e; x& b以及癌症病人长期营养不良、过度消耗,致使体温调节中枢失去平衡等等,都会引起发热。6 a9 J7 t+ X; Q2 W# C: f* O; g
, }* r: O4 L4 D: E/ _2 U: ?5 Q 治疗发热,要了解引起发热的原因; e% r; U; U+ C) K$ i. J/ g2 e9 H3 `
如果因为继发感染,应该先抗感染,控制感染体温就会下降。因体温调节中枢失去平衡或其他原因不明的发热,需对症治疗外。
! Z% Q2 H6 |% O- U(—)抗感染退热 恶性肿瘤的继发感染,要根据抗菌谱和药物敏感试验选用抗菌药物。选用时还应注意病人的肝肾功能情况,有肝、肾功能不全的,不用损伤肝、肾功能的药。使用剂鲎要足,不滥用维持置。开始时尽量不用广谱抗生素。总之,避免产生耐药性,及时、有效地控制感染。
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- A4 v3 f0 M1 o. i h9 z: z (二)发热的对症处理 % v7 O) z1 z- @( m
(1)物理降温:体温达39C以上,可以采用物理降温。
5 X2 {; y, x- g5 U8 @①用50%乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。
^+ p0 R+ d- o1 m+ x: {②用冷水、冰块、冰袋置于大血管、前额处。
. _9 C; h- \/ N6 g g+ l4 F. T(2)化学药物退热:3 A' A+ Q4 F+ V) c" J
①吲哚美辛:25mg 1片,每次1片,每日3次。或用吲哚美辛栓剂塞肛,每日2次。
2 I' \2 n9 N$ l! y8 J②阿司匹林:0.3g1片,每次1~2片,每日3次。③安乃近:0。5g1片,每次1片,每日3次。 N& H) o+ G! W- l' @! \
④复方氨基比林针剂:1~2rn1 1次,肌肉注射。 ⑤对乙酰胺基酚:0.3g1片,每次1片,1日3次。
3 D+ |4 D- r b9 z(3)糖皮质激素退热:使用以上治疗后,效果仍不好时,可以用皮质激素类药。但是有感染必须与抗生素一起用,有严重感染中毒症状者慎用。常用的有:①泼尼松龙片剂:5~10mg1次,每日3~4次,或青用注射剂,10~20mg,加入葡萄糖溶液、生理盐水中静滴。
7 E" x4 H3 [( j2 d1 `. i* k②氢化可的松片:20mgl次,每日2~3次,注射剂100~200mg 1天,静滴。/ }6 M9 `4 g0 R- x7 q, P
③地塞米松:0.75~1.5mgl次,每日2~3次,或注射剂4~20mg1次,静滴。④氢化可的松:100~200mg稀释后静滴。
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