八十岁母亲肺腺癌，抗癌六年

' \, }& H; _; J* R我爸爸肺腺癌脑转移，服用易瑞沙11个月，基因21号突变，近期有些不稳定的现象，求助，请您给些建议，后续治疗选择化疗还是继续靶向药物，化疗的话选择培美单药还是加铂类，靶向药物使用哪种比较好，请您赐教

草船大哥，遇到问题，又来请教你了。我母亲服用特罗凯半个月左右，最近早晨起床鼻腔凝固的都是血块，白天也会鼻子出血，但量很小，鼻腔堵塞对呼吸有影响。请问有什么办法可以控制吗？谢谢了

青雪 发表于 2014-4-25 14:46
! Y) ^3 n1 d! ^8 P2 \草船大哥，遇到问题，又来请教你了。我母亲服用特罗凯半个月左右，最近早晨起床鼻腔凝固的都是血块，白天也 ...

这种情况考虑是不是鼻衄，特罗凯的说明书没有见到这个副作用，不过2992的副作用说明有。
8 T$ J$ I. h! f$ B3 W' F鼻衄：安络血，卡络磺钠片（新安络血）

安络血
适应症：主要用于毛细血管通透性增加所致的出血，如特发性紫癜、视网膜出血、慢性肺出血、胃肠出血、鼻衄、咯血、血尿、痔出血、子宫出血、脑溢血等。...
/ C  _2 f$ N, V' R( l& r& J. I

4 G8 O3 u$ n/ o卡铂的特点主要有
（1）化学稳定性好，溶解度比顺铂高16倍。
+ E9 u2 U& u) f7 w0 g. M# D7 `（2）毒副作用低于顺铂，主要毒副作用是骨髓抑制，通过自身骨髓移植和采用克隆刺激因子可防止骨髓的毒性。
' y! I7 j9 \& L/ ^8 d3 s! d" b（3）作用机制与顺铂相同，对于那些无法耐受剧烈胃肠道反应或者肾功能欠佳的患者，可以考虑选用卡铂来代替顺铂，顺铂与卡铂90%交叉耐药。
8 w# m# y7 q; }! C5 H（4）与非铂类抗癌药物无交叉耐药性，可以与多种抗癌药物联合使用。
& R' [% c2 ]4 @1 O卡铂组更易发生3~4级血小板减少症
+ C! w6 k) z9 u9 K, i/ E0 G4 N6 z9 B9 T

（2）药物假期方案     
7 X  f' y; z5 a, Q     对于有T790M突变的易瑞沙、特罗凯耐药病人，Bibw 2992或者PF00299804的效果是短暂的，平均无进展时间只有3.3个月，体外实验证明在空窗情况下T790M扩增细胞能逆转。因此采用间歇方案或者脉冲方案也许能延长药物有效时间。
. z- v9 x. O- |& J( }. `  G   有二种方案：a. 吃5天停2天，适合无法耐受bibw 2992副作用的病人。
2 t# M3 p  o" ~              b.吃8天停5天，适合肿瘤负荷轻的病人。
  
药物假期.JPG (48.8 KB, 下载次数: 2)
& K, R1 v2 S+ ^& X0 J, ~( e  w/ i7 z" f下载附件  保存到相册
6 y+ R3 E+ O! ^  Q4 H2013-4-4 16:16 上传
& D6 ?) e( |+ S5 O9 J注：bibw 2992的临床试验证明，每天一次，连续服药方案的效果最好，对于病情进展的病人，不应该采用药物假期方案。
* f' l+ v- c7 i  F2 [0 K' nhttp://www.yuaigongwu.com/thread-8492-2-1.html

吸入用布地奈德混悬液
7 `5 f+ A5 z' t【商品名】普米克令舒
0 M1 W/ @! w7 z. y5 p# }! T4 j【药学一级分类】 治疗支气管哮喘。
【药学二级分类】 平喘药
【药学三级分类】 肾上腺皮质激素
【功能主治/适应症】 治疗支气管哮喘。可替代或减少口服类固醇治疗。
# k% r. B9 ?* h0 j# F# y【禁忌】 对本品任何成份过敏者禁用。
【规格】 1毫克/2毫升。
【药理毒理】 本品为糖皮质激素类药物,具有强效的局部抗炎与抗过敏作用

6 E6 V; L! k. f( h3 n; ?) m8 L老马家泡脚中药：
为老马老妈自配：
15包的分量：黄芪100克、丹参100克、红景天200克、鸡血藤100克、狗脊100克、桂枝60克香附50克、夜交藤100克、陈皮50克、生姜5片、辣椒2根。
每包用纱布包好，冷水浸一晚，第二天晚上用砂锅煮15分钟，再倒入足浴桶里。老老马先生为阴虚贫血类型。如果病人有低血压可加升麻50克。
4 f, @, J. L$ E效果不错，睡眠质量好极了。这个大家可以试试很便宜这些药，在医院也能开入医保

又一次学习了草船的贴，收获很大。祝福草船妈妈！

" d% d* D" C1 ?2 l
5 Z, Z- A% q! `) d1 @  `PAUL
对于易，特耐药，合并egfr突变的病人中HGF高表达概率最大，原生的cmet和790突变极少，cmet扩增一般是服用易特后，才有的。
/ `8 F0 V: y# N( ^cmet扩增的病人多数合并HGF高表达。
cmet是肝细胞生长因子HGF的唯一受体。
0 J9 R9 z6 l; |5 {' Z/ H! h% [对付HGF高表达有三个办法，1.是用HGF单抗，2是用NK4药，这个我还没有搜索到。3.用BKM120。
# c& v6 \0 D) n/ l) x这是指还没有cmet扩增的HGF高表达病人 HGF高表达也是egfr药和抗血管药耐药的主要原因之一。易，特，2992,299804,4002。
9 N1 s+ D$ `3 `BKM120对付hGF高表达，是可以逆转的 ，并非说是用了这个药，就死路一条了 ，但有一个顾虑 ，压制了这条路，可能会打开别的通路，条条道路通罗马，所以联合BKM120，也会几个月就耐药 ，
http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=10463

草船借箭(172905120) 20:12:57
; _3 A" w3 a. |8 l9 ~如果采用比直接测序法更为敏感的方
法检测未经治疗的EGFR突变型肺癌．31．5％的
患者可同时存在T790M，但这些患者同样对
0 T- z- X' }; fEGFR TKI敏感，因此。治疗前低丰度的T790M 不
. T" T4 K8 i7 h- B/ r' K2 E影响EGFR TKI的应用，但可提示其发展趋势和
耐药机制E7]。需注意的是，T790M可和其他引起耐
药的分子事件如C．Met同时存在。这大大增加了
治疗的难度。
草船借箭(172905120) 20:13:06
5 Q. T, m7 L. u8 J4 I5 v这句话很有用  低丰度的T790M 这是第一次看到
/ [% q  e/ |3 v$ v8 G老马(925951365) 20:13:51
论坛有好几个检测出kras突变或者790 但他们易照样能用半年
与检测结果不一样
草船借箭(172905120) 20:14:45
. G! U$ z* O/ @6 f原发也有T790，但是就是说低浓度的不影响EGFR TKI
0 U7 n5 e# h6 S  k6 I/ B老马(925951365) 20:15:01
" l$ y! @5 {% ?比例问题
# v% R% z- ^" w, q! e' h