调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
2：一线治疗 凯美纳4个月
3 X8 L& c. Q" _7 ]- c      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
1 s; j7 s0 B+ B! O# ?4 i      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
5 D3 j8 U# Y) s& Q) h! H      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
' n) H- ?* x7 f) A: g2 }- p9 o4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
: v: ]* ?' @# I8 M9 a: x$ F5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
, W0 @6 d- d! w, Z6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
/ l& S& @) i, ~; {7：妈妈第一次联合之后出现起效
药物副作用：
, H% ]) V! g7 O. I1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
2：甲减 优甲乐
/ q& `* h" n8 D( N% ^& v- h3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
4 S) B, c: }6 a# V7 T4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
1 r+ R/ g# `# }8 j8 Y& t0 a5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
! f3 s1 T2 P/ N' l% b0 c2 K4 s6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

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LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
6 ~) N3 H( B5 Z2 r% E2：一线治疗 凯美纳4个月
3 D6 p' \3 g7 V7 g      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
* p- C  t# l4 q' h6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
* \8 O6 q+ e0 k0 M2 _: P7：妈妈第一次联合之后出现起效
药物副作用：
( B) v/ j5 O0 z0 w, \/ T# S1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
% }  ]" u2 w# G2 E' K  d6 k2：甲减 优甲乐
3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
4 @( X) |' u4 l7 P/ N- s5 {6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
& T  M8 a) l  T/ b4 F如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

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Emj 发表于 2020-04-23 12:37
4 h5 E2 w# @' |+ U0 L" T谢谢你为大家的贡献

但行好事，莫问前程！大家一起加油！

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1.突变类型：19突变
2.治疗经历：2017年2月确诊，脑转，淋巴转，3月至5月三次培美加铂化疗，6月特罗凯至2018年4月耐药，2018年5月9291至2019年10月初耐药，10月184一个月无效，至11月末两次培美加铂加贝伐，有效，尝试布加替尼，特联9291均无效，2020年2月培美单药加贝伐，出现血栓，单培美两次，进展，白紫加铂减量一次，cea大涨至1800，6月白紫加铂加贝伐减半量，联合免疫T药，6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次，cea两次查验，连续降低至800。
$ S% H& e1 `' J! v3.PDL1表达：15
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
" `- B( a& o, Q5.是否接受了免疫治疗：是
( J: Y6 }3 H1 J* v1 o# E6.联合还是单药：白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗
7.是否有效：有
2 Q) N2 `$ Q4 N3 I' a" P8.用药无进展生存期：    至今两月无进展
9.副作用/有无超进展：轻微皮疹，无超进展
10：其他：无

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我家还没有用免疫，但是我家靶向治疗效果不好，把我家情况大概说一下，不知道对大家有没有用，希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。
0 h+ \* n% ?% c6 k$ E& \! A; c6 Q1.突变类型：egfr19缺失（骨转），确诊时cea970
1 @3 I8 E9 q8 s1 C9 ^2. 治疗经历：一线9291十个月耐药，在此期间，cea都是缓慢降低，耐药时cea还227呢。另外，骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月，出现反复发烧，剧烈腰疼，骨扫描有新增骨病灶。
0 ~) D/ @) @5 w: i; c3.PDL1表达：未测
8 p8 t9 D' y& N, c4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
. j; ^* n* k* L9 e, M7 O5.是否接受了免疫治疗：否
' q. _4 w% e, p6.联合还是单药：
7.是否有效：
. n; k% ]. G- n' n0 ~& Y8.用药无进展生存期：     
$ _1 F- j  ]+ N& B) ^9 j0 L9.副作用/有无超进展：
10：其他：患者四十年烟龄，有胚系突变BCL2L11突变，听说这个会影响egfr-tki疗效，那有没有可能与免疫应答有关呢？而且确诊时cea值将近一千，有没有可能也和免疫效果有关呢？

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1.突变类型：egfr19突变
2.治疗经历：吉非替尼奥希替尼耐药，无耐药基因
. \, W; X/ |+ r$ V; W* p4 W# s7 T3.PDL1表达：大于50
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
( P' P! [/ v1 c( X  C# |5 i; w! }5.是否接受了免疫治疗：是
6.联合还是单药：k贝伐
7.是否有效：打了7天
0 K" I, @  a: [8.用药无进展生存期：无法评测
9.副作用/有无超进展：暂时无
10：其他：

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