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调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

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79216 15 Emj 发表于 2020-4-19 21:05:13 |
LaMer903  初中三年级 发表于 2020-4-23 10:55:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%+ N9 }+ d4 u+ ^- Q7 ?5 m( N
2:一线治疗 凯美纳4个月
3 X8 L& c. Q" _7 ]- c      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
1 s; j7 s0 B+ B! O# ?4 i      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
5 D3 j8 U# Y) s& Q) h! H      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持
' n) H- ?* x7 f) A: g2 }- p9 o4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
: v: ]* ?' @# I8 M9 a: x$ F5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
, W0 @6 d- d! w, Z6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。
/ l& S& @) i, ~; {7:妈妈第一次联合之后出现起效/ \+ J8 J+ S# E1 G7 D" v( A, @
药物副作用:
, H% ]) V! g7 O. I1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受: ?% i% y" ~0 c
2:甲减 优甲乐
/ q& `* h" n8 D( N% ^& v- h3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。
4 S) B, c: }6 a# V7 T4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。
1 r+ R/ g# `# }8 j8 Y& t0 a5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。
! f3 s1 T2 P/ N' l% b0 c2 K4 s6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。0 R- |* v( h4 e; m1 v
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!( _& b9 Z7 x, ?1 K. O7 v9 t' f. i
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Emj  版主 发表于 2020-4-23 12:37:55 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55) p% _! g# i# j% ?
1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%
6 ~) N3 H( B5 Z2 r% E2:一线治疗 凯美纳4个月
3 D6 p' \3 g7 V7 g      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效; v/ J4 z8 [% A9 L2 a1 f* ]
      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药$ Y! c0 O8 C( ~
      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持 ! n# ^% P/ Q$ P
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb# P" o6 V0 h! I
5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
* p- C  t# l4 q' h6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。
* \8 O6 q+ e0 k0 M2 _: P7:妈妈第一次联合之后出现起效" e& H* G5 u) |* v
药物副作用:
( B) v/ j5 O0 z0 w, \/ T# S1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
% }  ]" u2 w# G2 E' K  d6 k2:甲减 优甲乐% s: O; E' n( {( W2 Z4 B
3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。5 D  p! ~+ j6 Z
4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。/ X2 \% {, M& I9 w, M
5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。
4 @( X) |' u4 l7 P/ N- s5 {6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。: `2 z5 I4 j) T( m7 g7 d+ ?, U
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!
& T  M8 a) l  T/ b4 F如果以上信息不全或者不妥,请及时点评,再次感谢与癌共舞论坛!
  `8 m! R' h" o) C9 _) g

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谢谢你为大家的贡献
LaMer903  初中三年级 发表于 2020-4-23 12:40:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
Emj 发表于 2020-04-23 12:37
4 h5 E2 w# @' |+ U0 L" T谢谢你为大家的贡献
! Q4 K5 L5 [- Q3 C) M
但行好事,莫问前程!大家一起加油!

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母亲平安长寿  初中三年级 发表于 2020-8-7 08:25:36 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
1.突变类型:19突变1 s) g+ O1 J5 y! U! {. L1 b
2.治疗经历:2017年2月确诊,脑转,淋巴转,3月至5月三次培美加铂化疗,6月特罗凯至2018年4月耐药,2018年5月9291至2019年10月初耐药,10月184一个月无效,至11月末两次培美加铂加贝伐,有效,尝试布加替尼,特联9291均无效,2020年2月培美单药加贝伐,出现血栓,单培美两次,进展,白紫加铂减量一次,cea大涨至1800,6月白紫加铂加贝伐减半量,联合免疫T药,6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次,cea两次查验,连续降低至800。
$ S% H& e1 `' J! v3.PDL1表达:15) H/ n/ x# i: k) ?+ O5 f7 p
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗:是
" `- B( a& o, Q5.是否接受了免疫治疗:是
( J: Y6 }3 H1 J* v1 o# E6.联合还是单药:白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗. r4 t" ]  s0 |# p4 z" F& {  T
7.是否有效:有
2 Q) N2 `$ Q4 N3 I' a" P8.用药无进展生存期:    至今两月无进展( M! h# L& X8 V9 F. N0 ~
9.副作用/有无超进展:轻微皮疹,无超进展+ Y1 ]$ ]- @% m' S' L. [; f
10:其他:无

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炽天使  初中三年级 发表于 2020-12-26 09:06:21 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 河北
我家还没有用免疫,但是我家靶向治疗效果不好,把我家情况大概说一下,不知道对大家有没有用,希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。
0 h+ \* n% ?% c6 k$ E& \! A; c6 Q1.突变类型:egfr19缺失(骨转),确诊时cea970
1 @3 I8 E9 q8 s1 C9 ^2. 治疗经历:一线9291十个月耐药,在此期间,cea都是缓慢降低,耐药时cea还227呢。另外,骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月,出现反复发烧,剧烈腰疼,骨扫描有新增骨病灶。
0 ~) D/ @) @5 w: i; c3.PDL1表达:未测
8 p8 t9 D' y& N, c4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗:是
. j; ^* n* k* L9 e, M7 O5.是否接受了免疫治疗:否
' q. _4 w% e, p6.联合还是单药:% ]/ C/ c0 x9 {- I
7.是否有效:
. n; k% ]. G- n' n0 ~& Y8.用药无进展生存期:     
$ _1 F- j  ]+ N& B) ^9 j0 L9.副作用/有无超进展:3 j  q0 s3 `% g4 I
10:其他:患者四十年烟龄,有胚系突变BCL2L11突变,听说这个会影响egfr-tki疗效,那有没有可能与免疫应答有关呢?而且确诊时cea值将近一千,有没有可能也和免疫效果有关呢?

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平安喜乐2021  小学六年级 发表于 2021-3-11 09:28:00 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
1.突变类型:egfr19突变& `. O# p$ {, K  y- ]; p
2.治疗经历:吉非替尼奥希替尼耐药,无耐药基因
. \, W; X/ |+ r$ V; W* p4 W# s7 T3.PDL1表达:大于50# u; t2 L2 e7 Y+ D9 y2 U' B% X
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗:是
( P' P! [/ v1 c( X  C# |5 i; w! }5.是否接受了免疫治疗:是& Z+ g  N- J# C- H4 x0 ?. c& L
6.联合还是单药:k贝伐: q4 q8 o% V& `- r
7.是否有效:打了7天
0 K" I, @  a: [8.用药无进展生存期:无法评测- }1 l& O, f4 ]& z+ x
9.副作用/有无超进展:暂时无2 g0 T! X: ?- B  f
10:其他:

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