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[LV.2]与爱新人
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55) p% _! g# i# j% ?
1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%
6 ~) N3 H( B5 Z2 r% E2:一线治疗 凯美纳4个月
3 D6 p' \3 g7 V7 g 二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效; v/ J4 z8 [% A9 L2 a1 f* ]
三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药$ Y! c0 O8 C( ~
四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持 ! n# ^% P/ Q$ P
4:pd1表达≥50% TMB18.15muts/mb# P" o6 V0 h! I
5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
* p- C t# l4 q' h6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。
* \8 O6 q+ e0 k0 M2 _: P7:妈妈第一次联合之后出现起效" e& H* G5 u) |* v
药物副作用:
( B) v/ j5 O0 z0 w, \/ T# S1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
% } ]" u2 w# G2 E' K d6 k2:甲减 优甲乐% s: O; E' n( {( W2 Z4 B
3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。5 D p! ~+ j6 Z
4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。/ X2 \% {, M& I9 w, M
5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。
4 @( X) |' u4 l7 P/ N- s5 {6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。: `2 z5 I4 j) T( m7 g7 d+ ?, U
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!
& T M8 a) l T/ b4 F如果以上信息不全或者不妥,请及时点评,再次感谢与癌共舞论坛! `8 m! R' h" o) C9 _) g
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