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[LV.2]与爱新人
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:555 m* P8 u* i/ t
1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%
8 D8 ] }4 O( _' r2:一线治疗 凯美纳4个月 , m( s- e9 }7 I
二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效3 h( i4 w7 v& s' }. W e
三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药9 H# ]1 j3 r3 D. }
四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持
( ]5 {% W+ Y& _+ r& z. A( X4:pd1表达≥50% TMB18.15muts/mb
! B/ V9 N. j) z1 R4 Z( t# s5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
/ s' A1 l6 o) P6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。
, V! |9 E; \ [- l7:妈妈第一次联合之后出现起效% H- G0 s3 p9 v |
药物副作用:+ Q f" b$ P) p4 T
1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
" b. z3 J9 c) W. O, S8 G$ n2:甲减 优甲乐7 W& I4 R/ U" m; m y/ \
3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。
1 e6 i! v3 \! p5 X4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。
q: p2 y3 ]$ D# r; n* [5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。$ c/ v5 ]5 x t# k
6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。# P3 y* }! u1 ^9 K& |
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!
* d7 y3 |4 K* ]9 W# W如果以上信息不全或者不妥,请及时点评,再次感谢与癌共舞论坛! ' M" R4 |8 `9 z7 v" B+ q0 d( Y
谢谢你为大家的贡献 |
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