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前言:当我们的身体出现不适去医院就诊时,常常需要做一些相关的化验和检查,营养不良也是如此,通过实验室检查对营养不良指标的评价,能够帮助医生判断可能存在风险;而普通人拿到化验单时看着密密麻麻的数值常常“蒙圈“,也不知道哪些指标和营养相关;今天我们主要学习正确解读营养不良时异常的化验单指标,帮助我们更好的了解自己身体营养的状况与变化。
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: T8 K r' m1 E# d2 w4种筛查和指标异常可提示营养不良
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血清蛋白测定:
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1 ^( e1 I' C7 J白蛋白 (ALB) 正常值:35~55g/L 28~34轻度不足;21~27中度不足;<21重度不足) J1 S* o/ j: }9 g% P. @
转铁蛋白 (TF) 正常值2~4g/L 1.5~2.0轻度不足;1.0~1.5中度不足;<1.0重度不足0 |) f( x' e9 c& T6 m
前白蛋白(PA) 正常值0.2~0.4g/L 0.16~0.2轻度不足;0.1~0.15中度不足;<0.1重度不足1 D5 Z8 o' ?1 p& f% {
视黄醇结合蛋白(RBP) 正常值0.027~0.076g/L <0.027g/L用来特异地诊断早期营养不良" p: b) e1 H# L6 Q; W& x
血红蛋白(Hb) 正常值成年男性120~160g/L,成年女性110~150g/L 男性<120g/L,女性<110g/L,提示贫血或营养不良$ {" [7 j" d5 Q( U* d) u
5种蛋白降低,代表身体可能出现了这些情况:
; w) X/ ]. T+ g; a白蛋白(ALB):见于肝功能障碍和慢性消耗性疾病等引起的营养不良。2 A7 P- e1 \- o2 c& H: L: D
转铁蛋白(TF):见于急性感染、重症肝病、营养不良、严重烧伤等。
3 `0 V q3 K; F6 A. j* ~前白蛋白(PA):见于炎症、营养不良、甲状腺功能亢进等。: _( G( d( w4 R% V% _
视黄醇结合蛋白(RBP):见于营养不良,维生素A缺乏,低蛋白血症以及吸收不良。1 ] P3 C9 l' V# {) H1 p
血红蛋白(Hb):见于生理性原因和病理性原因两大类。后者主要有贫血、失血和各种原因导致的营养消耗7 b5 W$ ^6 r- a8 {9 a
具体身体表现有:头发稀疏、皮肤干燥、指甲易脆。其次,人体的免疫能力明显降低,容易感冒生病、注意力不集中、情绪低落、睡眠质量下降,肌肉松弛等。
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举例:患者,女,28岁,近期自觉体力下降,疲倦无力,精神萎靡,记忆减退,正常工作已难以支持;做有关化验检查,结果如下: F, T& A8 Y: f7 q
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可见上述血清蛋白化验检查结果均呈现出明显降低。此女性可评价为营养不良。
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指南指出:通过肠内营养(EN)途径口服营养补充剂ONS,既能为患者提供合适的营养素、纠正代谢紊乱,又有利于维护肠道正常功能;补充蛋白质,能够帮助患者提高免疫功能。/ T, F6 `7 t- [9 H
7 Y8 M/ d3 Y* T/ ~: w* f研究显示,ONS组相对常规饮食组能够改善患者营养状况。
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测定氮平衡:9 {+ L& S# \& l$ h" q
2 J; I& p) ^. L" H它能反映人体摄入氮(食物蛋白质含氮量约为16%)和排出氮的关系。通常以氮平衡来测试人体蛋白质需要量和评价人体蛋白质营养状况;是评价蛋白质营养状况最可靠、最常用的指标,氮平衡异常代表体内摄入蛋白质不足,具有营养不良的风险。7 y* p% m! `7 B) y0 P
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举例一个60公斤体重的成年男子,每天都会从身体代谢中排出3.2克氮,相当于20克蛋白质,这也就是说这个男子,每天至少要摄入20克优质蛋白质,才可以维持肌体内正常的蛋白质代谢。
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' x' ^1 A- ]( g0 Z. T看肌酐-身高指数(CHI):& d& N X/ t5 \
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它是衡量机体蛋白质水平较敏感的指标,能够衡量骨骼肌亏损程度;正常情况下健康成人24小时肌酐排出量约为23 mg/kg体重(男)和18 mg/kg体重(女)。
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CHI=检测者24小时尿中肌酐排出量(mg)除以健康成人24小时尿中肌酐排出量(mg)" s) g P) _$ F R: [7 E
( _$ |: `% v- l: G7 l1 p评定标准:检测者与健康成人对比,90%~110%为营养状况正常,80%~90%为轻度营养不良,60%~80%为中度营养不良,低于60%为重度营养不良。
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查免疫功能
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2 B$ `) n3 I5 l' G. ]2 w* y看总淋巴细胞计数(TLC):是评价细胞免疫功能的简易方法。
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正常值:(2.5~3.0)× 109/L;轻度营养不良:(1.5~1.8)× 109/L;中度营养不良:(0.9~1.5)× 109/L;重度营养不良:<0.9× 109/L
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1 d+ x/ y9 b1 ?& a) _- vTLC降低多见于:肾上腺皮质激素、长期接触放射线、各种免疫缺陷病和因各种原因导致的全身免疫功能低下等。
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总结:经过这次的学习,您是否对“天书”一样的化验单有了更深的了解?下次再看到那些指标和数字时,尝试着也给自己做一个初步的“诊断”吧,如有异常,一定要注意!慢性病患者更需要熟悉自己身体的营养状态,及时做出纠正,改善预后。 |