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憨叔及各位朋友好,茫茫网络中找到这个论坛,有幸遇到这么多热心好人,新人发帖,希望得到帮助。母亲乳腺癌多发转移,发帖求助,盼求不是太晚。
; F9 p% E1 K5 E! O8 Y4 w 诊疗情况: ) a) ^! @ y s( E
2006年10月(55岁)确诊乳腺癌,行右乳癌根治术,病理结果为:侵润性导管癌(2期),2.5*1cm,淋巴结0/10未见癌。ER(+++)、PR(++)、cerbB2(-)、ki67.15(15302.06)。术后行CEF化疗4个疗程,出院后未按医嘱进行内分泌治疗。2 k; v! s+ U- J3 p7 C3 @! N5 A
2010年10月(59岁)气短、背部酸胀,经CT检查:双侧胸膜多发结节样增厚,右肺中叶支气管不通畅,纵膈淋巴可见多发肿大淋巴结影,双侧肋骨及椎体可见多发骨质破坏,右侧胸腔可见少量胸水。确诊乳腺癌肺转移,行表阿霉素+艾素6疗程,后口服来曲挫(弗隆),每月注射唑来膦酸(艾瑞宁)治疗。每3个月复查,肺部、骨头病灶趋于好转。
' q% C6 @5 j8 m$ q+ j 2012年10月(61岁)复查,CT表现肺部、骨头病变继续好转,但肝部有异样,通过强化,确诊肝部弥散性转移,考虑老人身体消瘦,体质下降,使用健泽+希罗达化疗。3疗程后ct评价,肝部继续进展,现更换NP方案,已完成一个疗程。
+ R9 f$ |) c8 c |3 ~ 求助问题: + T; q* U3 q8 V6 F. ~9 s/ T
1、如NP方案失败,进一步治疗仍然首选化疗吗?可采用什么方案?) }6 C0 d, i5 Z' A- S# p+ _
2、考虑内分泌治疗耐药,如NP方案有效,拟行4-6疗程后,贯序进行内分泌治疗,换什么药?
% U, p5 `1 B2 [2 | 3、考虑手术多年后受体改变,有无必要进行肝部穿刺重新确定病理?
4 X* o: n7 O) |: B6 } 4、治疗前癌标检查CEA>1000,CA125=964.8,CA153>300,中间检查CEA依然>1000,均处于高位且无法看出变化,如何进行癌标追踪?$ f3 O% g" U# u( [" C
5、网上查到依维莫斯+依西美坦治疗雌激素受体阳性、HER-2表达阴性效果好,可否尝试?
. g4 C7 A' Y/ Z- w0 ?( X( ~ 感谢憨叔及热心人看帖,希望得到帮助。病人公费医疗,家庭经济情况尚可,暂不考虑经济因素。看到论坛中关于乳腺癌的讨论较少,望各位关注,谢谢!祝福大家及家人身体健康!# T/ s2 I- v) G% f: z
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共25条精彩回复,最后回复于 2013-3-25 08:03
尚未签到
依维莫斯+依西美坦可以试。但要注意防感染。6 R7 C/ N& J* u1 ~
, L) ]: g* ]) k; W+ ~
2992也可以尝试,因为HER2阴性原发,有几率转移灶HER2阳性。 A* K# k9 h/ q E* y; q+ c
! O' i9 y( B# F+ j6 LXL184也可以尝试,骨转、淋巴结转移C-MET阳性机会比较高。 |
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真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
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尚未签到
多好的病理呀。
6 t1 s% r% I. O; c$ ]# I化疗和内分泌我不懂,但知道FDA增加了依维莫司联合依西美坦或来曲唑,用于er、pr阳性,her2阴性的适应症。; t) x4 g9 ?+ I, N
穿刺不支持。
7 N _; h( _: E5 K1 z) u标志物显示大于某个数,没具体数值的,要求稀释再验。 |
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seacat 发表于 2013-1-23 11:37
" m# m+ [, ]/ U* X0 B* D" _2 a依维莫斯+依西美坦可以试。但要注意防感染。
4 Z P8 L# C0 i5 ^, m" S3 F! c* z
2992也可以尝试,因为HER2阴性原发,有几率转移灶HER2阳性。 ... " S$ g& W* w7 Q
感谢回复,也一直关注着您母亲的治疗,希望多交流,也祝顺利。 |
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ppp007 发表于 2013-1-23 12:49 / \4 b6 e/ I: s3 G+ s; e
多好的病理呀。' j: j# R& v% _" C
化疗和内分泌我不懂,但知道FDA增加了依维莫司联合依西美坦或来曲唑,用于er、pr阳性,her ...
/ N" o, ~) k. P9 x* n9 f感谢回复,只怪自己当时不懂。可以要求医院检验科稀释后再查吗? |
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嗯,是很好的病理。
7 K( {4 `2 k; Z. J: @ER+++,PR++,CerbB2(-)
0 x3 h) P' u: f" {免疫组化显示极好的预后。
/ o' T9 P9 p4 d2 d" S, B乳腺癌是全身疾病,手术后能用内分泌药的一定要用上。: Q% Q/ @7 @" t( G
赞成内分泌治疗换用依西美坦,联合依维莫司是首选。
# \. e: W. B0 \9 T另外,乳腺癌多发转移,若化疗可选诺维本(法国) |
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nsxz 发表于 2013-1-23 14:21
6 ~4 K" ~1 }3 T7 E$ h嗯,是很好的病理。
' }/ n7 g$ Y: o/ `- ^+ aER+++,PR++,CerbB2(-)
) {2 V8 b1 i# F免疫组化显示极好的预后。
+ t* Z" c9 I5 S6 ` 感谢回复,目前已使用NP方案,计划2个周期后评价,如失败考虑使用依维莫斯+依西美坦。此药是否需要在香港购买? |
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从近两年的治疗看,肺部转移灶在好转,但是肝部出现新的转移并在进展,一直怀疑是否肝部病理与肺部病理不同 |
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内分泌治疗可以进行几线的,来曲唑不行,换依西美坦,还不行钱多可以换氟维司群,钱不够试甲地孕酮。
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依维莫斯有YL药的。 |
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真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
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seacat 发表于 2013-1-23 14:48 5 \; `6 K ?3 y* m( c/ K3 i/ ~
内分泌治疗可以进行几线的,来曲唑不行,换依西美坦,还不行钱多可以换氟维司群,钱不够试甲地孕酮。& j4 l5 `2 k# O* S
4 t5 Q! @, o/ s# I$ z依 ... ' Q/ f5 d1 n9 ^& l9 X) [1 y6 _
感谢回复,目前化疗已停止使用内分泌治疗,根据医生意见计划化疗后换药贯序进行,但是心里感觉不保险 |
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