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本帖最后由 营养课堂小助手 于 2019-10-29 21:09 编辑 : j, g4 ^4 U" \1 F
1 Q- W# B) q" B0 l; m在肿瘤患者进行化疗期间，经常有患者或家属会提出疑问：8 G+ ?- d3 _: l: k% v) |. A) \
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化疗期间，什么能吃，什么不能吃？
( M e: N2 v/ p7 T5 @* ^ 忌口这么多，营养能跟得上吗？吃不饱，哪还有力气去治病？ - U8 ]3 _" F0 D) n1 Y, b
化疗期间，比起应对药物治疗的副作用，患者与家属更关心的就是病患的身体状况。能不能扛过治疗期，补充营养也是场硬仗。: d* [ Z2 x1 s5 L+ t' g, ^
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p+ P. @/ X+ y8 O4 Z如何补充营养，对患者来说很重要。要根据患者的疾病与体质，制定不同的营养治疗方案。进行良好的营养治疗可以改善患者的营养状况，提高患者机体免疫力，增强自身细胞抗癌能力，提高患者对手术治疗、放疗、化疗的耐受性，加快患者身体康复。4 H1 @" Z/ x, t: @4 H' K+ D
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影响患者营养状况的因素 ; D4 c9 f5 T4 \9 x' K. Z$ x4 w( c: [
厌食 进食减少 代谢改变 消耗增加 消化道副反应 进食减少 治疗应激 营养需要量增加 疼痛、焦虑、抑郁、失眠 食欲下降 进食减少 ……
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化疗患者治疗前的营养护理
' T8 s9 H. S5 ?3 k2 P; ?! H m/ Y帮助患者增加营养，增强体质，为下阶段的治疗做好准备；手术患者术前宜采用高蛋白、高维生素和高热量饮食，但术前12小时应禁食，术前 4～6 小时要禁水。
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) s# x& S! ]' J1 A已经发生营养不良的患者可以请营养师会诊，通过饮食调整或肠内外营养支持来改善营养状况，可多吃一些营养丰富的食物，或口服补充肠内营养制剂。
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帮助患者制定饮食计划及采购单，提前准备一些可能需要的食物，如水果，面包、饼干、酸奶、坚果等小零食。% y3 B: w+ ?) z6 @8 r
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化疗患者治疗期间的营养护理 ) u9 r( v4 l0 ~3 F% S/ e m
平衡膳食，增加饮水：保证平衡膳食 ，注意摄入富含蛋白质（瘦肉、牛奶、鸡蛋）及维生素（菠菜、芦笋、西红柿、萝卜、猕猴桃、橙子）的食物；每天保证8～10 杯水， 2000mL～3000mL。/ x3 c% \. t# ~4 B) y1 w8 r2 t/ B- J
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饮食调整，增加摄入：少食多餐好于只进三餐；选择清淡易消化，同时营养密度高的食物（软米饭、面条、饺子、低脂酸奶、鸡蛋羹）；如果进食困难，可切碎，搅拌，制软；避免油炸、辛辣刺激、粗硬不好消化的食物（油条、干辣椒、蒜苗、硬米饭）。
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3 H9 Q. O/ {! m& ], Z/ f控制症状，改善食欲： 如发生疼痛、恶心等症状，可开一些对症药物；食欲不振、消化不良，可补充B族维生素及消化酶、益生菌制剂，并选用开胃助消化的食物（山楂、白萝卜、山药、刀豆、酸奶）；如果副反应太大，勿强迫进食，但要注意补水。
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$ w5 |, u4 ]5 t) t! ?2 ~2 f适量运动，优化体力活动： 适当活动有利于改善睡眠，提高免疫力；疲劳或缺少能量都会导致乏力。注意摄入蛋白质丰富的食物（瘦肉、牛奶、鸡蛋），有利于保持体力；豆类有助于恢复体力。: @) v" I8 P% y( F3 x
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营养支持，辅助治疗： 这段时间使用营养补充品（全营养素，复合维生素和微量元素片）对于正常进食不足的患者改善体力，提高免疫力很有效。5 \" N& {0 R: L3 ^9 i$ j, ?5 C
. g9 e7 g7 I3 b. H- o1 ~避免空腹治疗：患者可在治疗前 1 小时左右，适当吃一些清淡食物，以提高对治疗耐受性。
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- n% H. s- q* K$ z化疗患者治疗后恢复期间的营养护理
/ a+ c% u) \4 H' W4 h- w4 ~! |根据医生膳食医嘱，注意饮食有哪些限制。有可能的话，请营养师帮助制定一个食谱。保证平衡膳食，食物多样化。每天至少吃 5～7 种新鲜蔬菜和水果，包括深绿、深黄和深紫的蔬菜，多吃粗杂粮及低脂少糖食品。
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采用烤、蒸、煮、炖等方式烹调，降低脂肪的摄入。限制红肉的摄入，选择低脂牛奶和奶制品。避免高温油炸、烟熏、明火烧烤、腌制的食品。尽量避免饮用酒精饮料。" u7 Z; J: q4 ?: M* D
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如果超重，通过减少饮食中的脂肪和增加活动量减体重。选择你喜欢的活动，注意在开始任何运动项目前向你的医生咨询。 d& j# i5 T- m4 z! O* ~3 ]5 A
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+ N9 e p& L3 F6 m2 b01. 食欲减退的患者& {' D5 w; K' V* {
3 d2 M$ }+ P4 b% C: r& @采用少吃多餐的方式， 1～2 小时加餐一次，手边经常准备一些高蛋白、高热量的食物（芝麻饼干、烤馒头片、面包、水果、果汁、酸奶、坚果）。吃饭前半小时喝汤水，以避免早期饱腹感，除非需要帮助吞咽或治疗干嘴症。请医生给开一些帮助患者缓解便秘、恶心、疼痛或其他不适症状的药物。0 i: O1 v; l8 U5 I. X! k8 x! v
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消化不良的患者可以补充 B 族维生素、消化酶或益生菌，帮助改善腹胀积食等症状；也可选用开胃、助消化的食物（山楂、白萝卜、小米粥、山药、酸奶）。轻度运动，如饭前散步一会儿以增加食欲。0 ~) v$ D6 {7 E2 O9 \
/ m) \. {3 y) b# X# a: y02. 味觉、嗅觉变化的患者/ G# v5 E w; n) [
( E2 P% z# @ z7 K' R; Q应尝试和平时不同的食物饮料。如果吃饭时对金属味道敏感可以使用陶瓷、塑料餐具。
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& S# r/ a2 J5 r, K9 s. w吃饭前用淡茶水、盐水或小苏打水漱口可以帮助清除口腔里的异味；同时应通过刷牙或使用漱口水保持口腔清洁，以改善对食物的味觉。嚼柠檬片，薄荷糖、口香糖可以帮助除去饭后嘴里异味，但如果腹泻应避免无糖口香糖和糖果。0 s5 W% F- R3 e: i9 o) [
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; I- l ?8 i6 E, o6 y0 ~9 y# {可使用多种调料给食物提味（醋、糖、番茄酱、柠檬水、酸菜、葱、姜、青椒），但如果嘴或喉咙疼则不要使用这条建议。! S5 q" }# O z$ p! q k) O
; p6 g( X5 k+ E% T: d* V多吃新鲜蔬菜和水果。* Z! Q- q1 L, w1 `2 A
2 n! r* G- Q0 N! q" D; j/ r2 T$ q1 Q03. 白细胞减少患者的营养护理
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! \3 n9 O" R1 U! G6 I在平衡膳食的基础上，适量增加一些高蛋白的食物（ 鸡蛋、酸奶、豆腐、鸡、鸭、鱼、 肉、坚果）。4 }" z) T8 a* y, T3 ^$ i4 ~
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治疗期间要做到，避免接触带菌者，人多的地方不去，减少探视，严格注意食品卫生：避免吃生的、未消毒的食物，如未经消毒的牛奶、没有仔细清洗的蔬菜水果等。% W& A/ W W7 L9 Z7 z
4 _( {; m7 k$ d: ^3 b7 X* ~* v( I04. 口腔炎、粘膜炎患者的营养护理3 Y7 b: ]" Y2 S) E) J1 g
% D! u" t$ P( z1 {; o口腔炎患者应定期漱口，有助于预防口腔感染。避免过冷过热及粗硬、酸辣刺激、较咸的食物。
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可采用流食或半流食（大米粥、烂面条、软面包、肉泥丸子、牛奶、鸡蛋羹、炖肉），不酸的水果和蔬菜（木瓜、梨汁、桃子、西瓜、南瓜）。0 X- f; ~ ^/ y5 E+ k5 r9 P9 l
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/ ?- I8 l& y& C05. 便秘患者的营养护理
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/ t5 V: J- y4 @! m) L n/ c9 I2 I c规律进食，固定时间排便，适当增加运动。每天应饮 8-10 杯水，选择白开水、纯果汁或茶。吃高纤维的蔬菜和水果、全谷类食物（燕麦、全麦面包、薏米、小米、玉米）、干豆、薯类、还可适当选择蜂蜜、酸奶、坚果。
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饮食调理不佳，可补充纤维素制剂，或加用软便药，但应避免长期使用开塞露。' [/ y: W! r8 I
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06. 腹泻患者的营养护理
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腹泻严重的患者需要暂时禁食，脱水者需要口服补液或静脉补液。
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6 G$ y4 B+ h1 r轻中度腹泻者：饮食应宜清淡易消化为主，补充含钾食物，避免产气蔬菜、无糖口香糖及辛辣、刺激、生冷、油腻、粗纤维多的食物。
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注意增加液体摄入，每次腹泻后记得喝一杯水，每日少量多次饮水。& m. b" b( C! f2 l0 }
# n; X/ E4 e# f# J# M5 h# E7 Q3 |注：部分图文来源于网络，欢迎联系授权 % I1 ~, R, S# p ?" F3 K
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