肝损了，知道怎么护肝用药么？

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    肝脏虽然只是五脏之一，却是人体最为重要的代谢器官之一，可以影响到整体系统的代谢、转化、调节。
    与癌共舞的我们，需要非常人所能及的坚持。坚持的背后，一定也伴随着各种治疗的药物，也必然会有肝脏的损伤的发生。严重时，可能很多的治疗会受影响甚至断档。因此，保肝药物对我们来说，也就显得尤为重要。
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1 X% Z' `5 `) X; R    临床常见的保肝药物有：
4 }5 E" P6 @+ r$ Y( z" X2 ^7 `  C+ J    解毒类，细胞修复类，抗炎类，利胆类，中药类、降酶类药物，等等！
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肝损

    ①解毒类药物
  i% ?9 B# w4 i1 P  p       主要提高肝脏的氧化还原等解毒能力，减轻有害因素的影响。常见，
       ·还原型谷胱甘肽--最常用的。常用在酒精肝损、药物肝损等治疗。
       ·硫普罗宁---促进肝细胞的再生、线粒体改善，常用于脂肪肝、药物肝损
( @, c; [7 k- H       ·水飞蓟素---改变肝细胞膜的结构，帮助治疗肠胃和胆囊疾病，抗氧化
    ②肝细胞修复类药物
       维生素类和辅酶A及必需磷脂类药物等。常见，
       ·多烯磷脂酰胆碱（易善复）---促进肝细胞膜的再生，降低形成胆结石的风险
2 U( q, O0 s1 H        可作为药物性肝损以及脂肪肝的辅助用药
/ I( b" R+ H1 ~8 m    ③抗炎类药物
( Y* X; Y- S: j       主要为甘草酸类的制剂，甘草提取成分，激素样保肝药。常见，
4 \0 Q- @8 y1 Q# `       ·甘草酸二铵（甘利欣）、异甘草酸镁（天晴甘美）
+ f& c, z% X- o5 A$ z7 N3 ]/ Z/ o9 g3 x! c        具有肾上腺皮质激素样作用但又优于皮质激素，抗炎作用较强，
        有退黄、解毒作用，同时具有抗纤维化和增强细胞免疫的功能
    ④利胆类药物
5 q- ]5 O: W: [; [0 n      ·腺苷蛋氨酸---人体重要的活性物质，可参与生化反应，并防止胆汁淤积
      ·熊去氧胆酸---增加胆汁的分泌，减少脂肪化。
0 P1 l4 ]8 R" e& b$ q       国产的纯度存在缺陷，对肝细胞的保护作用不如进口明显。
    ⑤中药类、降酶类药物
      中药类药物，如水飞蓟宾、垂盆草、五味子等；退黄作用的茵陈、苦黄等
      ·茵陈---对间接胆红素的升高还是不错的
      ·五味子---提取物如双环醇、联苯双酯，是比较争议的降酶类药物。

    一般的用药思路如下图所示

9 g: f, V) w3 X1 p- ^    临床上，保肝药物一般作为综合治疗的辅助，明确影响因素并处理才是重点。同时，只推荐1-2种保肝药物的合理使用，避免过多的相互影响。至于预防性的保肝，可能没有必要。是药三分毒，肝脏的负担需要有所考虑。
   
0 o, [% Z- Q0 X$ \) k: @    保肝药物那么多，我们该怎么选？
4 y6 L# r( R- @( Z6 Y    药物性肝损，主要是由药物或其代谢物直接损伤肝脏细胞或诱发过敏反应而导致，一般不需要用到抗炎类保肝药物。
# r* }- {0 n1 D. w    ·对轻微的药物性肝损伤
     适当的剂量调整、时间调整一般可以缓解；
) ?/ s" l1 ]6 t5 Y( H0 T! P    ·对明显的肝损伤的
% ^4 T  f; ]; o! o     一般推荐易善复，水飞蓟素，或者易善复+水飞蓟素来处理；
     ALT相对较高，可以使用双环醇和甘草酸类制剂
! y. O! t* I) m( f  H) r     明确胆汁淤积性的肝损，可以使用熊去氧胆酸 或者腺苷蛋氨酸处理。
% R/ e7 y1 `2 w! p+ J    ·对中重度肝损伤的
     除了停用或者换用靶向、化疗药物之外，一般谷胱甘肽或硫普罗宁等输液保肝
     具体以医生的经验性判断结合处理
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  z! \& Q  Y9 B* G$ k备注：
! T# C. I8 M5 `& P& t  F& ~    现在关于保肝的用药  争议很多。有的链接文章，看的晕乎乎的。无非就是药是否有必要，是否有好的作用。
2 E  y0 ]; ]+ Y7 Q) E' g    但我总觉得，要看界定。哪些人该用，哪些人不该用？什么情况没必要用？这个才是重点！
) T2 g7 w4 g$ e9 f) Y     论述再多，没有帮助，那也就是给大家留个问号而已
0 w, i+ E6 S  Z, [    我想做问号，也想做解答者。但不容易。所以，特别需要大家的分享！

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土堆大夫，这是我家最近的肝功结果，医生光让做也不给分析。
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麻烦帮看下有没有什么问题，以及对应的处理，多谢了。

weishuwu 发表于 2019-9-4 10:43
土堆大夫，这是我家最近的肝功结果，医生光让做也不给分析。
  Y9 W) T- d- |, m6 s* G/ G$ M9 R+ c9 F
麻烦帮看下有没有什么问题，以及对应的 ...

3 a3 q' u) A' N* W, h4 i/ P肝功能还行，可处理可不处理。真想吃就易善复，代谢调节。要重点看的是白蛋白，低了 要处理

请问白蛋白低了要如何处理啊

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小山丘的旅行 发表于 2019-9-4 17:00
! E5 L/ g& D+ \9 ~7 ]- p! M. v肝功能还行，可处理可不处理。真想吃就易善复，代谢调节。要重点看的是白蛋白，低了 要处理

3 P0 `) k; z4 A谢谢

白蛋白低如何处理？

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求问楼主谷丙和谷草高了要怎么处理呢？

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祺龙 发表于 2019-09-18 18:53
  n2 H+ `' y. B9 s1 p# H求问楼主谷丙和谷草高了要怎么处理呢？

( u# e8 N/ e; y常见的是水飞＋易善复用药。定期血验，再做调整

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石头w 发表于 2019-09-17 21:17
白蛋白低如何处理？

# Z& s; M$ ^5 e4 u% g2 R2 x5 C要看低到什么程度。一般的话，就通过食补。鸡蛋 肠内营养剂 鱼肉 豆制品。吸收不好，又没便秘的话，可以买点谷氨酰胺颗粒，可以帮助肠道粘膜改善及吸收

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小山丘的旅行 发表于 2019-09-20 07:32
( Y; ^) D3 m/ ?# b- L2 I1 o常见的是水飞＋易善复用药。定期血验，再做调整

6 t( e9 n$ O: A& ]4 T& T5 z. O好的，谢谢楼主

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