止吐用药的简单用法

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    在肿瘤患者当中，呕吐是很常见的副反应

    止吐用药在临床上分为：预防性、应急性、迟发性用药。
) }* s+ p# u  ~4 b( v& W6 f    比如，我们化疗期间帕洛若司琼之类的静推小针，就属于预防性的用药。
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    在asco指南里，止吐应用推荐且最常见的，主要有三类受体拮抗剂。我们可以简单的记为： 意美，司琼类，地米。  
* ~8 a  A4 O# y    平常经常提到的还有胃复安，这个应该属于asco指南的二类推荐吧。
    （后面为了简单记，就简单说名称好了）
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" ^  W9 B& i5 Q    可能说，在放化疗期间，我们可以完全依赖医生进行止吐用药。但平常的用药及处理，更多的需要我们家属或者病人参与应对。
    了解及应用，我觉得很有必要！特别是对于止痛用药的人群，呕吐的情况特别多发,影响也很大。

    我本来是做了个表格，对各种药物的止吐机制做个简单对照，但实际并不简单，也没法简单清楚。
    简单归类为：
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& q! b# x1 L7 G3 j) n& a    1、预防性用药：
+ r% }0 \! X2 F' L( n: d: _& a     ①放疗，常规为司琼类应用；
6 w5 c0 c, b. T; r9 u8 {     ②化疗药物引起的呕吐，用药区分为
* m+ O/ U; k$ J/ [; I  T# N        *高致吐预防：司琼类第1天，地米+意美连续3天
        *中致吐预防：司琼类+地米1天（如化疗，则考虑+意美，意美用3天）；
        *低致吐预防：地米3天
        （中高低的分级及用药风险，见后面备注）
$ A' R5 Q! C) b, t7 ~        其他预防性用药可以做参考

' H) a$ Y5 \; h( ?9 o" t    2、化疗期间用药（在院处理）

- `. l+ `' [# u3 E, r, t2 Z! G* n    3、应急或者迟发性止吐用药
     ①一般止吐：胃复安，昂丹司琼
     ②联合止吐：胃复安+地米，昂丹司琼+地米，意美（短期考虑）
     ③加强联合：地米+意美，昂丹司琼+地米+意美
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7 Z3 \+ d1 u. q' u具体用法参加说明书，或者遵医嘱。
  M" [8 h1 I5 E4 M' u# e$ T总之，实际的应用当中，单用或者联合药物应该针对个体反应及症状进行调整。
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化疗止吐药的机制说明

. Z) c" ]4 I6 }' z2 e! Y备注：
3 ~+ x3 i7 w5 D, x# U对于呕吐的分级。针对放化疗，一般性归类为
. \+ }4 j6 ]# K! h  p# C
*化疗
/ h  V: m* ]- U5 v# ?% M  高致吐药物：顺铂、环磷酰胺等，
  中致吐药物：卡铂、伊立替康，多柔比星等，
6 Y; _+ ?# ~+ z- p  低致吐药物：多西、培美、吉西、曲妥珠等，
6 V8 H; L# _7 p  U. p- g$ z0 c  极低致吐药物：贝伐，长春类等
*放疗
  高致吐放射野：全身
  中致吐放射野：上腹部，
- Q/ v3 C# t5 O$ S8 W8 ^7 K' J8 \  低致吐放射野：下胸部，盆腔，脑脊髓，
  Y) Y- K( ?6 z! M8 m  极低致吐放射野：头颅、颈部、四肢

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记得百八烦恼大神提过：
$ B8 ?( H0 V% A& }! f6 a止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米
加强版：意美+奥美拉唑+地米
最强版：意美+地米+奥氮平

这里面的奥美拉唑，跟意美，地米都涉及到CYP3A4的代谢、底物及抑制，我觉得应该是考虑肠胃的保护。毕竟地米伤胃。
奥氮平，应该也是辅助类别。单从就药物来说，奥氮平是精神类药物，但它对多种受体（如多巴胺，组胺，5-HT3）有亲和药理作用。联用有增强效果。但具体机制，我不了解

感谢分享，早知道就好了

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小山丘的旅行 发表于 2019-02-13 17:40
记得百八烦恼大神提过：
+ Z0 d! E( r& q1 f止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米
加强版：意美+奥美拉唑+地米
最强版：意美+地米+奥氮平
; R0 k; K0 c$ `+ X) N; K
这里面的奥美拉唑，跟意美，地米都涉及到CYP3A4的代谢、底物及抑制，我觉得应该是考虑肠胃的保护。毕竟地米伤胃。
奥氮平，应该也是辅助类别。单从就药物来说，奥氮平是精神类药物，但它对多种受体（如多巴胺，组胺，5-HT3）有亲和药理作用。联用有增强效果。但具体机制，我不了解

6 y' o# v. o6 j% }9 y0 h这些都是处方药吧，药店里买不到吧？

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我妈妈现在瘫痪在床，也是呕吐厉害，喝水都要吐，急死人，不知道怎么办？

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shnhkqfwj 发表于 2019-02-23 07:02
$ S. `( I+ s- H1 Z5 a这些都是处方药吧，药店里买不到吧？

+ z/ a  A2 C, n: Q  p  ]好买的

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shnhkqfwj 发表于 2019-02-23 07:05
我妈妈现在瘫痪在床，也是呕吐厉害，喝水都要吐，急死人，不知道怎么办？

" n( a" C7 o5 _& K/ ]- L排除脑转 肝占位影响，通常还是可以药物介入止吐的。卧床的人，肠胃蠕动会差很多，除了肠胃药，平常揉肚子按摩肌肉的护理外，尝试莫沙必利促进胃动力，昂丹司琼止吐 看看
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谢谢分享，辛苦了

请问止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米，应该怎么使用，3种药之间间隔多久吃，预防性的话一日几次合适？

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似猫非狐 发表于 2019-02-28 22:16
% s% X, Q% \3 N! @! F& M6 p请问止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米，应该怎么使用，3种药之间间隔多久吃，预防性的话一日几次合适？

奥美拉唑 一般早上服用，个别肠胃差的 ，早晚各一颗
胃复安，饭前半小时吃，一天三次，一次5-10mg
地米早晚两次一次5颗
具体问问医生更好

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