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本帖最后由 与癌共舞小助手 于 2018-9-20 14:02 编辑
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! b7 V x9 {. d! y& p1 t2 g褥疮护理全攻略
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8 J6 m8 W; E, I2 s近日,有些患者朋友会有这种疑问:
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0 u' k" D1 O7 S+ ^3 |! G `# a小助手秉着为一切患者服务的心态,写下了这篇褥疮护理和预防的全攻略,希望可以对大家有所帮助。3 M0 x( R. w) ?- ?% k
& t% o% B* D, X0 Q) s! K5 |; [0 C褥疮5 r! c& G* J. o5 D1 q7 Y0 b, f$ f
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褥疮又称压力性溃疡、压疮,是由于局部组织长期受压,发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。褥疮可造成从表皮到皮下组织、肌肉,甚至骨和关节的破坏,严重者可继发感染引起败血症。
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G( z# d5 A0 }" [8 ?! f3 O易发部位
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褥疮多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。根据躺卧方式的不同,褥疮的好发部位也有所不同。
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. A6 Y$ M/ C% s$ e1 Y4 C( K仰卧位好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘、骶尾部、足跟等。* u: h$ P; p9 ~) d( [0 d' M# [0 f2 L# U3 |
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6 n- k/ F& y+ V$ o& Y8 d侧卧位好发于耳部、肩峰、肘部、肋骨、髋部,膝关节的内、外侧及、内外踝。& [" {0 }* U# \, m0 T
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8 S) d4 F% w; L# |俯卧位好发于耳、颊部、肩部、女性乳房、男性生殖器、膝部、脚趾。
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8 u7 _ m) } D5 r; ?# [! h褥疮产生后这样护理
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1 ^9 o3 T" r& E' `: g# M4 P$ ?褥疮的护理需要根据时期来判断,不同时期护理方式不同。
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1 b: W. {$ C, g+ S# U第一级:皮肤完整期(红斑期)
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局部受压的患处可出现温度、硬度、感觉等改变。皮肤色浅者表现为局部持续红斑,肤色深者表现为局部持续发红或发紫。
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护理方式:
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% G# E! g6 Z. \$ ~0 v) @! U红斑期护理的关键是翻身减压,改变固有姿势,患处会逐渐好转,只是时间稍长一些。应注意在在红斑期不要给予按摩、局部热敷等措施,这样可能会加重内部损伤和皮肤缺氧。
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2 H3 F: [% \- r; Z2 b- Y3 e, G第二级:皮肤破损期(水泡期)
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受压部位出现大小不等的水泡,严重些的皮肤颜色为深紫色或紫黑色,水疱壁破裂后会形成浅表糜烂面。
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护理方式:& l/ g; u$ k( j) o- ?
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水泡破裂之后会形成溃烂的表面,所以水泡的护理工作是非常重要的,稍有不慎就会引起感染。2 B& v# N+ \* @
3 K4 X2 A) F7 H# D这时可用棉签蘸4.75g/L-5.25g/L络合碘涂擦患处表面,使局部干燥,并注意避免继续受压;大水泡可以用无菌注射器抽取泡内的液体以保护皮肤不受损伤。若水泡已破,可用新鲜鸡蛋内膜平整紧于创面,并用消毒纱布覆盖,1~2 天局部换药1 次,直到创面愈合为止。鸡蛋内膜有防止水分及热量散失、避免细菌感染、利于上皮生长的作用。
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4 W7 S: E$ _& ~ z$ x1 N第三级:全皮肤破损期(浅度溃疡期)
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深组织受损或坏死,但不穿透皮下筋膜。表现为鲜红色肉芽组织,有脓性分泌物及脂肪坏死组织继续破坏并向深部侵犯。8 x& m" l. \ {' a$ H8 G: {
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8 @0 O- P! e' p9 o护理方式:( ^9 e2 F; }3 j) g
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若溃疡面范围小,可用1:5000的高锰酸钾溶液冲洗,注意保持干燥,用60瓦白炽灯泡照射溃疡处,注意保持距离(30公分左右),不宜过近或过远,避免受伤,每日1~2 次,每次10~15min。$ q F! e" d0 a$ _" M; C
2 i& Y2 d! N2 T5 N! s长期不愈合创面,可在创面上敷一层白砂糖,然后盖上消毒纱布,用整块胶布封闭创面,每隔3~7 天更换敷料1 次,借助糖的高渗作用,杀灭细菌,并可使创面消肿,能改善局部循环, 增加局部营养,促进创面愈合。
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第四级:深组织破损期(重度溃疡期)) `" J. q3 @, e: Q, m" Q: k) J2 _
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坏死组织侵入真皮下层,坏死组织呈黑色硬痂,痂下形成深部溃疡或窦道,通着附着的粘液囊或骨组织。2 X; m3 ]" \, a: Z
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8 Q6 d$ Y! m' P1 z4 C3 r- \0 D- N护理方式:
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先清洁创面,去除坏死组织,可用无菌等渗盐水或0.02%呋喃西林溶液清洗疮面,再用无菌凡士林纱布及敷料包扎,1~2天更换一次。感染的疮面应定期采集分泌物作细菌培养及药物敏感试验,每周一次,根据检查结果选用药物。
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8 K2 b! T6 ]1 Z y4 B/ v褥疮的预防
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2 T+ A" A. j7 o$ x“祛病如抽丝”,这句话形容褥疮实在是太贴切了。褥疮的发生极快,在一两天中就可能会发生,但是愈合极慢,所以面对长期卧床的病人,重点应该放在褥疮的预防方面。3 J$ m! D: K% R
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保持床位整洁
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病人的衣服、床单应该保持干净、干燥,不可让病人直接躺窝于橡胶单或者塑料布上,被服污染要将尽快进行更换,尽量不要使用脱瓷的便器,以防擦伤或者擦破皮肤。小便后应及时冲洗并擦干,可涂油或用痱子粉等吸潮并减少摩擦,夏天需慎用。" I* o" s! Z1 p& Z' u
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5 c# h8 t. G; A避免长期受压 " A+ y7 N1 L; v( T8 T" h
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应鼓励和协助卧床病人经常更换体位,一般每2h翻身1次,最长不超过4h,必要时每小时翻身1 次。协助翻身时避免拖、拉、推等,以防擦伤皮肤。在易受压部位,骨骼突出处可垫水垫、气圈、海绵垫或软枕等。, S5 M$ I( O! Q) |
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+ {% P* e$ @- H# W Z0 [7 t( d% z促进局部血液循环 7 G2 [- K' V/ h( O7 l
& ]2 a4 b+ {, O4 a& Z3 K1 O对易发生褥疮的病人,要经常检查受压皮肤的情况,用温水擦浴并行局部按摩或红外线照射。按摩可以促进血液循环,但按摩的位置或手法不对却会加速局部耗氧和组织坏死,所以如果要对病患进行按摩应该要格外注意。
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碘酊局部涂抹 ; m& |0 j5 r. l% C8 _0 {: c
3 I7 w# Q- C3 z5 u患者入院后对易发生压疮部位,如臂部、髂部、骶尾部、耳廓、枕骨结节、肩胛部及足跟等处,每次翻身后用消毒棉签蘸取0.5%碘酊,对受压骨突出部位由中心向外涂抹,待干后,再涂一次。% Z6 p& `/ s* z/ T
# J; t3 U3 z8 u增加营养的摄入
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给予高蛋白、高维生素、易消化及富含锌元素的食物,多吃蔬菜、水果,以增强机体抵抗力和组织修复能力。不能进食者可用鼻饲法或静脉外营养。
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& A& z i4 j% ~6 R0 M- c6 _护理卧床病人时,每个人都应该要注意并尽量预防褥疮。或许我们无法躲避疾病,但是至少,我们可以躲避褥疮。# ?. s- r$ e t. D
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褥疮给病人不仅带来了痛苦与折磨,还有并发症,甚至是死亡。所以褥疮不可忽视,只有在治疗褥疮的同时做好相关的护理,这样才能更快更好地康复。 , h" d- n% q! n% v `+ \$ F
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