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本帖最后由 jiangshizj 于 2018-2-27 19:46 编辑 ; w4 ?& ]: }# t& _/ f
) M5 b% g: ~- W0 ?* n我们家的病历:
9 }% }1 i7 j' H+ v Q男52岁,吸烟史30年x1包,肺腺癌IV期。6 k( @3 S! D8 B w
2016.11确诊,不能手术,穿刺样本检测EGFR单项21#L858R突变,但凯美纳无效(不是耐药,是直接无效),4个月来胸水抽了6次。
& G4 E$ U% g- k: T( L2017.07胸水重新检测56个基因(燃石),ALK/HER2/BRAF/MET/RET/ROS1/KRAS均无突变,L858R突变丰度49%,额外还有RB1/TSC2突变,然后上国内正版阿法替尼30mg,6个月耐药。
+ S. E; L" z* [! @2018.01血检T790M单项纯阴性。胸膜增厚不能穿刺,无脑转骨转,无其他脏器转移,无胸水。% N1 B9 U: n' ~6 f, s$ a
. _+ L$ R5 V! L2 {8 Q8 N9 \0 s( x遂停服阿法替尼,盲试白盒9291 8天,无明显改善3 N- f- U$ V9 D- \( C4 O+ p6 g, r
改印特+280 4天(150mg+250mgx2),痛感有加重趋势
& B! e) D0 a. V. e" S改YL9291+280 12天(80mg+250mgx2),痛感时轻时重。6 _& A- \. b& H' ^( b5 ^8 A
停服阿法替尼之前CEA90,上述换药25天后CEA165。
9 X0 R: q$ l2 ^% o5 F
. f# Z' L \' o5 U: M化疗史:2016.11培美+顺铂化疗一次,耐受性差,患者放弃。
v! q7 k( y5 r2 _0 ? 2017.06培美+卡铂化疗一次,耐受性差,效果也差(胸水涨得更多,CT病灶也增大),医生都不建议继续化疗。! z5 ^+ m1 E4 p1 L: S2 j7 w7 V! j
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患者抗拒化疗,再加上先前两次化疗经历,因此化疗复敏这条路暂不作为第一考虑。
+ q6 w% |; m$ F现在仍考虑先盲试,实在不行的话,再气管镜取病理做基因检测,但不知下一步用药方案如何考虑?3 G# [& {" z8 l) s) ]6 B
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2017.07胸水基因检测报告:# F% q3 y% z& ]# n8 {$ e% U, S6 b
2017.07基因检测
: x- w; t+ O+ v5 {$ m% q- O% p: V' n# N; L/ h
& G" K: Z" {1 C4 L
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jzhan
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共4条精彩回复,最后回复于 2021-7-14 11:06
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[LV.1]初来乍到
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[LV.3]与爱熟人
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可去肺癌群与其他病友交流,需要可先加:more_hope |
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