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2992阿法替尼耐药,寻求下一步用药方案

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20280 4 jiangshizj 发表于 2018-2-27 19:30:59 | 查看全部 | 阅读模式 来自: 上海长宁区

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本帖最后由 jiangshizj 于 2018-2-27 19:46 编辑 ; w4 ?& ]: }# t& _/ f

) M5 b% g: ~- W0 ?* n我们家的病历:
9 }% }1 i7 j' H+ v  Q男52岁,吸烟史30年x1包,肺腺癌IV期。6 k( @3 S! D8 B  w
2016.11确诊,不能手术,穿刺样本检测EGFR单项21#L858R突变,但凯美纳无效(不是耐药,是直接无效),4个月来胸水抽了6次。
& G4 E$ U% g- k: T( L2017.07胸水重新检测56个基因(燃石),ALK/HER2/BRAF/MET/RET/ROS1/KRAS均无突变L858R突变丰度49%,额外还有RB1/TSC2突变,然后上国内正版阿法替尼30mg,6个月耐药。
+ S. E; L" z* [! @2018.01血检T790M单项纯阴性。胸膜增厚不能穿刺,无脑转骨转,无其他脏器转移,无胸水。% N1 B9 U: n' ~6 f, s$ a

. _+ L$ R5 V! L2 {8 Q8 N9 \0 s( x遂停服阿法替尼,盲试白盒9291 8天,无明显改善3 N- f- U$ V9 D- \( C4 O+ p6 g, r
改印特+280 4天(150mg+250mgx2),痛感有加重趋势
& B! e) D0 a. V. e" S改YL9291+280 12天(80mg+250mgx2),痛感时轻时重。6 _& A- \. b& H' ^( b5 ^8 A
停服阿法替尼之前CEA90,上述换药25天后CEA165
9 X0 R: q$ l2 ^% o5 F
. f# Z' L  \' o5 U: M化疗史:2016.11培美+顺铂化疗一次,耐受性差,患者放弃。
  v! q7 k( y5 r2 _0 ?              2017.06培美+卡铂化疗一次,耐受性差,效果也差(胸水涨得更多,CT病灶也增大),医生都不建议继续化疗。! z5 ^+ m1 E4 p1 L: S2 j7 w7 V! j
" d  e0 h# o% ]6 Q" Y6 O! w, C
患者抗拒化疗,再加上先前两次化疗经历,因此化疗复敏这条路暂不作为第一考虑。
+ q6 w% |; m$ F现在仍考虑先盲试,实在不行的话,再气管镜取病理做基因检测,但不知下一步用药方案如何考虑?3 G# [& {" z8 l) s) ]6 B
# ?# j% }( ^# o/ Q1 {# |
2017.07胸水基因检测报告:# F% q3 y% z& ]# n8 {$ e% U, S6 b

2017.07基因检测

2017.07基因检测

: x- w; t+ O+ v5 {$ m% q- O% p: V' n# N; L/ h
& G" K: Z" {1 C4 L
jzhan

4条精彩回复,最后回复于 2021-7-14 11:06

累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
skyped  高中三年级 发表于 2018-2-27 23:10:56 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
可能是RB1捣的鬼
累计签到:7 天
连续签到:1 天
[LV.3]与爱熟人
艾嘛儿  小学六年级 发表于 2018-3-23 21:46:17 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
我看有网友吃7080下去的
药物研究  禁止发言 发表于 2018-3-24 00:00:16 | 显示全部楼层 来自: 加拿大
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
luib1  小学六年级 发表于 2021-7-14 11:06:14 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
可去肺癌群与其他病友交流,需要可先加:more_hope

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