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婆婆生病后,偶尔发现了与癌共舞的论坛,从病情之处比较乐观的情况,不到一年时间就已经转移到肝、肺,所以上论坛求助,请海猫等大人给一些治疗建议。3 i6 ]5 G; o2 m
( d% o8 ]( q& F1 l! Q. }: ]
大致病情如下:/ ^9 b: U- k* E b. ?5 O
我婆婆今年68岁,2016年发现乳房疼痛就医,经过系列检查,确认乳腺癌。
2 t1 k, a* [7 V; @ U4 ?/ [2016年6月,实行手术:左乳房单纯切除术,左腋窝前哨淋巴结活检查,左腋窝淋巴结清扫术。诊断为乳腺恶性肿瘤(左乳腺浸润性癌,非特殊类型,Ⅲ级(PT1N3M0))。
% U: x" F. ~- f病理显示:左腋窝前哨淋巴结可见转移癌(3/3);腋窝淋巴结见转移癌(8/14)
3 o; C" D- E' L- g9 X(左乳腺+腋窝淋巴结)乳腺浸润性癌,非特殊类型,Ⅲ级。# `7 I/ U4 X5 v5 \ z' m9 E" L$ k! t
免疫组化结果:ER(80+),PR(30%2+),CerbB2(0),ki-67(60+),Her-2 FISH阴性。 N0 r5 x y$ S F! U
* k O# Z; p9 j% M$ J ?
治疗过程
5 l% {. c+ I1 x* v4 {% G, ?1. 2016年6月-9月,化疗6次,TC治疗方案,反应良好。. @$ L( c7 R, B; z( @
2. 2016年11月-12月,放疗25次,反应良好。
. P% D2 b8 J- n3. 2016年12月11日起口服瑞宁得,剂量:每日1片 反应良好。: U4 I! M, c& w2 d9 N) S1 W3 \
4. 2017年1月复查:
# g O1 ~3 z+ F9 m验血, CEA-5.5
- ]( `0 s+ J- n6 \随后B超,CT平扫+加强,PET-CT,均提示肺多发异常密度灶,考虑炎症。考虑左肺上叶尖激发性肺结核。肝内多发转移灶肝脏多发病灶代谢活跃,考虑转移。(多发低密度结节影放射性农聚,SUV约17.2,大者1.9*3.2CM)。
2 g) h0 `& }& u' N5. 2017年2月16日,肝部穿刺。
( O4 o* k0 Q2 W e% q, j9 s免疫组化结果,ER(30%+++),PR(2%+),CK7(+++)
- F7 [* Z6 j- \诊断:腺癌,结合病史及免疫组化结果,考虑转移癌。
# n. x7 b9 a0 U/ z! YFISH病理,阴性(HER2)基本无扩张。
! a/ }5 h* x8 }更改治疗方案,停药瑞宁得,更换治疗方案氟维司群+希罗达,希罗达每日口服3粒。反应良好。4 j- M# G( W5 A& ]# U9 A. Q, ?0 Z
6. 2017年3月27日,复查验血
, a- P0 U/ t' [2 V- B0 ]CEA-6.56
% M" N6 k* ^" p- G4 f7. 2017年4月27日,复查CT平扫+加强(肝胆脾胰,胸部)
$ {) `' |4 W& Z3 F6 t/ a, V右肺多发结节,考虑转移可能性大(直径2-5MM);左肺多发异密度灶,考虑炎性改变;肝内多发转移灶(见多发类圆形低密度影,边界清,最大段位于S4段,约27mm*34mm),较前增多增大。$ E$ \0 n9 Y1 A2 H! ]8 |* r
(4月份复查CEA 好像是7点多)
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X7 ?& m3 A% R' N2 R; t3 l+ w
之前一直在广东省人民医院看,因为病情发展很迅速,挂了主任廖宁的号,现在廖宁的建议是做一个详细的基因检测,叫做NGS,二代测序,结果要下周才出来,目前治疗空窗期,希罗达也停药了。
" a. A/ `1 D7 h2 S5 S% p7 u! [; d3 ^8 ]3 v6 `1 u0 o
现在我们比较困扰的是,本身肿瘤并不大,手术前中山医和省医的医生都表示比较乐观,但是手术后出现淋巴结大量转移,而且一路过来放疗,化疗,内分泌治疗基本上都没有效果,难道真的没有办法了?
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/ g4 g0 I$ W; P) z$ ] L请各位大人帮助! |
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共7条精彩回复,最后回复于 2017-6-17 00:21
尚未签到
肝转移需要尽早治疗,二代测序是不是再找靶向基因突变呢?帕博联合方案可以尝试,如果有效是最好的,可以控制很久。 |
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感谢各位的回复,说棘手是因为从手术的化疗,到内分泌治疗,现在都未看到明显的效果,病情依旧在慢慢的扩展,看论坛内很多人用氟维斯群期间肿瘤会完全消失,但是我婆婆连送药的资格都木有,cdk4/6难道是最后的救命稻草?我总感觉内分泌治疗的方向是不是本身就不对?& P" T3 j4 k4 j- s, j& p. v3 b' ~
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司瑞娜 发表于 2017-5-9 14:08
2 C- o. @& g T* |肝转移需要尽早治疗,二代测序是不是再找靶向基因突变呢?帕博联合方案可以尝试,如果有效是最好的,可以控 ...
( G6 w7 w7 m% J" S8 d' u2 q+ B4 l二代测序我还不太懂,我理解的意思是检测与乳腺癌相关的全部基因,看到底哪些出了问题,为什么er pr 强阳表达,治疗上却出现了抵抗,医生的意思说先找到原因再对症下药。
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! f+ o+ N u7 A3 `* O# i, O医生说的也有道理,先看看情况吧 |
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应该用帕博十来曲唑,氟维斯群对内脏转移效果不好8 p) s1 X3 z7 t
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